我今年72歲，近一年來(lái)多次發(fā)現(xiàn)尿頻、尿急。經(jīng)頭孢霉素治療無(wú)效，并出現(xiàn)高血壓。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱有憩室。請(qǐng)問(wèn)該如何治療？

廣西 羅先生

羅先生：

從現(xiàn)有的資料分析看，膀胱有憩室存在是確定的，極可能是因前列腺增生致下尿路梗阻繼發(fā)膀胱憩室形成同時(shí)合并尿路感染。

膀胱憩室的治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染。治療前需明確以下問(wèn)題：（1）有無(wú)下尿路梗阻；（2）憩室的大小、部位、單發(fā)或多發(fā)；（3）是否為不能排空的潴留型憩室；（4）有無(wú)結(jié)石、腫瘤、感染及出血等并發(fā)癥；（5）有無(wú)上尿路梗阻及病變。

若是較小的憩室，應(yīng)去除引起梗阻的疾?。ㄈ缜傲邢僭錾龋┖涂刂聘腥荆梢圆挥们谐?；較大的膀胱憩室可引起許多并發(fā)癥（如感染、梗阻、結(jié)石或腫瘤、壓迫輸尿管引起梗阻甚至穿孔等），此種憩室需手術(shù)治療。

手術(shù)治療的適應(yīng)癥：結(jié)石形成、并發(fā)腫瘤、持續(xù)感染、輸尿管梗阻、憩室壓迫膀胱引起尿潴留、排空不全的憩室。巨大憩室常因積存的尿液而繼發(fā)感染、形成結(jié)石、影響排尿及排便，若合并結(jié)石或反復(fù)感染的憩室?？衫^發(fā)腫瘤如憩室癌。

目前傾向首先經(jīng)尿道行憩室頸口切開(kāi)術(shù)，以引流憩室內(nèi)尿液。如效果不好，再考慮開(kāi)放或腹腔鏡下行憩室切除。術(shù)前應(yīng)先控制感染，再行膀胱憩室切除術(shù)。手術(shù)方式有3種：膀胱外憩室切除術(shù)、膀胱內(nèi)憩室切除術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)（有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)）。同時(shí)還應(yīng)治療導(dǎo)致憩室形成的病因如前列腺切除術(shù)等。

建議您到有泌尿外科的市級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)一步檢查，最后由醫(yī)師根據(jù)您的病情制定適合的治療方案。

廣西自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 徐璧云