李世亭

面肌痙攣，又稱面肌抽搐，是臨床上的一種常見病和多發(fā)病。此病多發(fā)于中年以后，最初常表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼的陣發(fā)性抽動，以后可逐漸擴展到上下眼瞼及半側(cè)面部肌肉抽動，致使口角歪斜和睜眼困難，嚴重影響患者的正常生活與工作。盡管面肌痙攣的治療方法目前已經(jīng)十分成熟，但是，真正能夠得到及時合理治療的患者并不多。

面肌痙攣，及時診斷

臨床上很多患者即使到了疾病的晚期仍然不知道自己患的是面肌痙攣，更不知道面肌痙攣還能夠根治。其實，依據(jù)面肌痙攣的典型癥狀患者是可以自己判斷的。面肌痙攣的特征性表現(xiàn)為：以一側(cè)眼瞼開始的陣發(fā)性不自主的抽搐，隨著時間延長可擴展至同側(cè)面部的其他面肌，常伴有口角肌肉抽搐，抽搐反復(fù)發(fā)作，自己不能控制，多在精神緊張和與人交談時加重，嚴重時致使眼睛不能睜開，口角歪斜，無法正常工作或?qū)W習(xí)。當然面肌痙攣還需要與面癱后遺癥（面肌抽搐前有明顯的面癱史，由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生肌肉抽搐，多伴有不同程度的面肌無力）、特發(fā)性眼瞼痙攣（雙側(cè)眼瞼同時痙攣，常伴有精神障礙）、習(xí)慣性面肌痙攣（多在童年起病，以面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動為主要表現(xiàn)）以及手足徐動癥和舞蹈病相鑒別。

勿信偏方，正確治療

為了治療面肌痙攣，很多患者聽信秘方偏方，不僅浪費了大量的時間和費用，還喪失了最佳的治療時機，有的還留下了嚴重的后遺癥。

目前臨床上治療面肌痙攣的方法包括藥物治療、針灸、注射肉毒素、封閉式手術(shù)、微血管減壓等，不同的方法療效不同，適應(yīng)證也不同。比如，口服卡馬西平或得理多雖然可以暫時減輕抽搐的程度，但不能將抽搐根治，而且這類藥物具有一定的副作用，因此藥物治療只適應(yīng)于疾病早期或者全身情況較差不能接受其他治療的患者。再比如肉毒素注射，通過藥物對神經(jīng)的毒性作用來阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，其優(yōu)點是操作簡單，但其最大的缺點是治療后會出現(xiàn)不同程度的面癱，而面癱恢復(fù)后癥狀又重新出現(xiàn)，因此需要反復(fù)注射，這種方法不僅不能根治面肌痙攣，而且有可能導(dǎo)致永久性面癱。

微血管減壓術(shù)，根治面肌痙攣

微血管減壓術(shù)是目前唯一一種針對病因的治療方法，其缺點是需要接受手術(shù)治療，但其最大的優(yōu)點是可以根治面肌痙攣，而且可能保留面神經(jīng)的正常功能，因此微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為目前面肌痙攣的首選治療方案。

面肌痙攣包括原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣兩種，繼發(fā)性面肌痙攣是指由于膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦血管畸形等顱內(nèi)疾病引起的面肌抽搐，當然應(yīng)該以治療原發(fā)疾病為主。而原發(fā)性面肌痙攣是指由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的結(jié)果，這在磁共振檢查及病理學(xué)檢查中已經(jīng)能夠證實，因此也只有將壓迫血管移位才能實現(xiàn)面神經(jīng)減壓，這正是微血管減壓術(shù)的原理所在，也是微血管減壓術(shù)能夠根治面肌痙攣的真正原因。其實，微血管減壓術(shù)本身是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在各大醫(yī)療中心已經(jīng)得到廣泛的開展，無論是手術(shù)的規(guī)范性、安全性和有效性都已經(jīng)發(fā)展到了相當成熟的程度。

（作者每周一上午有專家門診，周四上午有特需門診）