李愛玲

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦抑郁癥的預防效果。方法 258例產(chǎn)婦， 按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組， 各129例。對照組實行產(chǎn)褥期常規(guī)護理， 觀察組則行優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率及護理前后的抑郁水平。結果 觀察組抑郁癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；兩組護理前抑郁得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組抑郁得分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實行優(yōu)質(zhì)護理能有效改善抑郁水平， 并預防抑郁癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；產(chǎn)褥期；抑郁；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.176

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復較為關鍵的一段時期， 新生命的到來除帶給產(chǎn)婦驚喜之外， 還會導致生理、心理發(fā)生較大的轉變， 極易發(fā)生抑郁， 給產(chǎn)婦和新生兒的健康帶去較大影響[1]。本院將優(yōu)質(zhì)護理應用到產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中， 有效的預防了抑郁癥的發(fā)生， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年5月收治的258例產(chǎn)婦， 按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組， 各129例。觀察組患者年齡23～36歲， 平均年齡（28.79±9.87）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.68±6.55）周；初產(chǎn)婦76例， 經(jīng)產(chǎn)婦53例；順產(chǎn)71例， 剖宮產(chǎn)58例；文化程度：初中32例， 中專24例， 高中30例， 大專21例， 本科及以上22例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.12±9.26）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.81±6.89）周；初產(chǎn)婦75例， 經(jīng)產(chǎn)婦54例；順產(chǎn)70例， 剖宮產(chǎn)59例；文化程度：初中30例， 中專23例， 高中31例， 大專23例， 本科及以上22例。排除精神類疾病、認知障礙、溝通障礙產(chǎn)婦。兩組患者年齡、孕周及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行產(chǎn)褥期常規(guī)護理， 包括嚴密觀察病情、實行飲食指導和休息指導等。觀察組產(chǎn)褥期行優(yōu)質(zhì)護理， 具體如下：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理 ： 對分娩室及病房進行裝飾與布置， 風格以溫馨、柔和為主；保持病房光線的適宜；維持病房的干凈與整潔， 為產(chǎn)婦締造安靜、舒適的休息空間。②優(yōu)質(zhì)認知護理 ： 通過提問、指導等方式， 識別和發(fā)掘產(chǎn)婦認知性錯誤， 找出非理性和不切實際的成分， 從而加以糾正；根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平及認知需求等具體情況為產(chǎn)婦制定針對性強的合理的認知干預計劃， 內(nèi)容以分娩及產(chǎn)后恢復有關知識為主， 并重點講解心理因素與產(chǎn)后出血發(fā)生的關系， 囑產(chǎn)婦保持樂觀、開朗的心態(tài)。③優(yōu)質(zhì)心理護理 ： 日常多與患者進行溝通， 注意態(tài)度的和藹和語言的真誠， 以拉近與產(chǎn)婦的距離， 使其感到可信任；密切觀察患者的心理情緒， 發(fā)現(xiàn)異常時及時進行針對性的疏導；耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說， 對其內(nèi)心的體驗表現(xiàn)出認同， 鼓勵其說出自己的苦惱， 使其心理壓力得以舒緩；教會產(chǎn)婦肌松訓練、呼吸調(diào)節(jié)、音樂療法等心理放松法， 以分散注意力， 達到全身性的放松。④優(yōu)質(zhì)健康教育 ：對產(chǎn)婦及家屬進行產(chǎn)褥期有關知識和注意事項的講解；告知產(chǎn)婦情緒對自身恢復及新生兒健康的影響；指導產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期的個人衛(wèi)生；向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢， 指導產(chǎn)婦及家屬讓新生兒早期進行吸吮；向產(chǎn)婦傳授預防乳房脹痛、乳頭破裂等的措施。⑤優(yōu)質(zhì)家庭教育： 做好產(chǎn)婦家屬的思想工作， 囑家屬多關心產(chǎn)婦， 日常多陪伴和照顧產(chǎn)婦， 使其感受到充分的家庭溫暖。⑥優(yōu)質(zhì)院外護理 ： 產(chǎn)婦出院后對產(chǎn)婦進行電話隨訪1次/周， 以了解產(chǎn)婦及新生兒的情況， 并耐心回答產(chǎn)婦提出的母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后衛(wèi)生等有關的問題， 同時積極對產(chǎn)婦心理狀況進行評估， 針對存在的不良情緒給以合理的疏導措施；囑產(chǎn)婦定期回院復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率及護理前、后的抑郁水平。其中抑郁水平評價時間為入院時及產(chǎn)后42 d， 采用Zung抑郁自評量表（SDS）[2]進行評價， 得分≥52分時提示抑郁癥發(fā)生， 得分越高代表抑郁水平越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 抑郁癥發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)褥期共發(fā)生抑郁癥1例， 發(fā)生率為0.78%（1/129）；對照組共發(fā)生8例， 發(fā)生率為6.20%（8/129）。兩組抑郁癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.64， P<0.05）。

2. 2 抑郁水平比較 兩組護理前抑郁得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組抑郁得分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)生在產(chǎn)后分娩時期的抑郁癥， 患者既往無抑郁癥， 輕者情緒低落、消極， 重者出現(xiàn)傷害孩子、離家出走、自殺等， 給產(chǎn)婦日常生活形成嚴重影響的同時也增加家庭和社會的負擔。產(chǎn)褥期通常為6～8周， 是產(chǎn)婦抑郁癥較為容易發(fā)生的階段， 發(fā)生率高達30%以上[3]。因此， 做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理尤其重要。

優(yōu)質(zhì)護理是目前較為常用的護理模式， 其注重以患者為中心， 提供最佳的護理服務[4]。本院將優(yōu)質(zhì)護理應用到產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中， 與常規(guī)護理相比較， 不但并發(fā)癥發(fā)生率更低， 且護理后抑郁得分也明顯更低。產(chǎn)褥期作為一個特殊的階段， 產(chǎn)婦和家屬都需合理、科學的進行安排。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護理的實施使家屬和產(chǎn)婦都獲得了更多的關于分娩的知識， 并對其實行針對性的心理疏導措施， 有助于產(chǎn)婦心理素質(zhì)的增強， 進而保持愉悅的心情， 有效的改善了抑郁水平， 并降低了產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率， 臨床療效令人滿意， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 任淑玲.優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦結局及新生兒的影響.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2012， 9（15）：60-61.

[2] 蔣麗， 王麗.優(yōu)質(zhì)護理措施在預防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒的臨床觀察.河北醫(yī)學， 2015， 21（5）：843-846.

[3] 王淑麗.產(chǎn)褥期抑郁癥的預防及護理.中國高等醫(yī)學教育， 2012， 26（3）：138.

[4] 龔義俠， 賈崢嶸， 張媚.基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式對產(chǎn)婦及新生兒護理效果的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2013， 19（14）： 1682-1684.

[收稿日期：2016-01-04]