臻熙

無處不在的“二手煙”

為了了解公共場所二手煙的危害情況，記者在晚餐時間來到北京的一家餐館，發(fā)現(xiàn)就餐的顧客當中，有很多人都在吸煙，而餐館內(nèi)，也沒發(fā)現(xiàn)任何關(guān)于“禁止吸煙”的告示，這種現(xiàn)象在很多家常菜餐廳里早已見怪不怪了。

不僅餐館里禁煙難，在一些網(wǎng)吧內(nèi)，雖然墻上有明顯的“禁止吸煙”標志，但泡網(wǎng)吧者和網(wǎng)管對此卻都視而不見，大廳內(nèi)彌漫著濃烈的煙味。除了這些人群密集的公共場所之外，很多人在工作時，也要長期忍受“被吸煙”造成的危害，而且礙于同事之間的面子問題，大多數(shù)人都被迫成為“二手煙”的受害者。

一家健康門戶網(wǎng)站做的一個涉及8000多個樣本的調(diào)查顯示：有91%的人介意或非常討厭公共場所吸煙的人，只有9%的人表示無所謂。但是面對如此讓人生厭的行為，人們多數(shù)情況下會怎么做呢？

調(diào)查顯示當真正面對公共場所“二手煙”的時候，有60.4%的人選擇悄悄走開；22.5%的人會默默忍受；還有13.9%的人會偶爾制止吸煙者；只有3.2%的人會主動制止吸煙者。

二手煙——無形的殺手

我國15歲以上男性總吸煙率高達62.8%，男性吸煙者總數(shù)達3.4億，女性總吸煙人數(shù)也有1639萬，全國吸煙總?cè)藬?shù)超過3.5億。2010年大約有7.4億不吸煙人群暴露于二手煙的環(huán)境中。我國對《煙草控制框架公約》要求的主要五項政策履行的平均得分僅為37.3分。我國總體控煙效果與《煙草控制框架條約》要求存在巨大差距。

中國疾病控制預防中心控煙辦主任楊功煥介紹說，37.3分是根據(jù)《煙草控制框架條約》中對履約關(guān)鍵5項政策執(zhí)行情況進行綜合評價后得出的。這五項關(guān)鍵政策是指：保護人們免受二手煙的危害，提供戒煙幫助，警示煙草危害，禁止煙草廣告、促銷和贊助以及增加煙草稅和價格等內(nèi)容，其中最重要的就是要保護人們免受二手煙的危害。

二手煙，可侵害人的重要器官，使他們患上心臟病的概率增加25%，即使他們從不吸煙，而且更可怕的是，85%的二手煙是肉眼看不到的，所以說二手煙是無形的殺手。3.5億煙民，7.4億二手煙受害者，雖然我國遭受二手煙之害的人數(shù)比煙民數(shù)量的兩倍還多。但只有不足1/4人群了解吸煙和二手煙的危害，公共場所也成為二手煙危害最嚴重區(qū)域。

北京的劉女士最近在單位組織的體檢中被檢查出肺部異常，根據(jù)檢查結(jié)果醫(yī)生建議劉女士最好立即戒煙。劉女士說：“醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的肺部有陰影，有慢性肺炎的先兆，說我這種癥狀是由于吸煙造成的，還警告我必須要馬上戒煙，可是我平時根本就不吸煙，從來都沒有吸過。”

從來沒有吸過煙的劉女士怎么會出現(xiàn)了吸煙者才容易出現(xiàn)的癥狀呢？原來劉女士的辦公室中除她之外的同事都吸煙，醫(yī)生認為，導致劉女士出現(xiàn)這些癥狀的元兇就是同屋的同事每天噴出的煙霧。

據(jù)了解，一個吸煙者吸煙時，在室內(nèi)通風不暢的情況下，所有在場的人都會吸入二手煙。而由于空氣的冷凝作用，二手煙中的有害物質(zhì)濃度甚至比吸煙者吸入的還高。其中煙焦油含量比吸煙者吸入的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。

禁煙路漫漫

多年來，國家發(fā)布了一系列公眾場所禁止吸煙的規(guī)定，有些地區(qū)、部門或城市還制定了禁煙的條例，但是我國吸煙率卻依然居高不下，煙草給人們帶來的健康威脅和社會經(jīng)濟負擔依然非常沉重。被稱為“史上最嚴禁煙令”的《北京市控制吸煙條例》從2015年6月1日開始施行。之所以被稱為最嚴，是規(guī)定了“凡是帶屋頂?shù)摹惫矃^(qū)域都不能吸煙，包括公共場所、工作場所的室內(nèi)區(qū)域，以及公共交通工具內(nèi)。此外，幼兒園、中小學校、文物保護單位、體育場、兒童醫(yī)院在內(nèi)的室外區(qū)域也禁止吸煙。違反條例將被處以個人最高200元、單位最高1萬元的罰款。

“我們常常說我們走在艱難的控煙路上，中國控煙情況并不理想?！比珖f(xié)常委、衛(wèi)生部原副部長黃潔夫感嘆。中國疾控中心煙草流行監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，中國超過70%的不吸煙者暴露于二手煙中。全球成人煙草的調(diào)查結(jié)果顯示，在全球14個煙草高流行國家，中國人在工作場所二手煙暴露是最高的。

我們國家自從2003年批準實施世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》以來，至今已經(jīng)十多年，但是煙草消費以及同煙草有關(guān)疾病的發(fā)病率只升不降。這種情況，已經(jīng)嚴重影響了人民的健康，不僅是公共衛(wèi)生的問題，也是社會問題。這正是黃潔夫所擔憂的。

2009年以來，卷煙的價格表面上沒有變化，但是由于收入的增加，物價上漲，卷煙的實際價格在下降，這使卷煙購買能力增加了60%。

剛剛完成的全國青少年煙草調(diào)查結(jié)果也顯示，我國近7%的初中生在使用煙草制品，80%的學生都不曾因為他們不到18歲而被拒絕購煙；與其他國家相比，我國的煙價原本就低廉。有1/4的初中生是拆零購買的；在校園里有超過一半的學生暴露在二手煙環(huán)境中；出了校園，大量的煙草廣告促銷又涌入學生的眼簾。在家庭中，一半以上學生的父親是吸煙者。耳濡目染，將來這些孩子很難不成為吸煙者。

與之相對應的，中國人群患吸煙相關(guān)疾病的比例也在大幅快速攀升，與20世紀70年代相比，中國男性肺癌發(fā)病率增加4.65倍，心腦血管疾病大幅度攀升，冠心病發(fā)病年齡提前10年。每年因吸煙導致140萬人死亡，占到全部死亡人數(shù)的14.6%。如果煙草流行趨勢得不到有效的遏制，因吸煙導致的死亡者比例將超過30%，煙草流行將導致巨大的經(jīng)濟負擔。

禁煙宣傳需加大力度

事實上，在發(fā)達國家的媒體上幾乎每天都能見到關(guān)于吸煙危害健康的公益宣傳片，而這其中的一些直觀表現(xiàn)吸煙危害的圖片，更是被直接要求印在香煙包裝盒的正面，而且要求圖片面積要最低不得低于煙盒面積的30%。

同一品牌的香煙在我國銷售時和在國外銷售時有不同的包裝樣式。在我國境內(nèi)銷售的香煙包裝畫面優(yōu)雅漂亮，在國外銷售的則是印著恐怖警示圖片包裝。專家認為，雖然盒內(nèi)的香煙相同，但是兩種不同的包裝會導致人在抽煙和不抽之間做出截然不同的選擇。

北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生法學教授卓小勤介紹說：“正是由于香煙的這種賞心悅目的外包裝，它具有社會文化精神層面的一種良性價值，那么如果通過立法嚴格要求煙草的外包裝必須要有吸煙有害健康的圖片的警示，那么這種圖片的警示，等于破壞了它的這種良性價值，我覺得只有這樣才能夠真正起到控煙的作用?！?/p>

專家認為，優(yōu)美的包裝不僅對香煙進行了美化，還造成了香煙外包裝上本應該承擔的警示功能缺失，客觀上可能對香煙的銷售起推波助瀾的作用。更有甚者，一些煙草企業(yè)把本應該告知公眾的香煙的危害，變成了關(guān)于吸煙的誤導式宣傳，甚至不惜制造一些概念和噱頭在公共場合大肆宣傳。

現(xiàn)在市場上出現(xiàn)了許多所謂減害、低害的香煙，低焦油香煙就是其中最為流行的一種。記者走訪了一些超市和商場，發(fā)現(xiàn)品種繁多的香煙中，一些宣稱低焦油或者是低危害的香煙很受消費者青睞。據(jù)營業(yè)員介紹，很多消費者之所以購買這種低焦油含量的香煙，主要是因為他們認為低焦油就等同于低危害。

焦油是卷煙中有機物質(zhì)在缺氧條件下不完全燃燒產(chǎn)生的，目前，研究表明煙氣中的焦油是對人體危害最嚴重的有害物，這就是為什么香煙盒都要求標出焦油含量的緣故。雖然卷煙企業(yè)都在圍繞著焦油含量打健康牌，但是，降低了香煙里的焦油含量，吸煙就沒有了危害嗎？

武警總醫(yī)院副主任醫(yī)師魏玉杰表示，煙草當中有250多種已經(jīng)證實有害的物質(zhì)，其中有40多種是致癌的，那么焦油是其中的一種，即使把焦油的含量稍微往下降一降，但其他的有害成分還是存在的。

有害物質(zhì)高達數(shù)百種，而呈現(xiàn)在消費者面前的僅僅是焦油和煙氣堿的含量，近年來，國內(nèi)各大煙草品牌相繼推出低焦油產(chǎn)品，并以“降低焦油含量，減輕吸煙危害”為口號促銷卷煙。2008年，世界衛(wèi)生組織曾對煙民進行的一項調(diào)查顯示，中國60%的煙民的相信低焦油低危害的說法，這一比例在加拿大等國家只占20%。在過去50年中，流行病和其他學科的證據(jù)表明，煙草的改變并沒有降低煙草的危害，使用低焦油含量的卷煙并沒有減少肺癌發(fā)病的趨勢。

煙草生產(chǎn)商不僅在宣傳方面做足了功夫，而且還不遺余力地將吸煙包裝成一種潮流的行為，在一些影視劇作品中進行灌輸。如煙草商贊助制片商，將抽煙鏡頭美化，對受眾尤其是青少年造成誤導就是常用的手段。

卓小勤表示，把吸煙作為一種非常瀟灑的形象，實際上是給大眾的一種暗示，覺得這個東西是正面的。如果我們的大眾文化能夠正確地評價吸煙的危害，對吸煙來進行否定，這樣的話才能夠形成一個禁煙的氛圍。

楊功煥指出，從其他國家的經(jīng)驗中也可以看到，往往是吸煙高峰持續(xù)30～40年以后，健康危害才會達到高峰。所以我們在1984年調(diào)查時就發(fā)現(xiàn)，吸煙率開始在往上走，時至今日，基本上已經(jīng)處于健康危害的高峰階了。2000年后，我國男性人群在20多年的吸煙高峰后負面健康效應正在顯現(xiàn)：2005年中國人群中歸因于煙草使用的死亡已達120萬人，其中有33.8%在40～69歲之間死去。

世界各國禁煙令

最全面：法國——戒煙補助劃入醫(yī)保

為幫助民眾戒煙、打造無煙環(huán)境，法國政府可謂煞費苦心。

法國政府不僅推出海量的戒煙公益廣告、提供戒煙訓練課程，還為煙民提供每年多達50歐元的戒煙補助，并將這部分錢歸入疾病保險。

現(xiàn)身說法 + “恐嚇” + 指導 + 利誘，法國人想不戒煙都難。

最懷柔：韓國——“戒煙休假”政府埋單

大韓民國勸導民眾戒煙主要以懷柔為主。

為了鼓勵戒煙，韓國政府開始逐步實施“戒煙休假”制度。國家機關(guān)和私營企業(yè)的在崗人員如果決心戒煙，可以申請3～4天的帶薪休假。因職工休假給企業(yè)帶來的絕大部分損失，將由政府承擔，資金主要從香煙稅收中籌集。

要吸煙還是要陽光、沙灘？相信這筆賬誰都算得清楚。

最暴力：不丹——警察有權(quán)破門掐煙頭

“佛教王國”不丹雖然全民信佛，但整治起吸煙來一向毫不手軟。

不丹曾經(jīng)許諾要成為世界上第一個無煙國。為了信守諾言，不丹政府通過一項立法，如果發(fā)現(xiàn)房內(nèi)有人吸煙，警察有權(quán)破門而入，掐熄煙頭。

放下香煙，立地成佛，在如此強硬的政府面前，你還敢吸嗎？

最拜金：英國——給戒煙者發(fā)錢

當年的“世界首富”日不落帝國認為，錢能解決的問題，都不是問題。于是，土豪英國政府決定，給戒煙者發(fā)錢。在蘇格蘭的鄧迪市，政府為鼓勵戒煙，將為戒煙者每周提供12.5英鎊（1英鎊約合9.8元人民幣）的補貼——簡直是撒旦的誘惑？

總之一個字“錢”——英國人還真是一點都不含蓄呢？