錢 進

這幾天張先生的支氣管炎又發(fā)作了，他憑處方到藥店買了抗菌藥復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）片，又想起這幾天有些消化不良，于是又自行購買了酵母片，但是這次張先生吃了幾天藥，病情不但不見好轉(zhuǎn)，還有加重的趨勢。無奈之下，張先生只好到醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細詢問了張先生的情況，指出張先生用藥無效的原因可能是復(fù)方磺胺甲惡唑與酵母片同服，并為張先生做了一番解釋。

磺胺藥對細菌有很好的抑制作用，其原理是細菌在生長繁殖時需攝取一種叫對氨苯甲酸的物質(zhì)，磺胺藥的結(jié)構(gòu)跟這種物質(zhì)很相似，如細菌“誤”將磺胺藥攝入，細菌便無法繁殖。而酵母片含對氨基苯甲酸，服用酵母片就相當(dāng)于為致病菌提供了養(yǎng)料，加快了致病菌的繁殖，從而降低或抵消了復(fù)方磺胺甲惡唑的藥效。

臨床常用的磺胺類藥有復(fù)方磺胺甲惡唑、柳氮磺吡啶、增效聯(lián)磺等。用磺胺類藥物除要注意不能與酵母片搭配外，還有下列的注意事項：

第一，有磺胺藥物過敏者、巨幼細胞貧血患者應(yīng)禁止使用；孕婦、哺乳期女性應(yīng)當(dāng)避免使用；不足兩個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍。此外，老年人、腎功能不良、脫水、少尿及休克患者慎用或不用。

第二，使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達到迅速抑菌的目的，然后使用維持量（即正常量），待癥狀消失后，最后給予2～3次最小量，以保持較長時間的藥效，防止細菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防藥物蓄積中毒。

第三，用藥期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)和尿液情況；定期檢查肝功能、腎功能；必要時可測定血藥濃度，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊咭嗪人?，使每天尿量在1500毫升以上；服用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)定期檢查尿液，如果出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等應(yīng)立即停藥。

第四，磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以，使用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)當(dāng)同時給予B族維生素，以預(yù)防其缺乏。

第五，由于磺胺藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力和失眠等精神癥狀，因此，在用藥期間，不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛。

第六，不能與酸類藥如維生素C同服，以免出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿；不能與烏洛托品、普魯卡因同用；宜與碳酸氫鈉合用，可增強排泄、吸收，堿化尿液，減少結(jié)晶。