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摘 要：中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展速度放緩。伴隨供給側(cè)改革和2016年一系列指導性新政的推行，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來新的發(fā)展契機，升級之路凸顯。從醫(yī)藥行業(yè)細分入手，分析醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務四個方面各自遇到的發(fā)展瓶頸，并從生產(chǎn)端、流通端和服務端探究相應的發(fā)展策略，以期為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革獻策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；升級；行業(yè)細分；供給側(cè)改革

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，近年來我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值雖然總量保持穩(wěn)步上升，但增速自2012年下降以來一直呈明顯走低態(tài)勢。這自然與我國整體經(jīng)濟下行，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自身總量已較為龐大增幅比例有限等有關(guān)。另據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所發(fā)布數(shù)據(jù)，目前我國滯銷藥品的市場容量高達800億元，藥品滯銷率約3%。一方面，我國人口老齡化趨勢加劇，伴隨生活水平提高，居民醫(yī)療保健和藥品支出需求增加；另一方面，醫(yī)療資源和藥品信息不對稱，藥質(zhì)與藥價不對稱等導致行業(yè)預期產(chǎn)值和效益水平難有上行空間。在國家倡導供給側(cè)改革的大環(huán)境下，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)若要升級發(fā)展，需在伴隨總需求擴大的同時，著力提高供給體系質(zhì)量和效率。

一、中國醫(yī)藥行業(yè)導向性政策出臺

2016年伊始，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策紅利顯現(xiàn)，指導路徑明確。2月26日，國務院出臺了首個國家級中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃——《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》；兩會期間《政府工作報告》提出推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，對我國醫(yī)藥行業(yè)的總體布局做出較全面的梳理；3月11日，國務院正式出臺《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》，提出仿制藥、國產(chǎn)藥、國產(chǎn)醫(yī)療器械、醫(yī)藥現(xiàn)代物流、中藥標準、智能醫(yī)療等相關(guān)的一系列指導政策。

二、中國醫(yī)藥行業(yè)細分發(fā)展瓶頸分析

（一）醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展減速，藥品主仿制缺創(chuàng)新

據(jù)國家統(tǒng)計年鑒，2014年我國醫(yī)藥工業(yè)（含醫(yī)療器械制造）規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務收入同比增長13.05%，但較上年降低4.85個百分點，自2013年增速低于20%后，進一步出現(xiàn)較大幅度下滑。這說明我國醫(yī)藥工業(yè)開始步入中高速發(fā)展階段，靠擴規(guī)模促增長不是長遠之計。國家工信部消費品工業(yè)司披露，目前我國95%的化學藥品都是仿制藥，而且水平參差不齊。中國藥品生產(chǎn)企業(yè)平均研發(fā)投入占銷售收入的比例只有2%，國際平均水平為8%。一方面，藥品研發(fā)投入風險高，國際創(chuàng)新藥物研發(fā)周期平均為13.5年，平均投入為8億多美元，且失敗概率很大。另一方面，我國新藥上市坎坷也頗多，包括行政審批慢、市場準入難、進入醫(yī)保目錄難等。2014年，國家局藥審中心待審任務積壓為18597件，同比增加4362個。我國醫(yī)保目錄更新間隔長達4至6年，也影響了患者對創(chuàng)新藥品的可及性。

（二）醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展放緩，運營壓力較大

據(jù)國家統(tǒng)計年鑒，我國醫(yī)藥商業(yè)銷售總額增速近年來逐步放緩，從2011年的24.6%逐年遞減到2014年的15.2%，2015年上半年下降到12.4%。我國藥品流通企業(yè)在藥品批發(fā)上對公立醫(yī)院機構(gòu)的平均應收賬款周轉(zhuǎn)時間在三個月以上，很多醫(yī)療機構(gòu)擠占了流動資金，導致批發(fā)企業(yè)經(jīng)營承壓較大。并且我國藥品流通企業(yè)呈現(xiàn)數(shù)量多、規(guī)模小、分布散的特點，除少數(shù)大型藥品流通企業(yè)建立了現(xiàn)代化的藥品物流中心外，大多數(shù)仍主要采用傳統(tǒng)的物流方式，現(xiàn)代化物流水平的普及應用相對滯后。此外，受藥品招標降價、醫(yī)?？刭M、新版GSP認證、藥房托管等的影響，我國藥品流通企業(yè)運營壓力越來越大。

（三）醫(yī)療器械主占低端市場，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重

首先，我國醫(yī)療器械市場規(guī)模已躍升至世界第二位，尤其在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品方面的產(chǎn)量居世界第一。但我國醫(yī)療器械市場高端產(chǎn)品僅占25%，中低端產(chǎn)品則占75%。并且在25%的高端產(chǎn)品市場中，70%的份額由以GPS（通用電氣、飛利浦、西門子）為代表的外資企業(yè)占領(lǐng)。其次，我國醫(yī)療器械市場行業(yè)集中度低，大量企業(yè)生產(chǎn)相似產(chǎn)品，生產(chǎn)率低下。例如河北霸州一帶有七八家民營醫(yī)療器械企業(yè)，生產(chǎn)的是同樣的技術(shù)含量不高的病床及周邊產(chǎn)品。我國醫(yī)療器械制造業(yè)這些年一直走的是以仿制為主的道路，醫(yī)療器械的研發(fā)與創(chuàng)新處于低水平重復狀態(tài)。

（四）醫(yī)療服務資源供求不均，人才瓶頸顯現(xiàn)

據(jù)國家衛(wèi)計委，我國公立醫(yī)院數(shù)量僅占全部醫(yī)療服務機構(gòu)的1.34%，卻承擔了超過三分之一的診療服務。很多大型醫(yī)院人滿為患，而基層機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師資源不足。我國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，這其中又以東部發(fā)達省份為主。這些都凸顯出我國醫(yī)療服務資源供求失衡的現(xiàn)狀。據(jù)國家衛(wèi)計委，我國全科、兒科醫(yī)師缺口分別高達18萬和20萬人，很多醫(yī)院部分科室醫(yī)師十分緊缺，醫(yī)療服務發(fā)展遭遇人才瓶頸特別明顯。

三、基于供給側(cè)改革的中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展策略探究

（一）生產(chǎn)端調(diào)結(jié)構(gòu)，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新

從國家的政策導向看，具有明顯臨床價值、防治重大疾病、市場短缺的藥品申請可納入優(yōu)先審評審批，醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品上市準入會得到更有力支持。我國企業(yè)在著力開拓需求方市場的同時，應注重改善供給體系，提升供給質(zhì)量。一方面，可通過橫向并購擴充新產(chǎn)品營造規(guī)模效應，通過縱向并購打通產(chǎn)業(yè)鏈提升投入產(chǎn)出效率。另一方面，短期內(nèi)可重點仿制市場潛力大、臨床急需的國外專利到期藥品，積極開展仿制藥一致性評價，并在能維持運營的基礎(chǔ)上加大自主研發(fā)投入。這方面我國企業(yè)可積極選擇與國內(nèi)外研究機構(gòu)、國內(nèi)外先進企業(yè)等合作，增強新藥和新器械研發(fā)能力和成果轉(zhuǎn)化能力，謀求長遠發(fā)展。同時，企業(yè)應注重開拓國際市場特別是中成藥的國際化推廣，挖掘中藥的潛在市場空間。政府層面可為新藥和新器械研發(fā)提供稅收減免、立項基金支持、縮短申報周期等政策，同時加強專利保護、加快醫(yī)保目錄更新以激勵企業(yè)自主創(chuàng)新。

（二）流通端降成本，加強資源整合

我國可借鑒美國麥卡森、卡地納和美源博根三大醫(yī)藥流通巨頭經(jīng)驗，積極推動藥品流通企業(yè)橫向和縱向的并購整合，逐步提高市場集中度以優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈布局，降低經(jīng)營成本以適應醫(yī)保控費要求。伴隨著醫(yī)藥物流和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥電子商務模式與傳統(tǒng)商業(yè)模式融合進程將加快。從長遠來看隨著醫(yī)藥分開改革的趨勢不可逆轉(zhuǎn)，藥品終端市場上藥店的比重會逐步增加。我國藥品流通企業(yè)可探索多元化的藥店服務模式以獲得發(fā)展，如搭建電子商務平臺、開展物流延伸服務、承接藥房托管、承接醫(yī)院藥庫外設(shè)等。有條件的企業(yè)可以與資本技術(shù)密集型服務企業(yè)合作，引進先進的健康管理技術(shù)與服務產(chǎn)品，大膽探索引進國際醫(yī)藥物流、國際金融結(jié)算、分銷零售業(yè)務等功能。

（三）服務端合理配置要素，注重人才培養(yǎng)

一方面，積極推行分級診療，通過基層醫(yī)療機構(gòu)藥品零加成、提高醫(yī)保報銷比例等合理引導患者就近就醫(yī)，分流大型醫(yī)院，充分利用基層醫(yī)療資源。國家政府工作報告中指出要在70%左右的地市開展分級診療試點。同時，完善政策措施鼓勵民營資本設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵開辦非營利性醫(yī)院。另一方面，通過加分錄取、提高學業(yè)獎助等支持高校醫(yī)學科類尤其是兒科等緊缺學科和全科專業(yè)建設(shè)，加大人才培養(yǎng)和輸送力度。同時，完善人才緊缺科室收費體系和醫(yī)師獎助體系，形成長效激勵機制。比如讓多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生收入得到補償，也有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；又如醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)既可以緩解大型醫(yī)院醫(yī)療負擔，也可以促進社區(qū)醫(yī)師技能的培養(yǎng)，引導患者回歸社區(qū)治療等。（作者單位：上海外國語大學國際金融貿(mào)易學院）

參考文獻：

[1] 劉泉紅，劉方.中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)政策現(xiàn)狀、問題與政策建議[J].經(jīng)濟研究參考，2014（32）.

[2] 《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》.