趙濤

【摘要】目的：分析對(duì)心肌梗死患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取2014年1月～2016年1月在我院就診的心肌梗塞患者80例，隨機(jī)將分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用急診全程優(yōu)化護(hù)理，記錄并分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)觀察時(shí)間、就治時(shí)間、治愈率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)觀察時(shí)間、就治時(shí)間均要長(zhǎng)于觀察組，觀察組患者的護(hù)理滿意為95%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在救治心肌梗塞患者時(shí)采用急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果良好，能夠提高患者搶救時(shí)效性，具有實(shí)施價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；全程優(yōu)化護(hù)理；臨床

近年來(lái)，急診全程優(yōu)化護(hù)理的理念被提出來(lái)，都心肌梗塞患者采用全程優(yōu)化護(hù)理，不僅能夠節(jié)約救治的時(shí)間，還能提高治愈率[1]。本文選取在本院就診的80例患者，對(duì)其中的40例患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院就診的心肌梗塞患者80例，隨機(jī)將他們分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組，男患者25例，女患者15例，年齡在50～70歲之間，對(duì)照組，男患者20例，女患者20例，年齡在55～75歲之間。比較兩組患者的年齡、性別、病程等方面，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，即常規(guī)治療護(hù)理，常規(guī)手術(shù)護(hù)理，常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用急診全程優(yōu)化護(hù)理。具體流程如下：（1）優(yōu)化接診流程。首先，為患者開(kāi)啟綠色通道，即患者先搶救后掛號(hào)繳費(fèi)；其次，相關(guān)工作人員在接到患者之后立即將患者送入搶救室，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救[2]。（2）優(yōu)化病情評(píng)估流程。對(duì)患者采取初評(píng)估——檢查——再評(píng)估的評(píng)估方式評(píng)估患者的病情。初評(píng)估是護(hù)理在接診的三十秒內(nèi)觀察患者的意識(shí)、呼吸情況，并詢(xún)問(wèn)患者的發(fā)病情況以及有無(wú)既往病史等情況，同時(shí)對(duì)患者疾病的危險(xiǎn)性給予正確的評(píng)估；患者在進(jìn)入搶救室后立即協(xié)助醫(yī)生給予心電圖監(jiān)測(cè)，再根據(jù)患者心電圖的變化情況，再次評(píng)估患者的病情變化情況。為醫(yī)生提供患者病情的動(dòng)態(tài)信息。（3）優(yōu)化急救護(hù)理流程。在評(píng)估患者病情情況的兩分鐘內(nèi)為患者提供氧氣，五分鐘內(nèi)采集患者的血液樣本，三分鐘內(nèi)檢查患者的氧壓、血壓，為診斷為心肌梗死的患者注射三百毫升的氯毗格雷鎮(zhèn)痛劑，并給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)以消除患者焦慮的情緒，在救治過(guò)程中注意護(hù)理部位以防止阻礙醫(yī)生急救。（4）優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程[3]。根據(jù)患者的病情制定好治療方案后，及時(shí)的通知醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，準(zhǔn)備好急救的藥品及器械，檢查各個(gè)通道的順暢，在將患者送入治療室的途中，觀察記錄患者的心率、呼吸等情況，到達(dá)治療室后向醫(yī)護(hù)人員介紹患者的病情和前期的治療情況。（5）建立信息化系統(tǒng)。在優(yōu)化流程后，立即建立信息化網(wǎng)絡(luò)，將患者的基本情況和發(fā)病的時(shí)間、既往病史等基本情況上傳到系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)患者信息的共享，從而提高護(hù)理?yè)尵刃?，縮短用藥時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)觀察時(shí)間、就治時(shí)間和治愈率，同時(shí)調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意等對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)觀察時(shí)間、救治時(shí)間對(duì)比

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)觀察組時(shí)間、救治時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者治愈率對(duì)比

觀察組治愈率100%，對(duì)照組治愈率95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組患者滿意度為85%，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組患者滿意度為95%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?，因此需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施以保證患者的生命安全。

本研究結(jié)果表明，急診全程優(yōu)化護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)觀察時(shí)間、救治時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果與張海清[4]、蘇小妹[5]、錢(qián)國(guó)枚[6]等的研究結(jié)果相一致，急診全程優(yōu)化護(hù)理組治愈率的100%明顯高于常規(guī)護(hù)理組的治愈率95%，急診全程優(yōu)化護(hù)理組滿意度的95明顯高于常規(guī)護(hù)理組的滿意度的85%，說(shuō)明急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者時(shí)不僅能夠縮短救治時(shí)間、提高治愈率，還有助于提高患者護(hù)理滿意度，因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊兆華.觀察急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，17：125-126.

[2]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，05：9-11.

[3]李卓.全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，08：132-133.

[4]張海青.全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，15：161-162.

[5]蘇小妹，賀珊，吳志紅，張文麗，劉清燕.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10：130-131.

[6]錢(qián)國(guó)枚，黃偉平，李靜如，區(qū)月團(tuán).急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，24：121-122.