王 有

丙泊酚與異氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者中的應(yīng)用比較

王 有

目的 分析比較丙泊酚與異氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者中的應(yīng)用。方法 選取2016年1～7月來我院進(jìn)行治療的110位高血壓患者，隨機(jī)分為丙泊酚組和異氟醚組。比較兩組拔管時、拔管后的心血管變化以及蘇醒時間。結(jié)果 拔管時，兩組患者心血管變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；拔管后5分鐘，丙泊酚組的心血管情況比異氟醚組穩(wěn)定（P＜0．05）；丙泊酚組蘇醒時間快于異氟醚組（P＜0．05）。結(jié)論 高血壓患者在深麻醉下選用丙泊酚，療效更好。

丙泊酚；異氟醚；深麻醉下拔管；高血壓

對高血壓患者實(shí)施手術(shù)時，一般采用全身麻醉的方式，盡量讓患者在手術(shù)過程中心態(tài)更平穩(wěn)，避免情緒出現(xiàn)較大波動［1］。如果麻醉消除后再對高血壓患者實(shí)施拔管并不合適，因此臨床醫(yī)師普遍會在深麻醉下對其拔管，對于高血壓患者來說有利于穩(wěn)定情緒，使血壓平穩(wěn)［2］。本文對丙泊酚和異氟醚兩種麻醉劑麻醉效果進(jìn)行分析比較，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～7月來我院進(jìn)行治療的110例高血壓患者，將其隨機(jī)分為丙泊酚組和異氟醚組，每組各55例患者。丙泊酚組中，男性43例，女性12例，平均年齡（53±5）歲，平均體重（55± 12）kg；異氟醚組中，男性45例，女性10例，平均年齡（52±6）歲，平均體重（57±9）kg。兩組患者男女比例、年齡以及體重上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前30分鐘進(jìn)行肌內(nèi)注射魯米那鈉0.15 g，東莨菪堿0.3 mg，患者進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通路，注入氯化鈉溶液500 ml，先行硬膜外穿刺置管注入2%利多卡因溶液。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，5分鐘后仍無異常情況出現(xiàn)，對患者進(jìn)行靜脈注射丙泊酚1.5 mg，咪唑安定5 mg，維庫溴銨8 mg，芬太尼2 mg。接著迅速對患者進(jìn)行誘導(dǎo)氣管插管。異氟醚組患者持續(xù)吸入異氟醚1.3%，丙泊酚組患者注入8 mg丙泊酚，持續(xù)到手術(shù)結(jié)束前15分鐘。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者拔管時、拔管后的心血管變化以及蘇醒時間長短［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

拔管時，兩組高血壓患者心血管變化對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；拔管后，丙泊酚組患者的收縮壓和舒張壓均小于異氟醚組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在蘇醒時間上，丙泊酚組用時少于異氟醚組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討論

在麻醉操作過程中，由于高血壓患者心肌供血能力異常，所以不能選擇常規(guī)的麻醉消除后拔管方法。如果在淺麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，血壓會在原基礎(chǔ)上升高20%以上，甚至高于50%，臨床上一般選擇在深麻醉情況下，對高血壓患者進(jìn)行拔管，防止患者術(shù)后由于強(qiáng)烈的刺激而導(dǎo)致不良后果的產(chǎn)生［4］。

丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、催眠作用［5］。在進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時，能夠使血壓以及耗氧量下降，減少外周血液阻力以及手術(shù)帶來的各種不良影響［6］。同時應(yīng)注意，在使用丙泊酚麻醉期間，隨時觀察患者呼吸通暢情況，深麻醉程度下患者容易出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，所以在操作過程中應(yīng)注意減少操作時間，以防意外還應(yīng)準(zhǔn)備供氧設(shè)備［7］。異氟醚是恩氟烷的異構(gòu)體，高血壓患者吸入后，能夠使藥物濃度在自身供血中達(dá)到平衡，它的優(yōu)點(diǎn)是見效快，患者蘇醒時間也比較快［8］。但由于異氟醚價格比較貴，所以臨床上一般采用吸入給藥。本研究結(jié)果顯示，丙泊酚患者在拔管后，其心血管變化情況均優(yōu)于異氟醚組，并且管著蘇醒時間也更短，提高了手術(shù)的成功度。

綜上所述，在對高血壓患者進(jìn)行深麻醉拔管時，一般采用丙泊酚進(jìn)行靜脈注射，由于價格低，見效快，對患者心血管變化具有積極地抑制作用，同時減少了蘇醒時間。

［1］ 鄧正剛． 丙泊酚與異氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者中的效果比較［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（6）：908-909．

［2］ 王淑文． 丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者中的心血管情況和并發(fā)癥發(fā)生率對比［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（9）：146．

［3］ 黃?；郏?七氟醚與丙泊酚深麻醉狀態(tài)下拔管對高血壓患者臨床影響的對比研究［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：123-124．

［4］ 王福良，趙欽嶺． 丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者中對比分析［J］． 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（2）：47．

［5］ 王艷妮． 高血壓患者中丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管的對比探析［J］． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（9）：163-164．

［6］ 付強(qiáng)，馮燦，楊軍． 高血壓患者在丙泊酚與七氟醚深麻醉拔管的觀察比較［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：127-128．

［7］ 孫志強(qiáng)，孫曉群． 七氟醚與丙泊酚深麻醉狀態(tài)下拔管對合并高血壓的患者血流動力學(xué)的影響［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：16-17．

［8］ 梁旭音，王欣． 丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者中對比分析［J］． 藥物與人，2014，27（3）：47，49．

Comparison of Propofol and Isoflurane Deep Anesthesia Extubation in Patients With Hypertension

WANG You Emergency Department，Dalian Hospital of Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective To compare and analyze the application of propofol and isoflurane under deep anesthesia extubation in patients with hypertension． Methods From January to July 2016 in our hospital， 110 cases of patients with hypertension were randomly divided into propofol group and isoflurane group．Two groups were compared to the cardiovascular changes and recovery time of the after extubation． Results Extubation in two groups of patients with cardiovascular changes（P＞0．05）． 5 minutes after extubation，cardiovascular conditions in propofol group was more stable than isoflurane group（P＜0．05）． The stable recovery time in propofol group was lower than that of isoflurane group（P＜0．05）． Conclusion Patients with hypertension in deep anesthesia has better efficacy by using propofol．

Propofol，Isoflurane，Under deep anesthesia extubation，Hypertension

表1 兩組患者心血管指標(biāo)變化情況對比（ x- ±s）

R614

A

1674-9316（2016）22-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．109

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院急診科，遼寧 大連116600