楊慧

【摘 要】本文對我國關于雙歧桿菌的相關研究進行了總結歸納，認為雙歧桿菌對新生兒及母親意義重大。進一步驗證不同分娩方式和不同喂養(yǎng)方式對新生兒及母親的影響，為廣大孕產(chǎn)婦的選擇提供借鑒，為醫(yī)護工作者提供相關資料。

【關鍵詞】雙歧桿菌；新生兒；母親

長久以來，不同分娩方式，經(jīng)產(chǎn)道自然分娩還是剖腹產(chǎn)；不同的喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，受到孕產(chǎn)婦和醫(yī)護工作者的廣泛關注。人們往往從嬰兒后期發(fā)展和母親身體恢復的角度來考慮不同方式的意義。新生兒期是人體腸道菌群定植的關鍵時刻，剛出生時，消化道處于無菌狀態(tài)，隨即迅速被來自母體和周圍環(huán)境中的細菌定植。[1]1899年法國巴斯德研究院Tisser博士首次從母乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便中發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌。[2]許多研究認為，嬰兒從母體出生時是無菌的狀態(tài)，出生后會有細菌定值在新生兒的胃腸道內(nèi)。早期研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)道出生4-6天的足月嬰兒，約有60%發(fā)現(xiàn)有嬰兒雙歧桿菌，相反，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒該菌定植率只有9%。[3]這些研究表明，嬰兒從母親的產(chǎn)道獲取了更多的益生菌，而這種益生菌對新生兒的意義非同小可。本文對我國關于益生菌的主要菌群——雙歧桿菌對新生兒及母親的意義的相關研究進行總結歸納，以此來進一步驗證不同分娩方式和不同喂養(yǎng)方式對新生兒的影響，為廣大孕產(chǎn)婦的選擇提供借鑒，為醫(yī)護工作者提供相關資料。

查找我國國內(nèi)對雙歧桿菌的研究，主要從兩方面驗證了對早期人類的意義：一方面，是對腸道的保護作用，一方面，是對人體早期營養(yǎng)及免疫功能的增強作用。福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科宋朝敏2005年的綜述《益生菌與新生兒壞死性小腸結腸炎》中認為益生素防治NEC的機制尚不明確，但是存在可能性，可以通過其防治致病菌感染，調(diào)節(jié)機體免疫，下調(diào)炎癥級聯(lián)反應。[4]接著在其2006年的碩士論文《雙歧桿菌對新生大鼠壞死性小腸結腸炎模型腸損傷保護作用及腸組織PAF、TNF-ɑ影響》中用大鼠做實驗，驗證了添加雙歧桿菌可以降低由人工喂養(yǎng)、缺氧冷刺激所引起的新生鼠腸損傷，具有抗NEC的保護作用，即補充雙歧桿菌能夠降低新生大鼠NEC發(fā)病率。[5]張和春，倪新華，楊國，王勁松，范小兵，杭曉敏在2006年采用分子生物學技術對我國嬰兒腸道雙歧桿菌種群多樣性進行分析，他們通過對健康嬰兒（喂養(yǎng)方式均為母乳或母乳加人工混合喂養(yǎng)、未使用過任何抗生素）的糞便的分析，認為嬰兒腸道雙歧桿菌的正常定植對于維護機體的微生態(tài)平衡，保證嬰兒健康成長發(fā)育，降低感染的發(fā)生率是至關重要的。[6]張敏，范小兵，杭曉敏，李寶，楊虹于2004年以30例20歲-25歲中國青年人的腸道菌群為研究對象，分析了此年齡段健康人群腸道菌群分布和益生菌群落結構，認為厭氧菌數(shù)量會隨著年齡增加而發(fā)生改變，雙歧桿菌數(shù)量的下降通常是人體衰老程度的一個標志。[7]周景欣，袁杰利，李新倉于2008年采用體外實驗及體內(nèi)試驗，對市場上幾種常用的低聚糖進行試驗，結果表面均能促進雙歧桿菌和乳桿菌的增值，增加腸道中有益菌的比例，有益于穩(wěn)定腸道的微生態(tài)平衡。[8]以上研究我們看到，雙歧桿菌對腸道具有極大的意義。新生兒出現(xiàn)腸道相關問題時，提倡用雙歧桿菌等益生菌防治。唐慧敏，黃少磊，張少恩，劉彥民于2013年在藥物評價發(fā)表了《金雙歧治療小兒急性腹瀉的Meta分析》，通過納入的31篇文獻進行Meta分析的結果提示，金雙歧能有效治療小兒急性腹瀉，無不良反應。[9]許多研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒會引發(fā)兒童腹瀉，而雙歧桿菌可以減少或阻止輪狀病毒。各種腹瀉病無論急性還是慢性，是細菌性、病毒性、還是非感染性，在病程第3天即開始存在不同程度腸道菌群紊亂，雙歧桿菌明顯下降，大腸桿菌、乳桿菌、腸球菌不同程度的減少，厭氧或兼性厭氧菌群數(shù)量增加?？梢?，腸道微生態(tài)平衡紊亂既是腹瀉發(fā)生的原因，也是腹瀉導致的結果，且腹瀉后更加重了菌群的紊亂，形成惡性循環(huán)。微生態(tài)制劑通過調(diào)節(jié)兒童腸道的微生態(tài)平衡，對各種急、慢性腹瀉，遷延性腹瀉等腸道疾病具有顯著的療效，并能有效地縮短病程。[10-12]陳津津于2006年以上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院婦產(chǎn)科出生的40名健康足月母乳喂養(yǎng)新生兒為觀察對象進行臨床研究，得出結論：長期腸外營養(yǎng)、剖腹產(chǎn)、先天性消化道畸形、抗生素治療均會對腸道內(nèi)雙歧桿菌和乳桿菌的早期定植產(chǎn)生不利影響，補充外源性益生菌可能成為糾正腸道菌群失衡的一種可行途徑。[13]

另一方面，我們可以看到一些論證雙歧桿菌對人體早期營養(yǎng)及免疫功能的意義的研究。魏平平于2005年將NICU的60例早產(chǎn)兒隨機分為四組，設立對照組，選擇合適的新生兒營養(yǎng)評價指標，觀察鋅及雙歧桿菌制劑對早產(chǎn)兒早期營養(yǎng)狀況的影響，認為早期添加雙歧桿菌制劑可以促進早產(chǎn)兒胃腸功能的發(fā)育和成熟，改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)及細胞免疫功能。[14]張瑩選擇河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院產(chǎn)科分娩的正常足月新生兒臍血20例，進行細胞學研究，發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌通過促使新生兒單核細胞分泌IL-12，使免疫反向Thl方向發(fā)展，調(diào)節(jié)Thl/Th2免疫應答平衡，激活新生兒免疫功能，增強機體抗感染能力，降低變態(tài)反應性疾病的發(fā)生。[15]

由以上研究我們可以看到，雙歧桿菌對新生兒及母親意義重大。歸納起來，對我們生活中許多存在疑惑的問題可以在一定層面上給予解答。

（1）自然分娩明顯優(yōu)于剖腹產(chǎn)。自然分娩對新生兒和母親都有更多的好處，優(yōu)于剖腹產(chǎn)。破腹產(chǎn)是醫(yī)療技術上的一個重大突破，這種技術可以降低因難產(chǎn)和各種病理因素造成的母嬰死亡率。但是這是在需要解決困難時才應用的醫(yī)療技術。在正常情況下，自然分娩的嬰兒從母親的產(chǎn)道獲得大量的益生菌，雙歧桿菌大量定植在嬰兒的胃腸道內(nèi)，更利于新生兒營養(yǎng)的吸收和身體的成長。對于母親而言，剖腹產(chǎn)會造成人為性創(chuàng)口，并且要借助大量麻藥和抗生素以防止可能的感染，抗生素的副作用已在許多研究中得以證實。在1610年的德國，醫(yī)學史上第一例剖腹產(chǎn)就是醫(yī)生對一位難產(chǎn)的母親實施了手術以拯救母子的生命，遺憾的是當時醫(yī)生認為子宮收縮會使子宮切口自然閉合，雖然挽救了孩子，這位母親在術后不久便死于感染。而雙歧桿菌正有增強機體抗感染能力的作用。

（2）母乳喂養(yǎng)明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)。新生兒出生后首先面臨的問題就是喂養(yǎng)。隨著科技的發(fā)達，乳品制造業(yè)發(fā)展迅速，奶品的質(zhì)量越來越好。許多因為生產(chǎn)身體還未恢復或事業(yè)比較繁忙的母親選擇配方奶粉喂養(yǎng)新生兒。我們通常認為嬰兒期的小孩子生長發(fā)育快，需要的營養(yǎng)量也大，而消化、免疫功能薄弱。因為先天獲得性免疫蛋白IgG在嬰兒出生后不斷被分解代謝而減少，至生后6個月時全部消失，而自身產(chǎn)生的不足，所以嬰兒容易患傳染性、感染性疾病。其實母乳喂養(yǎng)可補償呼吸道和腸道分泌型IgA的不足，減少感染的發(fā)生。而且母乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便中更容易發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌這樣的益生菌。

（3）新生兒腸道出現(xiàn)問題時用微生態(tài)制劑明顯優(yōu)于用抗生素。新生嬰兒出現(xiàn)腹瀉等情況，家長比較著急，因為孩子小更覺得可憐。由于抗生素可用于治療各種感染性疾病，有的家長就將抗生素視為萬能藥，不管新生兒的病況怎樣，甚至小病都用抗生素治療。抗生素其實是在向體內(nèi)投下炸彈，不分敵我，把包括有益菌在內(nèi)的一切細菌全部殺害。導致服用抗生素越多，體質(zhì)越差，而細菌產(chǎn)生耐藥性，使病情不斷加重、反復發(fā)作。而含有雙歧桿菌等益生菌的微生態(tài)制劑能夠通過補充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)，分泌抑菌或殺菌物質(zhì)和增強腸道局部免疫反應有效地清除病毒和細菌等機制，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴重程度。嬰幼兒期是腸道菌群形成的關鍵時期，容易出現(xiàn)菌群紊亂。菌群紊亂即可以引起感染等急性疾病，又與一些慢性疾病如過敏性疾病等有關，對兒童的健康可能產(chǎn)生長遠影響。微生態(tài)制劑具有維持腸道菌群穩(wěn)定、增強免疫功能、促進鈣、鐵、和各種維生素等吸收作用，在理論上對兒童有增進健康和預防疾病的作用。

（4）產(chǎn)婦產(chǎn)后服用益生菌優(yōu)勢較多。母親產(chǎn)出新生兒，自己也將面臨一個特殊的時期。產(chǎn)后便秘、月子期過后的肥胖是產(chǎn)婦們都關注和希望解決的問題。我們從許多研究中已經(jīng)得知，雙歧桿菌等益生菌可以保持腸道健康狀況，產(chǎn)生乳酸、醋酸等，使腸道環(huán)境偏酸，抑制有害菌的生長，這幾種酸也會促進腸道蠕動，幫助排便。而人體的脂肪形成主要由糖類和膽固醇類分解形成，如果不加快新陳代謝，燃燒脂肪與消耗熱量的速度也就大大降低。產(chǎn)婦想要快速瘦下來，就要加快新陳代謝，現(xiàn)代微生物醫(yī)學研究顯示，肥胖人群定量補充益生菌，活菌在腸道定植并自行存活繁殖維持特定數(shù)量，長期參與糖類-脂肪代謝、膽固醇-脂肪代謝，阻斷脂肪的形成及加速體內(nèi)蓄積脂肪的氧化分解，提升新陳代謝，發(fā)揮長效減肥的作用，又不會產(chǎn)生任何的副作用。并且益生菌促進新陳代謝增加排便量，也可以加速減小腰腹圍，起到減肥的作用。

【參考文獻】

[1]Mandar R，Mikelsaar M.Transmission of mothers microflora to the new born at birth[J].Biol.Neonate，1996，69（1）：30-35.

[2]江曉，賈力敏.雙歧桿菌檢測與鑒定技術進展[J].中國乳品工業(yè)，2002，30（1）： 19-21.

[3]黃鴿斌.益生菌與嬰幼兒健康[J].現(xiàn)代食品科技，2005，21（4）.

[4]宋朝敏.益生菌與新生兒壞死性小腸結腸炎[J].中國微生態(tài)學雜志，2005，17（6）：479-480.

[5]宋朝敏.雙歧桿菌對新生大鼠壞死性小腸結腸炎模型腸損傷保護作用及腸組織PAF、TNF-ɑ影響[D].福建醫(yī)科大學，2006（4）.

[6]倪新華，楊國，王勁松，范小兵，杭曉敏.嬰兒腸道雙歧桿菌種群多樣性分析 [J].Chinese Journal of Microecology， October 2006，Vol.18 No.5.

[7]張敏，范小兵，杭曉敏，李寶，楊虹.青年人腸道菌群分布及關鍵益生菌群落結構分析[J].微生物學報，2004（10）.

[8]周景欣，袁杰利，李新倉.幾種益生元制劑對腸道菌群作用效果的研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2008（4）.

[9]唐慧敏，黃少磊，張少恩，劉彥民.金雙歧治療小兒急性腹瀉的Meta分析[J]. 藥物評價，2013（9）.

[10]王茂貴.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應用的評價[J].實用兒科臨床雜志，200，17（3）：252.

[11]王曉明，辛素霞，趙瑞芹，等.嬰兒遷延性腹瀉腸道菌群變化與病因研究[J].中國綜合臨床，2003，19（6）：574.

[12]黃肖梅.微生態(tài)制劑在兒科合理應用調(diào)查分析[J].兒科藥學雜志，2005，11（2）：50-51.

[13]陳津津.乳酸菌群早期消化道定植的實驗與臨床研究[D].上海交通大學，2007（5）.

[14]魏平平.鋅及雙歧桿菌制劑對早產(chǎn)兒早期營養(yǎng)及細胞免疫功能影響的研究[D].山東大學，2006（5）.

[15]張瑩.腸道共生菌對新生兒臍血單核細胞和樹突狀細胞影響的實驗研究[D].河北醫(yī)科大學，2007（3）.

[責任編輯：王楠]