侯愛潔+譚強(qiáng)+李曉波+王曙+宋利格+張征+美妙

體檢季面對五花八門錯(cuò)綜復(fù)雜的體檢項(xiàng)目和體檢報(bào)告，妹紙們難免有點(diǎn)云里霧里，不禁疑竇叢生，甚至被嚇得花容失色：霧霾那么大要不要做個(gè)肺癌篩查？甲狀腺結(jié)節(jié)是神馬鬼？被查出心臟早搏就是心臟病么？打過乙肝疫苗為啥還顯示抗體不足？……本期《特別企劃》，邀請資深專家針對親們比較困惑的健康問題，以專業(yè)、客觀的視角盡可能給大家一個(gè)科學(xué)、醫(yī)學(xué)的解答，讓大家明明白白體檢，健健康康happy。

侯愛潔（http：//houaijie.haodf.com/），遼寧省人民醫(yī)院副院長，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長冠心病的介入治療及肥厚性梗阻型心肌病的化學(xué)消融治療，經(jīng)橈動(dòng)脈冠心病介入治療。參與制定了中國《經(jīng)皮經(jīng)腔間隔心肌化學(xué)消融治療指南》，此《指南》為目前我國該領(lǐng)域所遵循的治療指南。

譚強(qiáng)（http：//tanqiangdr.haodf.com/），上海市交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心外科部副主任醫(yī)師。上海市交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院肺癌研究室副主任。主持局級以上相關(guān)課題9項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)論文10篇，其中SCI收錄6篇，獲得相關(guān)專利4項(xiàng)。擅長胸外科微創(chuàng)手術(shù)，腫瘤免疫治療等。

李曉波（http：//lxbdr.haodf.com/），北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病研究所副主任醫(yī)師。善于處理肝病科、消化內(nèi)科各種疑難病癥，特別是對肝硬化的綜合治療、自身免疫性肝病的診治及病毒性肝炎、脂肪肝、藥物相關(guān)肝損傷、胃腸內(nèi)分泌腫瘤、消化系手術(shù)后并發(fā)癥以及消化心理性疾病的診治有獨(dú)到的見地。

宋利格（http：//ligesong.haodf.com/），上海市同濟(jì)醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，博士，碩士生導(dǎo)師。臨床和科研工作主要針對內(nèi)分泌科疾病、骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)理、成骨細(xì)胞的內(nèi)分泌作用開展。擅長內(nèi)分泌科常見病、多發(fā)病及疑難危重疾病的診治，尤其是骨代謝性疾病、糖尿病、甲狀腺疾病。

王曙（http：//shuwang999.haodf.com/），上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。長期致力于自身免疫性甲狀腺病發(fā)病機(jī)制的研究。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)甲狀腺學(xué)組委員，醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺學(xué)組委員，《中華內(nèi)分泌代謝雜志》編委成員，亞太地區(qū)甲狀腺學(xué)會(huì)（AOTA）會(huì)員。

張征（http：//jessicazhang0621.haodf.com/），上海紅房子醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師。中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專業(yè)組會(huì)員，IBCLC（國際泌乳顧問）。擅長哺乳期乳腺炎的預(yù)防與治療、女性自備孕期至哺乳結(jié)束全程健康管理、年輕女性乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)及乳腺癌綜合及個(gè)體化治療。熱愛醫(yī)學(xué)科普，創(chuàng)辦了“花房閨蜜”純公益微信公眾平臺(tái)。

這4個(gè)不是乳癌信號(hào)，別嚇唬自己啦！

乳暈周圍出現(xiàn)小疙瘩——沒關(guān)系是腺體啊！

很多人發(fā)現(xiàn)乳暈周圍出現(xiàn)一圈環(huán)狀的深色或白色突起物，雖然不痛不癢但影響美觀，那這種突起物是不是病呢？當(dāng)然不是。它們叫作“乳暈腺”，也被稱為“蒙哥馬利腺”。首先它們的存在是正常的；其次它們還有重要的生理作用——產(chǎn)生一種潤滑液，從而使乳頭保持柔軟，特別是對于孕產(chǎn)婦，乳暈腺會(huì)產(chǎn)生一些有氣味兒的分泌物，有利于寶寶找到乳頭并吮吸媽媽的乳汁。這圈突起物在每個(gè)人身上的分布密度、顏色深淺不盡相同，大多數(shù)人在懷孕期間，乳暈腺會(huì)增多，顏色也會(huì)加深，這是乳腺在為將來的哺乳做準(zhǔn)備工作呢。

咪咪頭反復(fù)瘙癢——可能是濕疹

有些患者兩側(cè)的乳頭反復(fù)出現(xiàn)瘙癢，有時(shí)還會(huì)流黃色液體、反復(fù)結(jié)痂，乳頭表面像是覆蓋了一層黃色的“皮”。這種情況大多數(shù)是因?yàn)闈裾钤斐傻?，雖然發(fā)生在乳頭上，但它其實(shí)是一種皮膚病變，建議到皮膚科就診。這類患者往往還合并有腳癬或其他地方的真菌感染。當(dāng)然，有一種乳腺癌（pagets?。┡c濕疹癥狀相似，但往往只有單側(cè)乳頭會(huì)有癥狀，如果不能鑒別還是去醫(yī)院檢查下。

咪咪大小不一不是判定乳腺癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)

乳房不對稱和乳腺癌，它倆的關(guān)系沒那么密切，乳房不對稱不一定就是乳腺癌，反之，乳腺癌也不一定會(huì)造成乳房不對稱。雖說人體上成對兒的器官我們叫它對稱器官，但其實(shí)不可能達(dá)到百分百完全對稱，我們的雙眼、雙手、雙腳的尺寸不完全一致，乳房也存在發(fā)育的差異，特別是青春期的女孩，乳腺發(fā)育程度會(huì)有不同，這種生理性的大小差異完全正常。同時(shí)，還有一部分人由于兩側(cè)乳腺增生程度不一（比如說一側(cè)乳腺增生得厲害，另一側(cè)沒咋增生），也會(huì)造成外觀大小差異，這也屬于正常現(xiàn)象。乳腺癌造成的乳腺大小不一，一般是因?yàn)槿橄侔┩砥?，乳房里的腫塊較大甚至潰爛，才讓兩側(cè)乳房看起來不一樣大，而有些早期乳腺癌患者，腫塊直徑大小僅有幾厘米或幾毫米，完全不足以引起外觀上的差異。因此，乳房大小不一絕不是判定乳腺癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

乳頭溢液——清亮透明的就不用太擔(dān)心

乳腺癌出現(xiàn)溢液的比例是很小的，即使出現(xiàn)也是以血性溢液為主，也就是說如果不是血性的溢液就不用太慌張。大多數(shù)人都是因?yàn)槿橄賹?dǎo)管的炎癥才會(huì)導(dǎo)致咪咪頭冒水兒，這種清亮透明溢液是良性癥狀。那些產(chǎn)后多年仍然有乳汁分泌的人，就更不用擔(dān)心了。除了有些人是因?yàn)槟X垂體瘤或長期用藥引起的溢乳，確實(shí)還有很多人會(huì)在產(chǎn)后5～10年內(nèi)仍有少量乳汁分泌，特別是在沐浴后，乳腺導(dǎo)管受熱擴(kuò)張，之前淤積在導(dǎo)管深部的奶汁就會(huì)溢出，這都屬于正常情況。

體檢查出早搏，就是得了心臟??？

早搏由心臟病引起

如果用動(dòng)態(tài)心電圖對正常人做24小時(shí)的連續(xù)觀察，記錄到早搏的人數(shù)可能會(huì)達(dá)到70%～80%。早搏雖是心臟不規(guī)則的跳動(dòng)，但并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動(dòng)、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘，皆可引起早搏。

早搏越多，危險(xiǎn)性越大

早搏的危險(xiǎn)性是由原發(fā)病的嚴(yán)重性即早搏是否有發(fā)展為惡性心律失常的趨勢來決定的，而不是由早搏的次數(shù)或癥狀而定。多數(shù)早搏患者并無不適癥狀，一般僅僅感到心蕩了一下，或有一次心跳跳得很重，或心臟扭動(dòng)一下。只有頻繁的早搏才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。很多早搏特別頻繁的人有時(shí)也可以沒有任何不適，比如在升學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生的心電圖中有早搏現(xiàn)象，但這些學(xué)生仍然活蹦亂跳，絲毫沒有異樣。

有早搏就必須吃藥

發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟疾患。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和體格檢查，進(jìn)行X線、心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢測，有冠心病家族史和有動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素者，還要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。如上述各項(xiàng)檢查均屬正常，就不需要治療；如果主要是精神緊張、憂慮或長期失眠導(dǎo)致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會(huì)有利于早搏的消除。

愛“心”貼

1.對于找不到病因的頻發(fā)早搏，可能很早以前就已發(fā)生，許多人也已經(jīng)習(xí)慣，若經(jīng)醫(yī)生評價(jià)是良性早搏，可以不必治療。偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，尤其不是其他疾病引起的早搏，一般不必治療。

2.頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上的，可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭，應(yīng)注意治療。

3.著重對生活方式和作息規(guī)律的調(diào)整，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過度熬夜，早睡早起，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。

4.保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防功能性早搏非常重要，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，精神高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因。

霧霾那么大要不要做個(gè)肺癌篩查？

近幾年，各種針對霧霾和肺癌關(guān)系的新聞層出不窮，什么北京肺癌發(fā)病率10年上升四成；女性肺癌發(fā)病率33年持續(xù)上升；肺癌一躍超過乳腺癌成為女性高發(fā)第一大癌；我國的肺癌患者人數(shù)占了全球肺癌患者的1/3還多……那么肺癌和霧霾的關(guān)系已經(jīng)明確了嗎？肺癌是否能和宮頸癌一樣進(jìn)行早期篩查？請看——

霧霾和肺癌的關(guān)系昭然若揭

雖然目前，我們對霧霾和肺癌的關(guān)系尚未明確，但我們的肺泡極其脆弱，表面僅僅一層細(xì)胞，真的可以用嬌嫩柔弱來形容。PM2.5進(jìn)入肺泡后，可直接損傷肺泡壁，導(dǎo)致局部炎癥。炎癥出現(xiàn)，人體細(xì)胞就會(huì)啟動(dòng)分化修復(fù)功能。細(xì)胞在上百億次嚴(yán)格的復(fù)制和分化過程中，有一點(diǎn)誤差就可能出現(xiàn)一個(gè)“異類”——它也許就是肺癌的始作俑者。也有研究表明，炎癥和腫瘤有著密切的關(guān)系，腫瘤從某種角度可以看作是沒有愈合的炎癥。如此推斷下來，我們可以說：霧霾導(dǎo)致肺泡局部的炎癥，增加了肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)！

所有人都要做肺癌篩查？NO！

有調(diào)查顯示，即便是在高危人群中做肺癌篩查，肺部結(jié)節(jié)的檢出率是24.2%，但最后證實(shí)，這些結(jié)節(jié)中96.4%都跟肺癌沒什么關(guān)系（醫(yī)學(xué)上稱為假陽性）。在普通人群的篩查中，假陽性率將更高。而被篩查出來的疑似患者，需要觀察2～3年才會(huì)最終得出答案，不僅給患者及家庭造成極大的恐慌，更是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。另外，雖然篩查用的低劑量螺旋CT放射量已經(jīng)比較低，但并不是說完全沒有輻射，如果不是肺癌的高危人群，平白受此輻射是沒有必要的。

長期接觸香煙、霧霾、油煙的人，要篩查！

目前我國還沒有一個(gè)大規(guī)模的調(diào)查研究，所以以下內(nèi)容只是大夫個(gè)人就國內(nèi)目前的狀況結(jié)合美國指南內(nèi)容，推斷出的該做肺癌篩查的人群。

強(qiáng)制性篩查人群

年齡55～74歲

吸煙史>；30包年（每天吸煙包數(shù)和吸煙年限相乘，如：一天一包吸煙30年，或一天2包15年）

戒煙<；15年

建議篩查人群（高危人群）：

年齡>；40歲（包含下列任一高危因素）

吸煙≥20包年

有二手煙接觸史

有肺癌家族史

本人有其他腫瘤病史

患有肺纖維化和慢性阻塞性肺病

長期在霧霾嚴(yán)重的城市從事戶外運(yùn)動(dòng)

長期接觸油煙

建議以上人群，每年做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

篩查肺癌最好的方法，看這里！

低劑量螺旋CT能有效檢出小于1厘米的肺部小結(jié)節(jié)，比較適合肺癌的早期篩查。也許有人會(huì)問拍X光片可不可以？答案是——不可以。

有研究證明，同時(shí)用低劑量螺旋CT和X光片篩查53454名年齡介于55～74歲的居民，CT檢出率是24.2%，就是說將近1/4的所謂正常人發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，而X光片檢出率僅為7%。而且通過與CT對比發(fā)現(xiàn)，X光片檢出問題的人群當(dāng)中，有將近20%左右最后證實(shí)與肺癌無關(guān)。低劑量螺旋CT的輻射劑量是常規(guī)CT的1/4，對于肺癌高危人群來說，發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，跟這點(diǎn)輻射的風(fēng)險(xiǎn)相比，要大得多。

抽血查腫瘤標(biāo)志物，探索中！

很多人聽說過腫瘤標(biāo)志物，這個(gè)標(biāo)志物就是腫瘤的代謝產(chǎn)物，它們被釋放進(jìn)血液，我們可以通過血液檢查推斷出腫瘤是否存在。但很遺憾，目前還沒有發(fā)現(xiàn)哪類腫瘤標(biāo)志物可以有效地進(jìn)行肺癌篩查。

基因預(yù)測肺癌，待研究！

在肺癌領(lǐng)域，學(xué)術(shù)界并沒有認(rèn)可基因預(yù)測癌癥這個(gè)事兒，它的可行性和準(zhǔn)確性都有待研究。在我國，痰檢肺癌相關(guān)基因突變，正在進(jìn)行中，希望能早日依據(jù)大數(shù)據(jù)，建立中國肺癌高危人群標(biāo)準(zhǔn)。

LOVE給你的健康提醒：

健康體檢≠防癌體檢！

很多人都會(huì)納悶為什么年年體檢還得癌，最最最悲催的是等到出現(xiàn)了相關(guān)癥狀再去醫(yī)院基本上已經(jīng)是——癌癥晚期啦??！Why？LOVE在查閱了很多資料并請教了相關(guān)專家后，總結(jié)出以下幾點(diǎn)供親們參考——

目前世界上公認(rèn)的只有結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌能在無癥狀的情況下，通過常規(guī)健康體檢被發(fā)現(xiàn)。

通常，人體腫瘤從一個(gè)正常的組織細(xì)胞演變成一個(gè)直徑0.5厘米～1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要8～10年，在這個(gè)過程中，常規(guī)體檢因癌癥篩查項(xiàng)目少、檢測手段受限等原因，難以檢測出來。

防癌體檢是一種更有針對性的專業(yè)體檢，親們可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上酌情加一個(gè)“防癌體檢”。為什么是“酌情”？因?yàn)榉腊w檢并非越貴越好越全面（比如把所有種類的癌癥全部篩查一遍）越好，畢竟有些癌癥篩查不僅費(fèi)用昂貴還會(huì)很痛苦甚至有副作用。所以，去正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生根據(jù)你的年齡、性別、職業(yè)、家族病史、生活習(xí)慣等定制一個(gè)專門的“防癌體檢”吧。

任何體檢都不是全覆蓋的更不是萬能的。而覺得做了防癌篩查就沒有必要做常規(guī)體檢了那更是大錯(cuò)特錯(cuò)，請大家客觀、科學(xué)、理智地看待常規(guī)體檢和防癌體檢。

打了乙肝疫苗就萬無一失了么？

基因重組型乙肝疫苗，是人類利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，將乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的基因，裝到釀酒酵母或中國倉鼠卵巢細(xì)胞內(nèi)制備出來的（不會(huì)叫你醉酒和得鼠疫的），神奇吧？ 乙肝疫苗召喚出的“抗體”都孔武有力，不但能抵抗所有已知類型的乙肝病毒，而且能持久作戰(zhàn)。沒錯(cuò)，它就是披有乙肝病毒的“偽裝者”（表面結(jié)構(gòu)特征），被注射進(jìn)人體內(nèi)后，誘騙刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)抗體（抗-HBs）。這些保護(hù)抗體會(huì)分散在人的體液中進(jìn)行巡邏，一旦發(fā)現(xiàn)乙肝病毒入侵，就會(huì)發(fā)起進(jìn)攻將其清除，也就使人體對乙肝病毒有了免疫力！可是，大家對其還是很缺乏了解，那么，來看比較詳細(xì)的介紹——

抗體！叫你三聲你敢答應(yīng)嗎？

乙肝疫苗相當(dāng)于召集“抗體”的集結(jié)號(hào)。但因?yàn)槊總€(gè)人的免疫系統(tǒng)反應(yīng)速度不一樣，疫苗經(jīng)常不能一次召集出強(qiáng)有力的“抗體”部隊(duì)，這也是為什么親們要在第0、1、6個(gè)月共打三針疫苗的原因。經(jīng)過三次“集結(jié)號(hào)”的召喚，95%的人都會(huì)產(chǎn)生足量抗體。孩子和成人都要按照這樣的規(guī)則注射，只是注射的劑量不同而已。

召喚三次后的6～12個(gè)月抗體兵力最足

召喚三次后的1～2個(gè)月，抗體就可以檢測出來了。但一般是6～12個(gè)月抗體大軍的兵力（濃度）才會(huì)達(dá)到最高峰，以后隨著時(shí)光的流逝逐漸降低。如果你想知道自己的抗體部隊(duì)有沒有準(zhǔn)備就緒，病毒進(jìn)攻的時(shí)候能不能擋得住，去醫(yī)院檢查是最合適噠。

有了“抗體”就萬無一失了嗎？

NO！NO！NO！如果你的“抗體”兵力不足，面對大規(guī)模乙肝病毒進(jìn)攻時(shí)，你還是可能被感染。那么做點(diǎn)兒什么檢查才能了解抗體的作戰(zhàn)能力呢？那就是血清乙肝抗體滴度檢查?！暗味取焙唵吸c(diǎn)說就是抗體的濃度，現(xiàn)在大醫(yī)院都有定量的檢查方法了，想抵御乙肝病毒，抗體最低滴度要達(dá)到10國際單位/升，就是每升血液中至少含有10個(gè)單位的乙肝抗體。如果經(jīng)過檢測，你的抗體滴度≤10國際單位/升，就說明你的“抗體”需要加強(qiáng)。

兵力超過100，能持久作戰(zhàn)十多年

有人會(huì)問了，我的抗體前幾年是有的，結(jié)果最近檢查消失了！是怎么回事？其實(shí)啊，乙肝抗體屬于一種記憶細(xì)胞，時(shí)間長了可能會(huì)失憶！如果你的“抗體”兵強(qiáng)馬壯，輕輕一召喚，抗體濃度（滴度）就超過100國際單位/升，那這些容易被召喚的“抗體”記性也會(huì)比較好，作戰(zhàn)持久性可維持十多年，一般新生寶寶的抗體可以持續(xù)12年。

兵力少于100，只能作戰(zhàn)3～5年

如果召喚出的“抗體”兵力少于100國際單位/升，作戰(zhàn)年限一般只能維持3～5年。另外如果經(jīng)常有乙肝病毒入侵（如長時(shí)間與乙肝攜帶者或乙肝患者接觸），抗體也會(huì)被大量消耗的。

注射疫苗3年以后，每年定期“閱兵”

在注射疫苗3年以后，每年定期復(fù)檢乙肝抗體的兵力（滴度），如果發(fā)現(xiàn)已降至10國際單位/升及以下，就要及時(shí)再次接種疫苗，以召喚出新的“抗體”部隊(duì)。

召喚了三次，抗體都沒出來咋回事？

原因很復(fù)雜，可能有以下幾種：

疫苗的問題：廠家工藝出問題、儲(chǔ)藏運(yùn)輸出問題、閑置時(shí)間太長等，都可能影響疫苗的性能發(fā)揮；或者疫苗劑量不足，也不足以喚醒那些懶洋洋的抗體。

你的免疫系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍：有可能是被喚醒的抗體數(shù)量太少，木有檢測到；或你的抗體患有“少年癡呆”，沒等你檢測就已經(jīng)失憶了。

你已被乙肝病毒入侵：你已被病毒入侵，只是入侵的病毒量很少，普通檢查查不出來。此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)推薦用一種聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，來明確你是不是已經(jīng)被感染了。如果已經(jīng)被病毒入侵，再派疫苗出去也于事無補(bǔ)了。

其他還有接種部位、接種方案以及遺傳因素等等，就不贅述了，大家應(yīng)該更關(guān)心抗體不聽召喚或者抗體兵力不足怎么辦吧？請往下看——

抗體兵力不足，需加劑量、加次數(shù)，執(zhí)著召喚“抗體”：

1. 先檢查排除你是不是已經(jīng)被乙肝病毒入侵；

2. 如果是疫苗的問題，這個(gè)最好解決啦，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新注射合格產(chǎn)品就行了；

3. 免疫系統(tǒng)反應(yīng)遲緩的，可以增加劑量和針數(shù)，特別的人可以請免疫調(diào)節(jié)劑來幫忙。再多打1～3針，并且適當(dāng)增加劑量?？刹捎?、1、2、12個(gè)月的注射程序。

三針沒打全的，要不要從頭再來？

一般來說，每次打針的間隔比規(guī)定的晚1～2個(gè)月，對召喚效果的影響是不大的，不用從頭再來一回（再打三針）。當(dāng)然，如果你漏打的時(shí)間很長了，可以先去醫(yī)院檢測一下血液中的“抗體滴度”，如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有抗體了，而且兵強(qiáng)馬壯（滴度高），就可以不再接種；如果抗體勢單力薄（滴度低），則可以再接種1次；如果直接就沒有抗體，則重新接種2～3次。

安利貼：

打乙肝疫苗前要知道的那些事

1. 打疫苗前，你最好先查下乙肝兩對半或滴度，確定自己沒有被乙肝病毒入侵，免得做無用功；

2. 如果你正在發(fā)燒，體溫超過37.5℃，或患有嚴(yán)重性腹瀉、血液病等疾病，要延后注射，否則接種疫苗可能會(huì)使你出現(xiàn)更多不舒服的癥狀；

3. 少數(shù)人打針的部位會(huì)紅腫、疼痛、有硬結(jié)，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、出皮疹等，別擔(dān)心，一般1～3天就會(huì)不治而愈；

4. 乙肝疫苗與大多數(shù)兄弟疫苗，如白百破、卡介苗、乙腦疫苗等關(guān)系融洽，各干各的活兒互相之間不會(huì)干擾，但與麻疹疫苗同時(shí)出征時(shí)，有可能降低麻疹疫苗的工作效率，所以乙肝疫苗與麻疹疫苗最好不要同時(shí)注射；

5. 保持注射針眼周圍的清潔，免得細(xì)菌進(jìn)入皮膚引起感染，最好當(dāng)天內(nèi)不要接觸水；

6. 剛注射完不要急著離開醫(yī)院，休息半小時(shí)再離開，如果你的身體不適應(yīng)疫苗，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，醫(yī)生可以及時(shí)處理。

7個(gè)問題科普甲狀腺是神馬鬼

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大，是這幾年都市人群在體檢中頻繁出現(xiàn)的字眼，要命的是，很多缺乏基本常識(shí)的人會(huì)因此覺得自己惹上了麻煩，擔(dān)心是甲亢或是甲減，甚至還想到了“甲狀腺癌”。于是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，寢食難安。本次整理出大家比較關(guān)心的幾個(gè)典型問題，科普一下甲狀腺的事兒。

神馬是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱“甲狀腺結(jié)節(jié)”，是囊腫、炎性團(tuán)塊、腫瘤或其他疾病引起的甲狀腺腫塊的一種形態(tài)描述，是最常見的一種甲狀腺病癥。觸診能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約3%～7%，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20%～76%，女性比男性多見（比例大約是4：1）。

體檢查出甲狀腺腫大咋整？

首先應(yīng)該做一個(gè)甲狀腺超聲檢查，明確甲狀腺是否真的腫大（該檢查可驗(yàn)證體檢時(shí)醫(yī)生手觸的結(jié)果），同時(shí)還能判斷甲狀腺是彌漫性腫大還是有甲狀腺結(jié)節(jié)。

其次，抽血查甲狀腺功能和相關(guān)抗體，可明確患者目前是否已經(jīng)患有甲亢或甲減，還可幫助鑒別具體是哪種甲狀腺疾病。

如果上述檢查有異常，醫(yī)生難以作出診斷時(shí)，可能需要進(jìn)一步通過其他檢查確癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)？

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分，但沒有特異的臨床表現(xiàn)。有的良性結(jié)節(jié)生長較快，有些像惡性腫瘤；而有的惡性結(jié)節(jié)生長緩慢，又類似良性腫瘤。因此，要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結(jié)合病史、化驗(yàn)檢查，甚至病理檢查才能判斷。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占5%。即使是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其破壞性也比肺癌等小得多。所以一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，不必恐慌。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎？

不會(huì)。細(xì)針穿刺采取抽吸取材的方法，吸取的組織在針芯中，不會(huì)漏出污染其他組織，所以也就沒有腫瘤擴(kuò)散的可能。此外，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺運(yùn)用至今，未見導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的報(bào)道，大家不用擔(dān)心。此方法操作簡便，組織損傷小，安全經(jīng)濟(jì)，診斷迅速，一般半小時(shí)即可作出診斷，是術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)，也是多種甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷的有效方法。

“冷結(jié)節(jié)”就是甲狀腺癌嗎？

“冷結(jié)節(jié)”并不是惡性腫瘤的同義語?！袄洹眱H僅意味著攝碘能力明顯降低。導(dǎo)致結(jié)節(jié)攝碘能力降低的原因很多，如甲狀腺囊腫的結(jié)節(jié)中充滿囊液、腺上皮細(xì)胞極少等；ECT之前的準(zhǔn)備工作也會(huì)影響到檢查結(jié)果；檢查前兩個(gè)月內(nèi)吃過海帶、海蜇、紫菜、苔條等，使用過碘酒、服用過優(yōu)甲樂、甲狀腺片等藥物；兩周內(nèi)吃過海蟹、貝殼類食物，一周內(nèi)吃過海魚、海蝦、海蜒等，都會(huì)影響同位素碘的吸收，從而導(dǎo)致結(jié)果為“冷結(jié)節(jié)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有“冷結(jié)節(jié)”中，大約只有8%最后被病理證實(shí)為惡性腫瘤，90%以上的“冷結(jié)節(jié)”都是良性的，因此大可不必見“冷”色變。

甲亢會(huì)讓你興奮讓你脾氣壞？

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素水平高于正常，會(huì)有飯量增大、大便次數(shù)增多、體重下降、自覺躁熱且易出汗等表現(xiàn)，同時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，還會(huì)出現(xiàn)脾氣變壞、易激怒（一點(diǎn)小事兒就炸了）等表現(xiàn)。除上述這些典型的癥狀外，還有心跳變快、心律紊亂（如房顫）等表現(xiàn)。更需要注意的是，部分老年人甲亢的表現(xiàn)不明顯，有些甚至出現(xiàn)表情和反應(yīng)淡漠，稱為“淡漠型甲亢”?？傊膊〉谋憩F(xiàn)總是千變?nèi)f化，個(gè)體差異也很大，在感覺到不適時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。

甲減會(huì)讓你沒脾氣讓你冷漠？

甲狀腺功能減退時(shí)，由于甲狀腺激素水平低于正常，患者的表現(xiàn)和上面所說的甲亢相反，會(huì)不想吃飯、便秘、體重增加、自己覺得自己很怕冷等等，同時(shí)語速變慢、反應(yīng)遲鈍，成了沒脾氣的人。

LOVE給你的健康備注：

體檢套餐不選貴的只選對的。如果實(shí)在不知道怎樣取舍，可以去正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)跟醫(yī)生敘述你的情況，請醫(yī)生根據(jù)你的情況有針對性地制作一份體檢項(xiàng)目表。

至少在體檢前一周，請?jiān)敿?xì)閱讀體檢表上的注意事項(xiàng)并盡量嚴(yán)格遵守，否則很容易引起體檢結(jié)果的誤差，讓你平白地虛驚一場實(shí)在不劃算。

不要道聽途說，更不要盲目問“度娘”，否則要么是貽誤病情，要么是“恐癌”，給自己背上了極重的思想包袱，那就得不償失咯。

若體檢時(shí)查出問題，需要去醫(yī)院再就醫(yī)，請?jiān)诰歪t(yī)前草擬一份就醫(yī)稿，比如你現(xiàn)在的狀況是怎樣的，你有哪些疑問，你有哪些擔(dān)心，治療時(shí)需要怎樣配合等等。很多人抱怨說排了兩個(gè)小時(shí)的隊(duì)被醫(yī)生兩分鐘就打發(fā)了，其實(shí)親們沒有意識(shí)到如果你的問題是無效的即使給你兩小時(shí)，你還是在跟自己兜圈子，反反復(fù)復(fù)就那幾句話：怎會(huì)這樣呢？怎會(huì)這樣呢？……所以，不妨把你的疑問全面地列出來，然后認(rèn)真聽醫(yī)生分析。哦，對了，醫(yī)生最反感那類人就是醫(yī)生說什么，他們都會(huì)說：“我在網(wǎng)上查了，可是……”“可是我聽別人說……”

一旦查出疾病，不用慌張，因?yàn)榧膊∫彩俏覀兩旧淼囊徊糠?，可以說所有人都是帶病生存。