周貴萍 吳雪玉

嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭40例護理

周貴萍 吳雪玉

目的 探討嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭40例的護理措施。方法 選擇40例重癥肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒患者，在2014年9月～2015年9月被我院收治，隨機將40例患兒分為觀察組和對照組，每組各20例。對對照組患兒進行一般護理，觀察組20例患兒則在對照組的基礎(chǔ)上進行整體護理。觀察對比兩組患兒進行不同護理后的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過一段時間觀察，觀察組患兒的臨床體征明顯改善，治療總有效率高于對照組的患兒，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對重癥肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒患者實行整體護理，能夠改善患兒的各項臨床體征，有助于提高治療總有效率。

重癥肺炎；心力衰竭；嬰幼兒；護理

嬰幼兒時期由于呼吸系統(tǒng)解剖生理的特點容易發(fā)生肺炎，加之此年齡階段免疫功能發(fā)育亦不完善，使得嬰幼兒的輕癥肺炎容易發(fā)展成為重癥肺炎并合并心力衰竭［1］。重癥肺炎合并心力衰竭具有較高的死亡率，合適的護理方式能夠提高患兒的生存率，提高治療效果。本文選取40例重癥肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒患者作為研究對象，進行分組后，對兩組患兒應(yīng)用不同的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇40例重癥肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒患者，均在2014年9月～2015年9月被我院收治，隨機將40例患兒分為觀察組和對照組，每組各20例。兩組患兒均符合《關(guān)于嬰幼兒肺炎合并心衰》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。觀察組20例患兒中，男性11例，女性9例；年齡在0.2～5.0歲，平均年齡為（2.2±0.8）歲；病程為2～5 d，平均病程為（2.8±1.1）d。對照組20例患兒中，男性13例，女性7例；年齡在0.4～5.0歲，平均年齡為（2.7±0.7）歲；病程為1～6 d，平均病程為（2.4±0.5）d。兩組患兒在性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒進行一般護理。主要是保證患兒呼吸道暢通，清除患兒氣管和鼻腔內(nèi)的分泌物，保證患兒能夠交換體內(nèi)氣體，改善機體的缺氧情況；讓患兒有正確的體位，及時幫助患兒翻身，減輕患兒肺部充血等一系列措施。

觀察組患兒則是在對照組的基礎(chǔ)上進行整體護理。主要包括：（1）加強病房護理：為防止重癥肺炎合并心力衰竭患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)、加重焦躁情緒，護理人員有必要為患兒提供舒適的住院環(huán)境；（2）加強飲食護理：給患兒提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物。有嚴(yán)重呼吸困難、缺氧癥狀的患者應(yīng)該在癥狀緩解后再對患兒進行喂食。堅持少食多餐原則，在喂食前半小時不要對患兒進行吸痰，預(yù)防食物倒流；（3）加強對患兒的病情監(jiān)察：護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的癥狀，檢測患兒的心率、血壓等各項指標(biāo)，防止患兒出現(xiàn)腦水腫、急性肺水腫等不良現(xiàn)象。當(dāng)患兒出現(xiàn)心率過快、焦躁等癥狀時，要對患兒進行吸氧、輸液等措施；（4）加強心理護理：心理護理指的是加強對患兒家屬的心理護理，因為患兒的病情相對比較嚴(yán)重，而且病情發(fā)展快，患兒家屬常常會產(chǎn)生焦躁、不安的心理，護理人員應(yīng)該為患兒家屬耐心講解患兒的病情及相關(guān)知識，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。

1.3 療效判定

觀察對比兩組患兒進行不同護理方式后，患兒的治療效果。

療效判定［3］：（1）治愈：患兒的呼吸通暢，不再咳嗽，經(jīng)過檢查，患兒的胸片陰影消失，啰音消失。（2）顯效：患兒的氣促現(xiàn)象消失，但是有輕微咳嗽，經(jīng)過檢查，患兒的胸片陰影部分消失，啰音消失。（3）好轉(zhuǎn)：患兒有咳嗽現(xiàn)象，經(jīng)過檢查，患兒的胸片陰影部分消失，有痰鳴。（4）無效：患兒的病情沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒經(jīng)過整體護理后，患兒的治療總有效率為90%，對照組的治療總有效率為65%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肺炎屬于嬰幼兒常見疾病之一，也是小兒危重疾病中的一種［4-5］。由于患兒自身身體情況以及機能，肺炎患兒容易合并心力衰竭，提升了患兒的死亡率［6-7］，對于這種疾病的治療和護理不容忽視。合適的護理方式能夠有效提高患兒的治療效果，幫助患兒提高治療效果［8-9］。

實踐證明，觀察組患兒經(jīng)過整體護理后，患兒的治療總有效率為90%，高于對照組的治療總有效率65%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥肺炎合并心力衰竭的嬰幼兒患者實行整體護理，能夠改善患兒的各項臨床體征，有助于提高治療總有效率。

［1］ 李霞． 96例嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的護理［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（22）：308-309．

［2］ 李桂蘭． 嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭56例護理［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（25）：280-281．

［3］ 董培勝． 嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的護理［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（8）：112-113．

［4］ 黃麗華，孫貽霞，年?；郏?米力農(nóng)治療52例重癥肺炎合并心力衰竭嬰幼兒的護理體會［J］． 安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：104-105．

［5］ 楊新娟． 應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床護理探討［J］．山西醫(yī)藥雜志，2014，43（22）：2702-2704．

［6］ 秦樂，李正莉，孫琳． 重癥肺炎合并心力衰竭先天性右肺缺如1例臨床護理［J］． 齊魯護理雜志，2015，21（17）：105-107．

［7］ 郁利雅． 16例重癥肺炎護理體會［J］． 醫(yī)療裝備，2015，28（7）：189-190．

［8］ 曲艷玲． 小兒肺炎的護理體會［J］． 中外健康文摘，2013（36）：236-237．

［9］ 曲學(xué)軍． 淺談小兒肺炎在兒科臨床治療中的護理體會［J］． 中外健康文摘，2013（41）：167-168．

Nursing Care of 40 Infants With Severe Pneumonia Complicated With Heart Failure

ZHOU Guiping WU Xueyu Department of Pediatrics，Ningde Hospital，Ningde Fujian 352100，China

Objective To investigate the nursing measures of 40 cases of severe pneumonia complicated with heart failure in infants． Methods 40 infants with severe pneumonia complicated with heart failure were selected and treated in our hospital from September 2014 to September 2015． 40 cases wererandomly divided into observation group and control group，20 cases in each group． The control group were treated with general nursing，the observation group of 20 cases in the overall care on the basis of control group． Observation and comparison of two groups of children with different care，the treatment effect of children． Results After a period of observation，the observation group was significantly improved of clinical signs，the total effective rate was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Holistic nursing care for infants with severe pneumonia complicated with heart failure can improve the clinical symptoms and improve the total effective rate of the treatment．

Severe pneumonia，Heart failure，Infants，Nursing

表1 兩組患兒治療效果比較（n/%）

R473．72

A

1674-9316（2016）22-0205-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．125

寧德市醫(yī)院兒科，福建 寧德 352100