靳冬生

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤　274000)

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多層螺旋CT小腸造影術(shù)的應(yīng)用及操作技術(shù)*

靳冬生

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤274000)

摘要：目的分析與探討多層螺旋CT小腸造影術(shù)的應(yīng)用及操作技術(shù)。方法回顧性分析我院于2012年9月~2014年8月收治的118例疑似小腸腫瘤性病變患者的病歷資料，并對患者進(jìn)行16層多排螺旋CT診斷，對患者病變部位、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)等進(jìn)行觀察，和最終病理診斷進(jìn)行對比分析。同時也對118例小腸腫瘤性病變患者進(jìn)行胃腸道造影和B超檢查，對比分析三種診斷方式的診斷價值。結(jié)果16層多排螺旋CT小腸造影術(shù)診斷價值明顯高于胃腸道造影和B超檢查，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。同時16層多排螺旋CT診斷中空腸和回腸的診斷率較高。結(jié)論小腸腫瘤病變患者多層多排螺旋CT小腸造影術(shù)價值高，患者小腸腸道和腸系膜可以多方位顯示，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT造影術(shù) ；小腸造影；操作技術(shù)

小腸是人體胃腸道中最長的部分，走行盤曲重疊，臨床中主要采取X線造影，并進(jìn)行雙氣囊小腸鏡檢查，只能對患者小腸內(nèi)粘膜病變進(jìn)行診斷，而不能觀察到粘膜下的情況[1]。近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的日益成熟，多排螺旋CT小腸造影術(shù)逐漸用于臨床診斷中，為小腸疾病的診斷和治療提供了有力的依據(jù)[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取118例2012年9月~2014年8月在我院收治的疑似小腸腫瘤性病變患者，62例(52.5%)為男性，56例(47.5%)為女性。最大年齡為87歲，最小年齡為18歲，平均年齡為(47.52.6)歲。118例疑似小腸腫瘤性病變患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血以及消瘦等癥狀。

1.2方法

118例疑似小腸腫瘤性病變患者檢查前一天流質(zhì)飲食，檢查前8 h禁食，檢查當(dāng)天飲水不少于1500 ml,采用西門子SOMATOM Emotion16 CT掃描儀，患者取仰臥位，范圍從膈面到坐骨結(jié)節(jié)水平。掃描參數(shù)設(shè)置：電壓120 KV；電流300 mA； 準(zhǔn)直器0. 75 mm×16 mm；螺距0. 938；層厚層距均為2 mm；經(jīng)患者的肘正中靜脈，借助高壓注射器推注碘海醇注射液100 ml，注射速度2. 5 ～ 3. 5 ml /s，在此基礎(chǔ)上分別進(jìn)行靜脈期、動脈期以及平衡期三期掃描，與此同時行MPR (多平面重建)、MIP(最大密度投影)以及VRT ( 容積再現(xiàn)) 重建，最后對患者小腸形態(tài)及密度變化進(jìn)行仔細(xì)分析和觀察[4]。X線造影采用意大利GMM數(shù)字胃腸機(jī)，電壓值為12 V。由我院2名資深放射科醫(yī)師閱片，對患者病變部位、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)等進(jìn)行觀察，并與最終病理診斷進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

均采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理本組資料所有數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三種診斷方法的診斷率比較如表1所示，16層多排螺旋CT造影術(shù)診斷價值明顯高于胃腸道造影和B超檢查，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。小腸腫瘤性病變患者的多排螺旋CT造影術(shù)診斷的橫斷位圖像如圖1所示，小腸腫瘤性病變患者CPR圖像如圖2所示，同時16層多排螺旋CT造影診斷中空腸和回腸的診斷率較高，分別為76%和80%，而胃腸道造影空腸和回腸的診斷率為28%和45%。B超空腸和回腸的診斷率為8%和10%。16層多排螺旋CT造影診斷中空腸和回腸的診斷率和B超比較，P<0.05，和胃腸道診斷進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　對比三種診斷方法診斷率

圖1小腸腫瘤性病變患者M(jìn)DCTE橫斷位圖像

圖2小腸腫瘤性病變患者CPR圖像

3討論

小腸腫瘤性病變的臨床診斷方法主要是采取X線造影，并進(jìn)行雙氣囊小腸鏡檢查，臨床診斷效果不高[3]。研究表明[4]，小腸腫瘤性病變患者采取16層多排螺旋CT造影術(shù)，有利于和強(qiáng)化的病灶進(jìn)行良好的對比分析，同時對于患者腸壁結(jié)構(gòu)和患者的血運(yùn)情況觀察提供了有利的條件。

我院通過對118例疑似小腸腫瘤病變患者進(jìn)行16層多排螺旋CT診斷研究結(jié)果表明，16層多排螺旋CT造影術(shù)診斷價值明顯高于胃腸道造影和B超檢查，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。同時16層多排螺旋CT造影術(shù)診斷中空腸和回腸的診斷率較高，分別為76%和80%，而胃腸道造影空腸和回腸的診斷率為28%和45%。B超空腸和回腸的診斷率為8%和10%。16層多排螺旋CT造影術(shù)診斷中空腸和回腸的診斷率和B超比較，P<0.05，和胃腸道診斷進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

研究表明[6]，多層螺旋CT小腸造影術(shù)可以有效克服由于胃腸道蠕動所導(dǎo)致的偽影與漏層，以此對腹部實(shí)施大范圍薄層掃描。而且多層螺旋CT小腸造影術(shù)對病患十二指腸水平位置與胰腺相關(guān)性的呈現(xiàn)有很大幫助，能夠?qū)⒉≡顪?zhǔn)確、直觀地顯示出來。運(yùn)用三維重組成像能夠?qū)⒛[瘤和周邊組織結(jié)構(gòu)關(guān)系清晰顯示出來。而且多層螺旋CT小腸造影術(shù)能夠?qū)Σ∽兗?xì)節(jié)予以直觀顯示，特別是和周邊大血管的相關(guān)性，這對術(shù)前評價極具重要價值。

綜上所述，小腸腫瘤病變患者16層多排螺旋CT造影價值高，患者小腸腸道和腸系膜可以多方位展示，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]白瑞霞, 劉廣紅, 張玉艷. 多層螺旋CT小腸造影術(shù)的臨床應(yīng)用與操作技術(shù)[J]. 河南中醫(yī), 2013:274-275.

[2]斯洋, 洪瑞鎮(zhèn), 黃崇權(quán). 多層螺旋CT低張小腸造影的臨床應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 20(10):1482-1484.

[3]全松石, 張文鐘. 多層螺旋CT小腸造影技術(shù)在小腸疾病診斷中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報, 2013, (2):123-124.

[4]袁芳, 吳云林, 黃國美. 多層螺旋CT小腸造影在小腸疾病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, (18):4-5.

Multislice CT angiography of the small intestine applications and operating technology

JINDong-sheng

(Heze City Chinese Medicine Hospital，Heze 274000，China)

Abstract:Objective: To analyze and explore the small intestine multislice CT angiography applications and operating techniques. Methods: A retrospective analysis of medical records of our hospital in September 2012 ~ August 2014 were treated 118 patients with suspected small bowel neoplastic lesions, and 16 patients layer multi-slice spiral CT, the lesion site of the patient, the tumor size , tumor morphology were observed, and the final pathological diagnosis were analyzed. But also on the 118 cases of intestinal lesions in patients with gastrointestinal tumor imaging and B-ultrasound, comparative analysis of the diagnostic value of three diagnostic methods. Results: The 16-story multi-slice spiral CT angiography for diagnosing small bowel was significantly higher than the gastrointestinal tract imaging and B-ultrasound, P <0.05, statistically significant. Meanwhile 16-layer multi-slice spiral CT diagnosis of high diagnostic yield jejunum and ileum. Conclusion: The small intestinal tumor lesions in patients with multiple multi-slice spiral CT angiography high value of the small intestine, small intestine in patients with intestinal and mesenteric can be multi-faceted show, worthy of clinical application.

Key words:multi-slice CT angiography; small bowel; technique

(收稿日期2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.006

中圖分類號：R445.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)02-0136-02

*作者簡介：靳冬生(1975—)，男，主管技師，本科，主要從事臨床放射技術(shù)工作。