孫清廉

很多人都知道乙肝是嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病、常見(jiàn)病，但隨著乙肝疫苗在廣大民眾中的接種，乙肝的發(fā)病率已大幅度下降。然而另一種肝炎——丙型肝炎（簡(jiǎn)稱“丙肝”）的發(fā)病率卻在逐年上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有丙肝患者3700萬(wàn)，對(duì)廣大民眾的健康造成了嚴(yán)重威脅，因此必須引起大家的特別關(guān)注，加強(qiáng)防治。

丙肝是怎樣的一種病

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引發(fā)的肝臟炎癥，是通過(guò)輸血、注射或使用血制品等引發(fā)的感染，也可能由性接觸傳播或由母嬰傳播。此外，醫(yī)療、美容等途徑也可傳播，但目前仍缺乏經(jīng)消化道傳播丙肝的證據(jù)，正常的接觸不會(huì)傳播。急性丙肝的臨床癥狀在發(fā)病早期類似于乙肝，但癥狀較輕，多在感染丙肝病毒后2～4周患者出現(xiàn)食欲減退、疲乏無(wú)力、皮膚鞏膜黃染、小便深黃等癥狀。臨床化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)肝功能異常、膽紅素升高等。如果未及時(shí)治療，感染期超過(guò)6個(gè)月即稱為慢性丙肝。

丙肝的高危人群和診斷指標(biāo)

易患丙肝的高危人群主要是：接受過(guò)手術(shù)、輸血、血液透析或介入性治療者；有不潔性行為者；使用過(guò)他人的不潔剃須刀，以及有文身、美容等經(jīng)歷者；感染丙肝病毒的母親所產(chǎn)的新生兒；常接觸丙肝病毒的醫(yī)護(hù)人員、急救人員等，均應(yīng)重視進(jìn)行丙肝病毒的檢查。特別是當(dāng)出現(xiàn)不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、尿黃、大便顏色變淺、全身乏力、關(guān)節(jié)痛、黃疸等癥狀（少數(shù)患者可出現(xiàn)肝病面容、肝掌、蜘蛛痣與輕度肝脾腫大等表現(xiàn)）而短時(shí)間又不能消除者，更應(yīng)及時(shí)檢查。平時(shí)體檢若發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶等出現(xiàn)異常者，應(yīng)進(jìn)一步查找病因。

丙肝的診斷主要依靠病毒學(xué)指標(biāo)：①丙肝抗原，即丙肝病毒的核糖核酸（HCV、RNA）。多用于丙肝病毒的早期診斷。②丙肝病毒抗體（HCV抗體）是目前診斷丙肝的主要指標(biāo)，多出現(xiàn)在發(fā)病后的2～6個(gè)月，故不能作為早期的診斷方法。

拖延治療后果嚴(yán)重

丙肝被很多人稱為沉默的疾病，不少患者感染病毒很多年都沒(méi)有任何身體不適，甚至在幾十年后才發(fā)現(xiàn)肝臟損害和出現(xiàn)不適癥狀。調(diào)查研究表明，丙肝病毒對(duì)肝臟的破壞具有持續(xù)性、隱匿性和不可逆性，臨床大約有85%的患者會(huì)發(fā)展為慢性丙肝。當(dāng)病毒侵犯肝臟后，會(huì)慢慢引發(fā)機(jī)體內(nèi)一系列免疫反應(yīng)，以抵抗感染。自身的免疫反應(yīng)試圖清除已感染病毒的肝細(xì)胞，從而會(huì)導(dǎo)致肝纖維增生。如果不能得到及時(shí)治療，就易慢慢發(fā)展為肝硬化。另外，丙肝與肝細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系極為密切。丙肝病毒引發(fā)肝細(xì)胞癌主要是通過(guò)肝硬化發(fā)展而來(lái)的。在不良生活方式中，飲酒可加劇慢性丙肝的進(jìn)程，進(jìn)而會(huì)使肝硬化、肝癌的形成加速。丙肝發(fā)展成肝衰竭的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他肝病。

加強(qiáng)防治是關(guān)鍵

由于丙肝目前無(wú)疫苗用于接種等原因，因此最好的辦法是加強(qiáng)預(yù)防，避免丙肝的發(fā)生。

1.盡量減少輸血的應(yīng)用，不到關(guān)鍵時(shí)刻不要輸血。

2.沒(méi)有十分必要，盡量減少血漿制品的使用。

3.輸液、穿刺、注射等均有可能傳播丙肝病毒，所以一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證一人一注射器，杜絕反復(fù)使用。

4.使用個(gè)人的剃須刀修面。不到消毒不嚴(yán)的小診所進(jìn)行修腳、文身和美容。

5.避免高危性行為的發(fā)生。

6.HCV感染的女性一定要治愈后方可懷孕，杜絕母嬰傳播。

7.夫妻一方患病者應(yīng)積極治療，以減少與防止交叉感染。

一旦確診為慢性丙肝，一定要進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療，雖然目前藥物較多，但宜首選干擾素。另外，干擾素聯(lián)合利巴韋林可明顯增強(qiáng)療效。臨床實(shí)踐證明，經(jīng)過(guò)上述治療，肝硬化的發(fā)生率會(huì)明顯下降。

此外，丙肝患者一定要戒酒，要注意勞逸結(jié)合，要保證充足的睡眠，要有平和樂(lè)觀的良好心態(tài)，這對(duì)丙肝的治療和康復(fù)也極為重要。