田孝瑞

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床療效。方法 128例糖尿病患者， 隨機分為治療組與對照組， 各64例。治療組采用西藥聯(lián)合健脾降糖湯治療， 對照組僅用西藥治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為95.31%， 對照組為84.37%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組的尿素氮、尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病治療過程中， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法， 獲得較好的臨床療效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合治療；尿蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.130

糖尿病是由多種病理因素引起的、以慢性高血糖為表現(xiàn)的代謝性疾病， 2型糖尿病在糖尿病中比例最高， 占90%以上。糖尿病主要是胰島素分泌不足或伴胰島素抵抗[1]。常通過口服藥物來刺激胰島素的分泌或皮下注射胰島素的方法治療。2012年1月～2015年12月運用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法， 治療64例糖尿病患者獲得很好效果， 總結(jié)介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年12月收治的糖尿病患者128例， 男72例， 女56例， 年齡33～76歲， 平均年齡49.6歲。將患者隨機分為治療組與對照組， 各64例。

1. 2 診斷依據(jù) 依據(jù)患者癥狀， 行血糖、尿糖、尿蛋白、尿素氮以及血清肌酐等指標(biāo)檢查；患者空腹血糖8.5～26.3 mmol/L， 平均血糖（14.8±1.36）mmol/L；餐后2 h血糖13.5～28.3 mmol/L， 平均血糖（15.3±1.56）mmol/L；三酰甘油>1.94 mmol/L。

1. 3 方法 治療組采用西藥聯(lián)合健脾降糖湯治療， 對照組僅采用西藥治療。

1. 3. 1 西藥療法 兩組患者均采用西藥治療， 口服阿卡波糖片， 50 mg/次， 3次/d；胰島素增敏劑， 馬來酸羅格列酮片， 4 mg/次， 2次/d；選擇進餐過程中服用[1]。

1. 3. 2 中藥療法 患者辨證為脾虛氣弱型、脾陰不足型及脾腎雙虧型三種證型。藥方為健脾降糖湯：生黃芪30 g， 黨參15 g， 白術(shù)15 g， 茯苓15 g， 山藥15 g， 黃精30 g， 葛根15 g， 花粉15 g， 麥冬15 g， 枸杞子9 g， 山茱萸9 g， 丹參15 g， 雞內(nèi)金9 g， 黃連6 g。以上藥物均采用水煎法， 早晚分2次服用， 治療周期為60 d。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：空腹血糖4.3～6.2 mmol/L、或比治療前下降50%， 餐后2 h血糖4.3～8.1 mmol/L、或比治療前下降50%， 糖化血紅蛋白<6.5%或比治療前降低>2%；有效：空腹血糖6.1～7.1 mmol/L、或比治療前下降20%， 餐后2 h血糖在8.2～10.1 mmol/L、或比治療前下降20%， 糖化血紅蛋白6.5%～7.5%、或比治療前下降>1%；無效：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)60 d服藥治療， 治療組顯效46例， 有效15例， 無效3例， 總有效率為95.31%；對照組顯效36例， 有效18例， 無效10例， 總有效率為84.38%， 總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；服藥后治療組的尿素氮、尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病， 隨著人們生活水平的不斷提升， 糖尿病的發(fā)病率逐年增加， 成為常見病、多發(fā)病， 無法治愈， 只能進行控制。糖尿病的臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等。糖尿病診斷通過血糖、尿糖、血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、尿蛋白（PRO）等指標(biāo)進行測定診斷， 治療糖尿病的方法較多。糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)消渴范疇， 歷代醫(yī)家按上、中、下三消論治， 盧芳教授在傳統(tǒng)治療消渴癥的基礎(chǔ)上， 提出“脾胰同治論”的觀點， 他認(rèn)為古代由于受五行學(xué)說影響， 故《內(nèi)徑》所論的臟腑學(xué)說中無胰臟， 胰的糖代謝功能可屬于脾的運化功能之中， 故補脾胃是治療糖尿病的根本大法[3]。黃芪甘微溫， 入脾肺經(jīng)， 補氣升陽， 固表止汗， 利水消腫， 化氣行水， 為主藥?，F(xiàn)代藥理研究， 黃芪具有擴張全身末梢血管的作用， 改善血液循環(huán)并具有調(diào)節(jié)自身免疫的功能。黃芪、黨參具有健脾益氣， 強身之功?，F(xiàn)代藥理研究證實， 對降低血糖、尿糖有顯著作用；白術(shù)、茯苓助健脾益氣；山藥養(yǎng)脾陰而攝精微；山茱萸固腎益精；花粉甘苦辛涼， 生津止渴， 降火潤燥， 朱丹溪謂其“消渴之圣藥也”；葛根、麥冬清熱滋陰， 生津止渴；丹參入肝經(jīng)， 活血養(yǎng)血， 則肝脾調(diào)和三焦通利， 氣血安和；雞內(nèi)金消食化積；少佐黃連清熱瀉火。諸藥合用， 共湊健脾益氣， 養(yǎng)陰生津之功[4]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)調(diào)理脾胃治療糖尿病療效顯著。因為脾與胃， 同居中焦， 脾主運化， 胃主受納， 脾主升， 胃主降， 脾不僅為胃行其津液， 也能布津養(yǎng)肺滋腎， 可將水谷精微， 津液上輸于肺， 使肺得滋養(yǎng)， 下濟于腎使腎之真陰精血得以填補， 脾胃之健運是肺腎之陰的以滋補的基本保證， 因此， 脾胃功能障礙與糖尿病的發(fā)病密切相關(guān)， 糖尿病的病因雖有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度諸多因素， 均可直接或間接地影響到脾胃， 引起脾胃功能障礙， 進而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。本方調(diào)理脾胃、健脾益氣、養(yǎng)陰生津， 治療糖尿病藥癥相符[3]。通過對64例糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 獲得較好的臨床療效。通過臨床觀察， 兩組患者臨床有效率、治療前后的尿素氮、尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)進行對照， 顯示治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在糖尿病治療過程中， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法， 獲得較好的臨床療效， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈興平， 龐久高， 嚴(yán)鐘德， 等.2型糖尿病腎病患者胃輕癱變化與氧化應(yīng)激的關(guān)系.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 21（1）：99.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會.中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005， 25（1）：94-95.

[3] 盧祥之.中國名醫(yī)名方.北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 1991：87-89， 786-788.

[4] 鐘贑生.中藥學(xué).第9版. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2012：221， 230.

[收稿日期：2015-12-30]