羅建群

【摘要】 目的 探究足部護理對改善糖尿病周圍神經(jīng)病變病情改善的影響。方法 60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。對照組采用常規(guī)護理， 實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予足部護理， 比較兩組患者病情改善情況。結(jié)果 實驗組患者感覺檢測評分和疼痛癥狀評分均低于對照組， 生活質(zhì)量評分和護理總有效率均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者進行足部護理干預(yù)， 可改善周圍神經(jīng)病變病情， 提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；周圍神經(jīng)病變；藥物治療；足部護理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.174

隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的變化以及人口老齡化趨勢的加強， 糖尿病人數(shù)逐年增多， 相關(guān)統(tǒng)計資料顯示， 有近90%患者經(jīng)神經(jīng)功能檢查存在不同程度的神經(jīng)病變， 其中>30%患者并無明顯癥狀表現(xiàn)。目前臨床上治療糖尿病并無特效藥物， 主要以控制進展為主， 在預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥方面效果并不十分理想， 作為糖尿病患者較為常見的慢性并發(fā)癥， 糖尿病周圍神經(jīng)病變給患者的生活質(zhì)量和生命安全均構(gòu)成了嚴重的威脅， 已經(jīng)引起臨床的廣泛關(guān)注[1]。本研究選取本院2014年10月～2015年5月收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象， 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加強足部護理， 患者病情得到有效改善， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年5月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為研究對象， 其中男33例， 女27例， 年齡46～60歲， 平均年齡（55.8±3.6）歲， 平均空腹血糖（9.6±3.4）mmol/L；糖尿病病程7～15年， 平均病程（9.5±2.2）年， 周圍病變病程1～5年， 平均病程（2.4±0.6）年。所有患者經(jīng)血糖監(jiān)測、微循環(huán)測定及肌電圖檢測證實， 均符合糖尿病及周圍神經(jīng)病變相關(guān)診斷標準。將患者隨機分為實驗組和對照組， 各30例。

1. 2 方法 所有患者均給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（北京圣永制藥有限公司， 國藥準字H20058567）和格列美脲分散片（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20100182）， 根據(jù)患者血糖和尿糖情況調(diào)整用量， 鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊餐前30 min服用， 最大劑量控制在2.0 g/d以下。格列美脲分散片起始劑量為1 mg/d， 最高劑量控制6 mg/d， 連續(xù)用藥7 d， 并輔以改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)治療。

對照組在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理干預(yù)， 包括限制攝入熱量、堅持運動、情志干預(yù)等。實驗組在此基礎(chǔ)上加強足部護理， 具體如下：①皮膚清潔。掌握患者足部基本情況， 早期處理皮膚感染及損傷情況， 觀察雙足皮膚溫度、顏色， 實時評估神經(jīng)知覺情況和足背動脈搏動情況。②溫水泡腳。水溫控制在38℃左右， 時間在10 min左右， 可加用清熱解毒祛濕湯或益氣活血湯， 可輔以低頻超聲水下治療[2]。③足部按摩。足浴后按摩， 按壓應(yīng)有力度， 以患者承受為限， 從足尖至小腿， 對腎臟、膀胱、脾胃、胰腺等反射區(qū)進行重點揉壓， 早晚各1次， 15 min/次， 起到促進血液循環(huán)的作用， 按摩不應(yīng)在空腹或飽餐后進行， 以免影響消化。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者感覺檢測、疼痛和生活質(zhì)量評分?；颊吲R床癥狀基本緩解， 睡眠質(zhì)量提高為顯效；疼痛、乏力等癥狀有所減輕為有效；臨床癥狀和睡眠質(zhì)量改善均不明顯為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者癥狀改善及生活質(zhì)量比較 經(jīng)護理后， 實驗組患者感覺檢測評分和疼痛癥狀評分均低于對照組， 生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床護理效果比較 實驗組患者護理總有效率（93.3%）高于對照組（83.3%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變具有起病隱匿、發(fā)展緩慢、發(fā)生率高等特點， 患者多存在四肢感覺異常等情況， 若不予以早期診斷和治療， 有效控制病情發(fā)展， 將會存在致殘、致死的風險。目前臨床對該類病癥的發(fā)生機制尚不十分確定， 也無特效治療方法， 常用的抗驚厥藥、抗抑郁藥等效果有限， 而且也存在一定的副作用[3]。從血液動力學和血液流變學來看， 鹽酸二甲雙胍腸溶片和格列美脲分散片均適用于控制2型糖尿病， 主要是對控制飲食以及采取運動等療法均未能起到明顯作用的患者， 兩種藥物合用能夠更好地發(fā)揮協(xié)同作用， 且能夠防防止低血糖發(fā)生， 更有助于改善患者病情。為進一步提供患者生活質(zhì)量， 還應(yīng)在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)， 而對于觸覺異常、肢體麻木等癥狀， 足部護理干預(yù)可加快腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度， 進而改善周圍神經(jīng)病變病情[4， 5]。本組研究結(jié)果顯示， 實驗組患者感覺檢測評分和疼痛癥狀評分均低于對照組， 生活質(zhì)量評分和護理總有效率均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明足部護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病情改善具有積極的影響。

綜上所述， 周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強足部護理干預(yù)， 有助于改善患者病情， 提高其生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 建議在糖尿病患者臨床護理中加以推廣， 使更多患者從中受益。

參考文獻

[1] 蟻淳， 陳佩儀， 陳琳瑩.糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷、治療和護理的研究進展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 12（4）：1363-1366.

[2] 羅麗雯.消渴痹通膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（氣虛血瘀證）的臨床研究.長春中醫(yī)藥大學， 2014.

[3] 徐國鑫.按摩對護理糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的影響評價.遼寧醫(yī)學院， 2014.

[4] 李艷.中藥泡足聯(lián)合足部按摩對0級糖尿病足周圍血管病變影響效果的臨床研究.浙江中醫(yī)藥大學， 2014.

[5] 任杰.中醫(yī)整體護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果觀察. 河北醫(yī)藥， 2015， 13（6）：2060-2062.

[收稿日期：2015-12-03]