王濟國　簡文靜　李　陽　羅昌國

1.深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，廣東　深圳　518133；2.深圳市第二人民醫(yī)院，廣東　深圳　518133；3.中山大學，廣東　廣州　510275

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十六味流氣飲輔助化療治療晚期乳腺癌60例臨床觀察

王濟國1簡文靜2，3李陽1羅昌國1

1.深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，廣東深圳518133；2.深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳518133；3.中山大學，廣東廣州510275

【摘要】目的：觀察十六味流氣飲用于輔助化療晚期乳腺癌的臨床療效。方法：選取晚期乳腺癌患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組患者均給予化療治療，觀察組在此基礎上加服十六味流氣飲。比較兩組患者治療前后生活質量變化、近期療效及不良反應情況。結果：治療后，觀察組KPS評分顯著高于對照組，觀察組疾病控制率顯著高于對照組，觀察組白細胞下降、血小板減少、血紅蛋白下降、惡心嘔吐及脫發(fā)等化療毒副作用的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：十六味流氣飲輔助化療可明顯提高晚期乳腺癌患者的生活質量和臨床療效，同時能減少化療毒副作用的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】十六味流氣飲；乳腺癌；晚期；臨床觀察

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，具有極高的發(fā)病率和死亡率，嚴重威脅女性的身心健康和生活質量[1]。目前，對于早期乳腺癌的治療以手術切除為主，且預后良好，而對于錯失最佳手術治療時機或術后復發(fā)的晚期乳腺癌患者多采取保守療法，而傳統(tǒng)化療藥物雖能夠較好的控制腫瘤發(fā)展，但副作用較大。近年來，隨著中醫(yī)療法在疾病治療方面的優(yōu)勢得到認可，中藥治療腫瘤成為當前醫(yī)學界研究的熱點[2]。本研究采用十六味流氣飲輔助化療治療晚期乳腺癌，并取得良好的臨床效果，現(xiàn)將研究內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2015年6月我院收治的晚期乳腺癌患者120例，均為女性，其中年齡34～66歲，平均年齡(47.28±7.15)歲；病理分型：浸潤性導管癌49例，腺癌25例，轉移癌18例，髓樣癌17例，浸潤性小葉癌6例，其他類型5例；臨床分期：Ⅲ期87例，Ⅳ期33例。所有患者均符合乳腺癌診斷標準，并經(jīng)乳腺影像學及病理檢查證實存在遠處轉移，同時排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病及藥物禁忌癥患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例，兩組在年齡、病理分型、臨床分期等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均采取化療治療，具體方法為：吉西他濱(齊魯制藥(海南)有限公司，批準文號為國藥準字H20113286)1000mg/m2，第1、8d持續(xù)靜脈滴注1h；順鉑(齊魯制藥(海南)有限公司，批準文號為國藥準字H20073652)25mg/m2，第1d，靜脈滴注2h，每4周為1個療程?；熎陂g嚴格監(jiān)測心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取對癥治療。在此基礎上，觀察組加服十六味流氣飲，組方為：芍藥、黃芪各15g，當歸、川芎、防風、木香、桔梗、白芷、檳榔、厚樸、紫蘇、枳殼各10g，人參9g，烏藥、甘草各6g，官桂3g，以水煎服，1劑/d，分早晚溫服，療程與化療同步，共治療4個療程。

1.3觀察指標及判定標準 ①生活質量采用卡氏評分(KPS)標準，滿分100分，得分越高生活質量越好；②療效判定[3]：完全緩解(CR)：所有目標病灶消失；部分緩解(PR)：腫瘤體積縮小≥30%；穩(wěn)定(SD)：腫瘤體積有縮小但未達PR或有增加但未達PD；進展(PD)：腫瘤體積增加≥20%或出現(xiàn)新病灶。以(CR+PR)計算有效率，以(CR+PR+SD)計算疾病控制率；③統(tǒng)計治療期間不良反應的發(fā)生情況。

2結果

2.1兩組治療前后KPS評分比較治療前，對照組和觀察組的KPS評分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，對照組和觀察組的KPS評分較治療前均有升高，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療前后KPS評分比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組近期療效比較觀察組疾病控制率86.67%，顯著高于對照組的65.00%(P<0.05)；兩組治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應情況比較觀察組白細胞下降、血小板減少、血紅蛋白下降、惡心嘔吐及脫發(fā)等化療毒副作用的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2　兩組近期療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3　兩組不良反應情況比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

乳腺癌是一種全身性疾病，在相對早期就可能通過血行和淋巴發(fā)生轉移。雖然手術根治是目前治療乳腺癌最有效的方式，但晚期乳腺癌多因發(fā)生遠處轉移而仍以保守治療為主。晚期乳腺癌的治愈率較低，治療的目的以延長生存時間、改善生活質量為主[4]。近年來，中醫(yī)治療以療效好、毒副作用少等優(yōu)勢被廣泛用于腫瘤疾病的治療，受到越來越多的重視。

中醫(yī)辨證理論認為，乳腺癌屬“乳巖”、“乳核”等范疇，發(fā)病機理為正氣不足，肝失疏泄，導致內臟功能紊亂，沖任失調，全身免疫功能下降，從而造成氣滯血瘀、邪毒留滯、痰濁交凝，結滯乳部所致[5]。本研究所用十六味流氣飲中，當歸、芍藥具有活血祛瘀之效；黃芪、人參、川芎、防風、木香、檳榔、厚樸、烏藥可行氣祛滯、活血散寒；桔梗、白芷、紫蘇、枳殼宣肺祛痰、消腫止痛；官桂溫通可散風寒，通血脈；甘草和中，全方可達到活血化瘀、行氣散結、祛邪抗癌之功效[6]。

本研究中，觀察組治療后KPS評分、疾病控制率及白細胞下降、血小板減少、血紅蛋白下降、惡心嘔吐、脫發(fā)等化療毒副作用的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，十六味流氣飲輔助化療可明顯改善晚期乳腺癌患者的生活質量，提高治療效果，同時減少化療毒副作用的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]肖妤, 胡綱, 高楊楊. 中藥治療晚期乳腺癌現(xiàn)狀及質量評價[J]. 河南中醫(yī), 2014, 34(7): 1415-1417.

[2]秦春華, 李鳳霞. 小柴胡湯輔助化療治療晚期乳腺癌的近期療效觀察及其對腫瘤標志物的影響[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志, 2015, 35(15): 1420-1421, 1438.

[3]劉紅霞. 克乳巖聯(lián)合吉西他濱和順鉑方案治療晚期乳腺癌的臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學, 2009.

[4]徐兵河. 晚期乳腺癌的治療原則與策略[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2010, 7(6):6-8.

[5]黃建生, 黃宏.乳腺癌中醫(yī)病因病機淺析[J]. 中醫(yī)雜志, 2011, 52(24): 2154-2156.

[6]馬新童. 瘡科流氣飲醫(yī)學源流與臨床應用[C]. 中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會第十一次學術年會論文集, 2014: 52-55.

(收稿日期：2015.12.16)

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0065-02

作者簡介：王濟國(1982-)，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結合腫瘤，E-mail：wangjiguo1118@163