年過八旬者慎服阿司匹林

阿司匹林又稱乙酰水楊酸，是一種百年老藥，其傳統(tǒng)藥理作用是解熱鎮(zhèn)痛抗炎，多年來廣泛用于呼吸道感染和關(guān)節(jié)痛等疾病。近30年來，因發(fā)現(xiàn)其有抗血小板聚集（抗栓）作用，便華麗轉(zhuǎn)身成為防治心腦血管病的常用藥物。

我國2005年頒布了《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管病中的臨床應(yīng)用：中國專家共識》，10年后又做了修訂。根據(jù)新版《共識》的建議：50至79歲人群中有高血壓或危險(xiǎn)因素者，均應(yīng)服用阿司匹林作為一級預(yù)防；并指出，用藥前需做出血風(fēng)險(xiǎn)評估，但對80歲以上人群，現(xiàn)有證據(jù)尚不足以做出一級預(yù)防的推薦，即對于目前尚未確診高血壓及其他心血管病的人群，不主張將阿司匹林作為心腦血栓疾患的常規(guī)預(yù)防措施。

不過，對于一些“血栓高風(fēng)險(xiǎn)”的高齡患者，包括長期高血壓、嚴(yán)重腦動脈硬化、腦卒中病史或恢復(fù)期、持續(xù)性心房纖顫、心?；蛐墓２∈氛?，仍應(yīng)遵從?？漆t(yī)師意見，該用就用。但近年來大量臨床實(shí)踐表明，因阿司匹林導(dǎo)致的藥物性腦出血、嚴(yán)重胃出血甚至危及生命者并非罕見。所以，八旬老人服用阿司匹林時，應(yīng)權(quán)衡利弊，遵醫(yī)囑慎用。

（李慎果）