【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 醫(yī)院感染 控制

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染預(yù)防及控制是醫(yī)院管理的重要課題，護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿護(hù)理活動的全過程。實(shí)踐證明，護(hù)理管理參與醫(yī)院感染控制，借助其行政管理職能，對預(yù)防醫(yī)院感染起著十分重要的作用。

一、健全制度，強(qiáng)化管理

1.深刻認(rèn)識監(jiān)控醫(yī)院感染的重要性。醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，護(hù)理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護(hù)理人員因職業(yè)特點(diǎn)與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至暴發(fā)流行。由此可見，護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？刂漆t(yī)院感染的各項(xiàng)措施都離不開護(hù)理工作，如消毒隔離技術(shù)、無菌操作技術(shù)、醫(yī)院常見部位感染（中心血管導(dǎo)管相關(guān)感染、呼吸相關(guān)性肺炎、尿管相關(guān)感染等）物品的消毒與供應(yīng)、病房管理、病人的生活護(hù)理、一次性醫(yī)療用品用后的管理等無一不涉及醫(yī)院感染內(nèi)容。所以，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動態(tài)過程中，護(hù)理人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染與護(hù)理工作息息相關(guān)是十分必要的。

2.加強(qiáng)組織管理，健全規(guī)章制度。病區(qū)護(hù)士長是科室領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)院感染控制小組的成員之一，在護(hù)士隊(duì)伍中具有組織分工、非權(quán)力影響及醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理職能。周邊及醫(yī)技各科室均配專職的感染控制護(hù)士，其職責(zé)是對各種制度落實(shí)情況的檢查及上報(bào)科室發(fā)生與感染有關(guān)的問題。院感辦將醫(yī)院感染控制方面的規(guī)章制度、預(yù)防和控制醫(yī)院感染等知識手冊下發(fā)到每個(gè)科室，人手一冊，便于學(xué)習(xí)，院感相關(guān)材料統(tǒng)一放置在固定抽屜內(nèi)，外面以“院感專用”標(biāo)示，便于查找及檢查。

二、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

1.強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。有報(bào)道，醫(yī)院感染中30% ～ 50%主要來源于不正確的護(hù)理，護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。我院開展職業(yè)道德教育、規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，護(hù)理部有計(jì)劃地定期組織科室?guī)Ы倘藛T培訓(xùn)，采取循環(huán)播放光盤與現(xiàn)場操作示范、答疑等方式，使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化，有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2.提高預(yù)防醫(yī)院感染知識水平。定期對全體護(hù)士舉辦各種類型的感染知識培訓(xùn)和專題講座，；對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗，考核不及格通過再學(xué)習(xí)，再考核，使全體護(hù)士深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，人人都有醫(yī)院感染控制管理概念，都能熟練運(yùn)用醫(yī)院感染管理技能。

及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識，請?jiān)焊泄芾碚咧v課，不斷更新知識、提高管理水平。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部針對職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧和分析，認(rèn)為存在護(hù)理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)不夠，缺乏系統(tǒng)的知識這一薄弱環(huán)節(jié)，對此首先在全院護(hù)士長質(zhì)量分析會上，將護(hù)理職業(yè)暴露情況逐一進(jìn)行分析，找出存在問題的關(guān)鍵，提出并制定改進(jìn)措施。

三、落實(shí)管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

1.護(hù)理實(shí)踐與感染控制息息相關(guān)。要做好感染控制，切實(shí)通過護(hù)理實(shí)踐降低醫(yī)院感染率，需要處理好幾個(gè)關(guān)系，即護(hù)理部與醫(yī)院感染管理辦公室；臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南；護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)與醫(yī)院感染管理考核指標(biāo)；感染控制專業(yè)人員與臨床護(hù)理人員之間的關(guān)系。

2.將醫(yī)院感染控制管理納入護(hù)理綜合質(zhì)量管理控制考評。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平與病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率息息相關(guān)[5] 。作為護(hù)理管理者，應(yīng)注重各項(xiàng)工作流程，實(shí)施動態(tài)追蹤管理。日常工作中護(hù)理部、院感辦分別下科室巡查環(huán)節(jié)質(zhì)量，遇到問題兩部門及時(shí)溝通，以使護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士不能有絲毫的松懈思想。

總之，護(hù)理部通過主動配合醫(yī)院感染科，采取健全組織、完善制度、落實(shí)措施、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為等措施，醫(yī)院感染率明顯下降[ 6]。醫(yī)院感染管理是一個(gè)涉及多學(xué)科、多部門的系統(tǒng)工程，同時(shí)醫(yī)院感染也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。而護(hù)理人員承擔(dān)著大量的臨床日常工作，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著主力軍作用。因此，作為護(hù)理管理者要高度重視，明了抓好醫(yī)院感染工作的重要性，發(fā)揮其在醫(yī)院感染管理中的監(jiān)控作用。護(hù)理部行使行政管理職能，配合醫(yī)院感染辦，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。