譚敦民

今年1月初，國家衛(wèi)生計(jì)生委在其官方網(wǎng)站上公布了新版《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》，共有66條，簡稱為《健康素養(yǎng)66條》。新版《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》提出了目前我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)該具備的基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能，以及各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大眾媒體等如何向公眾開展健康教育和健康知識(shí)傳播等等。

此前的2008年，原國家衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》。與舊版相比，新版《健康素養(yǎng)66條》增加了近幾年凸顯出來的健康問題：如精神衛(wèi)生問題、慢性病防治問題、老年健康問題、安全與急救問題、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥問題等。此外，還增加了關(guān)愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等等。

△精神衛(wèi)生問題

《健康素養(yǎng)66條》的第一條就說到：“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)?！边@與世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義相一致：“身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面的良好適應(yīng)狀態(tài)?！比欢?，近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，國人的精神問題出現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。

第20條特別提出，“每個(gè)人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，正確認(rèn)識(shí)抑郁癥和焦慮癥?！币钟羟榫w和焦慮情緒等問題是常見的心理問題，如果不能很好地自我調(diào)節(jié)或及時(shí)得到專業(yè)幫助，有可能進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重的精神疾病，如焦慮癥和抑郁癥等。因此，公眾需要掌握更多的心理衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，科學(xué)對(duì)待心理問題，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和主動(dòng)治療。

但是，抑郁情緒和焦慮情緒不等于抑郁癥和焦慮癥。抑郁情緒和焦慮情緒是正常人幾乎都具有的精神狀態(tài)，會(huì)隨著情緒變化而消失；而抑郁癥和焦慮癥是在較長時(shí)間內(nèi)存在的似乎不由自主的精神狀態(tài)，屬于病態(tài)了。抑郁癥患者往往情緒低落，興趣感或動(dòng)力感下降，愉快感減退或消失，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，出現(xiàn)消極甚至輕生念頭，食欲、體重、睡眠質(zhì)量下降。焦慮癥患者往往內(nèi)心緊張不安、害怕，總是擔(dān)心有壞事要發(fā)生。軀體上出現(xiàn)口干、易出汗、頭部緊繃、胃脹、胃痛、發(fā)抖、臉紅等癥狀。

當(dāng)較長時(shí)間出現(xiàn)這些問題并不能自已，身體又沒有器質(zhì)性的病變，那么就需要尋求心理醫(yī)生的幫助了。在心理醫(yī)生的心理疏導(dǎo)下，必要時(shí)輔以藥物治療，大多數(shù)患者都可以逐漸轉(zhuǎn)為正常。

患者自己也可以嘗試著找原因，分析一下自己的思維觀念、思想意識(shí)、應(yīng)對(duì)事物的模式是否出現(xiàn)了問題。比如，工作成效差了會(huì)讓你面子不好看、心情不爽、心里難受。表面上看，成效差是導(dǎo)致情緒問題的原因。更深地去分析，可能是你對(duì)成效差這件事情的認(rèn)知出現(xiàn)了問題，把成效差的后果看得過于嚴(yán)重了。當(dāng)出現(xiàn)情緒問題時(shí)，應(yīng)該嘗試著學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，用科學(xué)合理的方式去看待分析問題。

當(dāng)患者了解了自己的問題，并嘗試著去改變時(shí)，還要明白：轉(zhuǎn)變需要時(shí)間，不要著急。很多人以為，找醫(yī)生就是吃藥，其實(shí)不是那么回事兒。心理精神醫(yī)生主要進(jìn)行心理治療，以言語疏導(dǎo)為主。心理治療可以讓患者學(xué)會(huì)更深刻地了解自己，對(duì)自己形成一個(gè)清晰的健康的認(rèn)知。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果需要，才施行藥物治療。

△慢性病防治問題

近年來，亞健康的人和慢性病患者逐年增多，高血壓和糖尿病是慢性病中最為突出的兩種病。對(duì)于這兩種疾病，也應(yīng)該以預(yù)防為主，這就需要大家了解其起因和危險(xiǎn)性，養(yǎng)成健康的生活方式。特別是患者本人要對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)知，學(xué)會(huì)自我健康管理，做到遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，做好疾病的監(jiān)測(cè)，科學(xué)控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活和行為方式，控制或延緩疾病發(fā)展。

我國居民亞健康問題也越來越突出，不健康的生活方式是亞健康以至罹患癌癥的重要原因。所以，第26條特別指出“健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四個(gè)方面”。這四個(gè)方面也是預(yù)防疾病的四大法寶。

慢性病防治還應(yīng)該包括逐年增多的癌癥。據(jù)調(diào)查，癌癥已連續(xù)多年成為居民健康的“頭號(hào)殺手”。按照發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，居民發(fā)病前10位的惡性腫瘤分別為肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌、前列腺癌和腦瘤，占全部惡性腫瘤報(bào)告病例數(shù)的78.32%。

惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率還有一個(gè)隨著年齡增長而升高的特點(diǎn)。50歲以前女性報(bào)告發(fā)病率略高于男性，50歲以后男性高于女性。

如今，大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)為癌癥是一種慢性病，多數(shù)患者可以帶癌生存若干年。認(rèn)識(shí)癌癥還應(yīng)該包括兩點(diǎn)，一是了解怎樣降低腫瘤發(fā)病率，二是要盡量做到腫瘤需早發(fā)現(xiàn)早治療。如果家族中有癌癥患者，應(yīng)該引起重視，早做篩查。一般癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治愈是完全可能的。但是很遺憾的是，不少人因?yàn)楹鲆暥e(cuò)過了發(fā)現(xiàn)和治療的良機(jī)。

舉個(gè)例子說，如果家族中出現(xiàn)的最年輕的一位腸癌患者是40歲，那么家族成員應(yīng)該在40歲之前開始定期篩查。到50歲都沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么可以5年做一次篩查。到60歲沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以10年做一次篩查。如果早期發(fā)現(xiàn)，80%的腸癌患者病情能得到控制。

△老年健康問題

第21條特別提到：“關(guān)愛老年人，預(yù)防老年人跌倒，識(shí)別老年期癡呆?！比藗冎溃ダ鲜遣豢煽咕艿淖匀灰?guī)律，但衰老同時(shí)也是可以延遲和減緩的。研究表明，人的理論壽命應(yīng)該在120歲以上，但絕大多數(shù)人由于環(huán)境、疾病、生活條件等等，實(shí)際壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)歲數(shù)。按照慣例，60歲以上就進(jìn)入老年了。人到老年，身體各部逐漸退化，很容易出現(xiàn)意外。

近年來，老年人因摔倒而骨折致殘的大有人在。摔倒的原因種種不一，但總起來說與老年人的自身因素有關(guān)。老年人摔倒不是小事，一旦摔倒，其危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止皮外傷以及骨折，有時(shí)還會(huì)引發(fā)很多疾病，嚴(yán)重者還可能因摔跤而致命。

老年人在登高或下坡時(shí)以及上衛(wèi)生間時(shí)容易摔倒。登山或下山時(shí)滑倒往往造成嚴(yán)重后果。老年人便秘者不少，在衛(wèi)生間一蹲就是幾十分鐘，需費(fèi)好大氣力才能便出，對(duì)于患有心腦血管疾病的老人來說，在使勁或猛然起身的時(shí)候，腦部供血嚴(yán)重不足，瞬間頭暈?zāi)垦?，很可能摔倒，很多老人因上廁所摔倒而致殘或喪生?/p>

老年人膝關(guān)節(jié)的退行性病變會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致舉步時(shí)抬腳不高，行走遲緩、不穩(wěn)，在爬樓梯的時(shí)候也容易摔倒。因此，老年人在上樓梯的時(shí)候一定要抓住樓梯扶手或者借助拐棍兒等。如果摔倒了，不要馬上就爬起來，應(yīng)該在原地坐一會(huì)，確定沒有受傷再起身。

近年來，可能由于老人壽命的相對(duì)延長，老年癡呆癥患者也逐年增多。老年癡呆癥又叫阿爾茲海默癥，通常有十大警號(hào)：記憶力衰退，影響生活；熟悉的事情處理困難；對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物混淆；判斷力減退；東西亂放；抽象思維出現(xiàn)問題；情緒不穩(wěn)及行為異常；性格轉(zhuǎn)變；不能主動(dòng)做事；語言表達(dá)困難等。

罹患老年癡呆癥已經(jīng)很不幸，家人子女應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年患者的關(guān)照和愛護(hù)。大約有80%的老年癡呆癥患者都有不同程度的精神行為癥狀，需要心理疏導(dǎo)和藥物相結(jié)合進(jìn)行干預(yù)。