賈文文

摘要：目的 探討兩種不同的帶教模式在眼科護(hù)理帶教中的效果。方法 選取2014年7月～2015年6月在我院眼科實習(xí)的120名護(hù)生，隨機分為傳統(tǒng)帶教模式組和新型帶教模式組，每組各60名。實習(xí)完成后對護(hù)生進(jìn)行理論知識考試和操作考核，并自行設(shè)計問卷調(diào)查患者對護(hù)生的滿意度、護(hù)生對帶教方式的滿意度來對兩組教學(xué)效果進(jìn)行評價。結(jié)果 新型帶教模式組護(hù)生的理論知識考試和操作考核成績明顯高于傳統(tǒng)帶教模式組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；新型帶教模式組患者對護(hù)生的滿意度、護(hù)生對帶教方式的滿意度明顯高于傳統(tǒng)帶教模式組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新型帶教模式強化了實習(xí)學(xué)生的理論知識，提高了護(hù)理操作水平，更被學(xué)生所認(rèn)可，也讓患者對護(hù)生的滿意度有所提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；帶教模式；效果

整體責(zé)任制護(hù)理是以“人”為本、以患者為中心的護(hù)理理念，它要求護(hù)士在工作中完成患者的治療和專科護(hù)理的同時，也要認(rèn)識到患者是一個包括生理、心理、社會的有機整體[1]。隨著整體責(zé)任制護(hù)理的實施，傳統(tǒng)的臨床帶教模式已經(jīng)不能適應(yīng)護(hù)理教育的發(fā)展和滿足臨床的需求了。臨床實習(xí)是護(hù)生們從學(xué)生時代邁入工作崗位前的重要轉(zhuǎn)變時期，培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理觀念和整體責(zé)任制護(hù)理的工作模式至關(guān)重要。

本研究選取2014年7月～2015年6月在眼科實習(xí)的護(hù)生120人為研究對象，旨在比較兩種帶教模式在眼科護(hù)理帶教中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年6月在眼科實習(xí)的護(hù)生120人為研究對象，實習(xí)期為四周。所有護(hù)生隨機分為對照組和觀察組，其中對照組男3 例，女57 例；觀察組男2 例，女58 例。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組60名護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教模式：一名護(hù)生指定一名具有帶教資格的老師進(jìn)行實習(xí)，從進(jìn)入科室實習(xí)開始到結(jié)束該生所有理論及臨床實踐的學(xué)習(xí)都由帶教老師嚴(yán)格按照實習(xí)計劃及教學(xué)大綱進(jìn)行教授及培訓(xùn)。護(hù)生在工作中跟隨帶教老師分管6～8名患者，協(xié)助帶教老師做好患者的觀察、護(hù)理及健康宣教等，完成老師所安排的實習(xí)工作。

1.2.2觀察組 觀察組60名護(hù)生采用在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行的新型帶教模式：遵照“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理的理念單獨分管1～2名病情相對穩(wěn)定的患者，患者入院到出院期間所有的資料搜集、病情觀察、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、手續(xù)辦理等都由該護(hù)生負(fù)責(zé)，并由帶教老師進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，做到放手不放眼；并且在每周一、周五下午，在帶教組長的帶領(lǐng)下在多媒體教室集中上課，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的理論知識、各項專科護(hù)理操作與典型案例分析；實習(xí)的最后1w，護(hù)生選擇自己分管的一名患者進(jìn)行護(hù)理查房并制作PPT，并在多媒體教室進(jìn)行集體討論。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 實習(xí)結(jié)束后通過對護(hù)生進(jìn)行理論知識考試和操作考核的方法，來對兩組教學(xué)效果進(jìn)行評價；自行設(shè)計問卷調(diào)查護(hù)生對帶教方式的滿意度（圖1）、患者對護(hù)生的滿意度（圖2），并予以統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用雙人錄入epidate，比對無差異后整理入分析數(shù)據(jù)庫，采用Spss21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。符合計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異檢驗采用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

120名護(hù)生均為大專生，年齡18～21歲，平均（19.71±0.54）歲，其中對照組男3 人，女57人；觀察組男2人，女58人。兩組護(hù)生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。采用獨立樣本t檢驗對觀察組和對照組在4項指標(biāo)上面的差異檢驗，見表1。

觀察組實習(xí)學(xué)生的理論成績平均（90.6±3.4）；顯著高于對照組（86.8±4.2）（P=0.000）。觀察組實習(xí)生的操作考試成績平均（92.9±2.6）；高于對照組（91.7±2.3），P值為0.009<0.05，差異顯著；觀察組患者對實習(xí)學(xué)生的滿意分值平均（92.8±4.5）；高于對照組（89.2±4.9）， P值為0<0.05，差異顯著；觀察組實習(xí)學(xué)生對帶教模式的滿意分值平均（91.8±3.7）；高于對照組（86.6±5），P值為0<0.05，差異顯著。

表1表明新型帶教模式強化了實習(xí)學(xué)生的理論知識，提高了護(hù)理操作水平，更被學(xué)生所認(rèn)可，也讓患者對護(hù)生的滿意度有所提高。

3 討論

本研究證實，相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理帶教模式強化了實習(xí)學(xué)生的理論知識，提高了護(hù)理操作水平，同時更被學(xué)生所認(rèn)可，患者對護(hù)生的滿意度也有所提高。

臨床實習(xí)是護(hù)生將理論知識與臨床實踐聯(lián)系起來的重要過程。然而，護(hù)生實習(xí)周期短，所見的病種有限，加之護(hù)理臨床工作繁忙，護(hù)生實習(xí)效果不能得到有效保障。在傳統(tǒng)帶教模式下，護(hù)生的工作重點很大程度上是完成帶教老師所安排的工作，比如：配藥、封管、考體溫等，實習(xí)中常處于被動狀態(tài)，容易喪失工作熱情，導(dǎo)致缺乏責(zé)任心。而采用帶教老師監(jiān)管下實施整體責(zé)任制護(hù)理新模式，護(hù)生擺脫了任由老師安排而工作的模式，充分發(fā)揮自主能動性解決問題，同時也能完成一些傳統(tǒng)模式下很少做的護(hù)理操作，如靜脈穿刺、肌肉注射、沖洗結(jié)膜囊等，大大激發(fā)了護(hù)生的工作熱情，成就感得到體現(xiàn)[2]。在帶教新模式下加入多媒體教學(xué)強化了護(hù)生的理論學(xué)習(xí)、統(tǒng)一示教臨床?？谱o(hù)理操作、完善了書本上沒有的的醫(yī)療護(hù)理新進(jìn)展；師生共同進(jìn)行案例分析也讓護(hù)生們有更多機會了解不同病種的護(hù)理要點及注意事項，主動參與討論和思考，分享各自的臨床感悟和經(jīng)驗，結(jié)合理論知識與臨床實踐，使學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。

整體責(zé)任制帶教模式也給患者帶來獲益。新帶教模式要求護(hù)生必須非常了解自己所負(fù)責(zé)患者的病情、治療、護(hù)理及心理狀態(tài)，并對患者實施健康宣教。護(hù)生與患者的積極互動，不僅提高護(hù)生的專業(yè)技術(shù)水平及溝通能力，還能有效提高患者就醫(yī)體驗，提高就診滿意度。

觀察組帶教模式以學(xué)生為中心，注重讓學(xué)生親自接觸、評估、護(hù)理患者，提高理論知識與熟悉各項操作，讓學(xué)生學(xué)有所成、學(xué)有所悟，改變了傳統(tǒng)模式中學(xué)生認(rèn)為自己只是“勞動力”的感受[3]，讓學(xué)生收獲了更多成就感和價值感。相對于臨床帶教模式，整體責(zé)任制帶教模式在臨床帶教中有更多優(yōu)勢，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]季華萍，席淑華.應(yīng)用整體護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理本科生的臨床帶教[J].實用護(hù)理雜志，2002，18（1）：67.

[2]石兵，李華英，張利平."責(zé)任制整體護(hù)理"在大專護(hù)生臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：569-571.

[3]李繼華，李秋燕，陳佩云.實習(xí)護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價與分析[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（14）：35-37.編輯/安樺