黎偉雄 鄒衛(wèi)東 劉勤標(biāo) 謝東風(fēng)
【摘 要】 目的:觀察硝苯地平聯(lián)合芎澤瀉散治療高血壓的臨床療效。方法:選取馬山社區(qū)健康服務(wù)中心收治的136例高血壓患者作為研究對(duì)象,按照用藥不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例,對(duì)照組單純給予硝苯地平治療,實(shí)驗(yàn)組在硝苯地平治療的基礎(chǔ)上加用川芎澤瀉散,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療后,兩組患者的SBP、DBP水平均有下降,且實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP水平的下降程度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.53%,高于對(duì)照組58.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(8.82%)低于對(duì)照組患者(23.53%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:硝苯地平聯(lián)合芎澤瀉散治療高血壓療效顯著值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 高血壓;川芎澤瀉散;硝苯地平
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0094-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步、人們消費(fèi)水平的提高以及生活方式的改變,我國(guó)高血壓的發(fā)生率越來(lái)越高[1]。由高血壓所引發(fā)的心腦血管疾病如冠心病、心力衰竭、中風(fēng)、外周血管病以及腎臟損害也越來(lái)越多,嚴(yán)重危害了人們的健康[2]。因此,有效控制血壓已成為防治高血壓病及靶器官損傷的關(guān)鍵措施[3]。本次我中心采用硝苯地平聯(lián)合芎澤瀉散治療高血壓,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2013年3月至2015年3月選取馬山社區(qū)健康服務(wù)中心收治的136例高血壓患者作為研究對(duì)象,按照用藥不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例。實(shí)驗(yàn)組中男性35例,女性33例,年齡47~81歲,平均年齡(65.41±14.12)歲,病程0.5~21年,平均病程(13.19±7.56)年;對(duì)照組中男性41例,女性27例,年齡45~82歲,平均年齡(65.91±15.36)歲,病程0.5~22年,平均病程(13.49±7.94)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均符合1995年WHO規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:在未服任何藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴其他嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾病者;②惡性腫瘤患者;③有藥物過(guò)敏者;④不愿配合本研究觀察者。
1.3 方法 對(duì)照組:?jiǎn)渭儾捎孟醣降仄剑◤V東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023986,規(guī)格型號(hào):10mg×100s),口服10mg/次,3次/d,14d為一個(gè)療程,服用一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組:在硝苯地平治療的基礎(chǔ)上加用川芎澤瀉散。硝苯地平服用方法同對(duì)照組;川芎澤瀉散,組方為川芎10g,澤瀉10g,桑寄生15g,草決明15g,鉤藤12g,白術(shù)15g,香附子15g,牡丹12g,取以上中藥一劑,水煎30~40min,取藥汁200ml,早、晚分服(每日2次),每次100ml,1劑/日,14劑為一個(gè)療程,服用一個(gè)療程。
1.4 療效評(píng)價(jià) ①血壓變化:在治療前后連續(xù)3d測(cè)量患者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的血壓水平,取平均值,觀察治療前后血壓的變化。②療效觀察[5]:顯效:頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體麻木等高血壓癥狀消失;有效:高血壓癥狀減輕;無(wú)效:高血壓癥狀無(wú)明顯改善。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用(x±s)表示計(jì)量資料,對(duì)照比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)為單位,比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血壓變化比較 治療前,兩組患者血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的SBP、DBP水平均有下降,且實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP水平的下降程度大于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.53%,高于對(duì)照組58.82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組中,有3例患者出現(xiàn)頭痛,2例患者出現(xiàn)便秘,1例患者出現(xiàn)心悸,無(wú)患者出現(xiàn)踝部水腫,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.82%;對(duì)照組中,有6例患者出現(xiàn)頭痛,4例患者出現(xiàn)便秘,4例患者出現(xiàn)心悸,2例患者出現(xiàn)踝部水腫,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.53%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
高血壓病的主要臨床表現(xiàn)是體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍,其發(fā)病機(jī)理尚不清楚。其中,心搏出量及總的血管外周阻力決定著動(dòng)脈壓的高低,任何能夠引起心搏出量增加的因素均能使血壓升高,如心肌收縮力加強(qiáng)、血管外周阻力增加、水鈉潴留導(dǎo)致的血容量增加以及神經(jīng)或內(nèi)分泌因素引起周圍動(dòng)脈收縮等[6]。另外,以腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為主的精神神經(jīng)活動(dòng)和某些內(nèi)分泌激素變化亦可改變血壓,如腎病患者出現(xiàn)腎臟血流灌注壓降低、有效循環(huán)血容量降低或交感神經(jīng)活性增加時(shí),均可刺激腎素的分泌,腎素是一種蛋白水解酶,能催化血管緊張素原水解為血管緊張素I(ANGI),當(dāng)無(wú)活性的血管緊張素I流經(jīng)各種血管床尤其是肺循環(huán)時(shí),被轉(zhuǎn)換酶(ACE)轉(zhuǎn)化為有活性的血管緊張素Ⅱ(ANGⅡ)[7]。ANGⅡ具有收縮血管的作用,從而使血壓升高,同時(shí)間接地刺激醛固酮的分泌,引起水鈉潴留而使血容量增加,從而提高血壓[8]。
本實(shí)驗(yàn)兩組患者均使用硝苯地平進(jìn)行藥物治療,其具有抑制Ca2+內(nèi)流作用,使血清內(nèi)鉀離子、鈣離子升高而使血管平滑肌松弛,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張使冠脈血流量增加,同時(shí)擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈,降低外周血管阻力,從而降低血壓。實(shí)驗(yàn)組患者在使用硝苯地平治療的基礎(chǔ)上加用川芎澤瀉散,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的SBP、DBP水平均有下降,而川芎澤瀉散與硝苯地平聯(lián)用的患者其SBP、DBP水平的下降程度大于單純使用硝苯地平的患者,說(shuō)明川芎澤瀉散亦有降壓作用。有研究表明,澤瀉具有利尿的作用,通過(guò)降低血容量從而達(dá)到降壓的目的。本實(shí)驗(yàn)中,硝苯地平的抑制Ca2+內(nèi)流作用與川芎澤瀉散的利尿作用聯(lián)合治療高血壓,效果更佳。研究結(jié)果亦發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組治療高血壓的總有效率高于對(duì)照組,主要是由于川芎澤瀉散對(duì)頭暈、目眩等臨床癥狀的改善作用[9]。川芎嗪是中藥川芎的有效成分,主要用于治療缺血性心、腦疾病,具有擴(kuò)管、降壓、抗血小板聚集,改善微循環(huán)的作用,同時(shí)佐決明子、鉤藤、桑寄生、全蝎等平肝降火息風(fēng),有效地改善頭暈?zāi)垦5劝Y狀[10]。本實(shí)驗(yàn)中,治療后,兩組患者的SBP、DBP水平均有下降,但實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP水平的下降程度大于對(duì)照組患者;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.53%,高于對(duì)照組58.82%, 且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(8.82%)低于對(duì)照組患者(23.53%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,川芎澤瀉散與硝苯地平聯(lián)合使用治療高血壓病不但可以有效降低血壓,還可以改善由高血壓引起的頭暈、目眩等臨床癥狀,且療效明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2015.00.00)