趙可琢

【摘要】不同國(guó)家和地區(qū)之間存在時(shí)令氣候、地理環(huán)境、個(gè)人體質(zhì)等方面的差異，在中醫(yī)走向世界過(guò)程中，必然會(huì)面臨差異帶來(lái)的問(wèn)題。三因制宜即因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜，在中醫(yī)走向世界過(guò)程中將更加重要，使中醫(yī)具有更強(qiáng)的適應(yīng)性。

【關(guān)鍵詞】三因制宜；走向世界；差異

隨著我國(guó)的日益發(fā)展，對(duì)外交流的日漸頻繁，中醫(yī)也逐步走向了全世界，受到越來(lái)越多的國(guó)家的歡迎。然而，中醫(yī)產(chǎn)生于中國(guó)，發(fā)展成熟于中國(guó)，以長(zhǎng)期生活在中國(guó)的人為主要對(duì)象，很多治療、養(yǎng)生方法和經(jīng)驗(yàn)更適用于長(zhǎng)期生活在中國(guó)的人。中國(guó)本身幅員遼闊，區(qū)域差異大，更不必說(shuō)地理環(huán)境、氣候特征、風(fēng)俗習(xí)慣等與中國(guó)不同的國(guó)家和地區(qū)。因此，我們不得不考慮其他國(guó)家、地區(qū)與中國(guó)的差異，以使中醫(yī)的治療更加有效，適應(yīng)性更強(qiáng)。此時(shí)此刻，我們就需要辨證論治，而“三因制宜”這一體現(xiàn)辨證論治核心思想的具體治療原則顯得尤為重要，“三因制宜”是中醫(yī)應(yīng)對(duì)各種差異而進(jìn)行的變通。

疾病的發(fā)生和發(fā)展變化是受到時(shí)令氣候、地理環(huán)境，以及人的體質(zhì)差異影響的。三因制宜是因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜的統(tǒng)稱，是指臨床治病要根據(jù)時(shí)令、地理、病人等具體情況制定適宜的治療方法。

且以英國(guó)為例，通過(guò)中英在時(shí)令氣候、地理環(huán)境、個(gè)人體質(zhì)方面的差異，三因制宜思想的應(yīng)用，更加清楚地認(rèn)識(shí)到三因制宜的重要性。

英國(guó)位于歐洲西北部海岸，其地理環(huán)境也影響了時(shí)令氣候。西部的北大西洋暖流使英國(guó)形成了溫帶海洋性氣候。一月份平均氣溫約為4℃～7℃，七月平均氣溫約為13℃～17℃，年降雨量約為600mm，雨量分布較均勻。與中國(guó)相比，英國(guó)四季寒暑變化不大，常年溫和多雨。所以，一些適用于我國(guó)這樣四季分明、特征明顯的氣候環(huán)境的治療或養(yǎng)生方法，如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇第二》中的四時(shí)養(yǎng)生原則，就不能不加調(diào)整直接應(yīng)用于英國(guó)。

英國(guó)四季寒暑變化不大，但天氣卻是多變，一日之內(nèi)，時(shí)晴時(shí)雨。根據(jù)這一點(diǎn)，長(zhǎng)期生活在英國(guó)的病人，我們分析其病因時(shí)，在我國(guó)形成和發(fā)展的中醫(yī)病因理論就需要進(jìn)行一些調(diào)整，如外感病因中的六淫致病。

在正常情況下，自然界存在著風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火6種正常的氣候變化，稱為六氣，對(duì)人體是無(wú)害的，不會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)病。但是，六氣的變化超過(guò)一定的限度，使機(jī)體不能與之相適應(yīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。六淫致病有外感性、季節(jié)性、地區(qū)性、相兼性、轉(zhuǎn)化性的特點(diǎn)，在英國(guó)的氣候環(huán)境下，六淫致病的季節(jié)性則會(huì)減弱，相兼性則會(huì)增強(qiáng)。

對(duì)于長(zhǎng)期生活在英國(guó)的身體健康的人而言，其個(gè)人體質(zhì)已適應(yīng)這種氣候環(huán)境，不會(huì)受多變天氣的影響。然而，對(duì)正氣不足，抗病能力低的人而言，六淫病邪致病能力會(huì)更強(qiáng)。那么在治療時(shí)，除了增強(qiáng)病人的正氣，還需適當(dāng)增加發(fā)散外邪藥物的藥力和用量（相比應(yīng)用于長(zhǎng)期生活在中國(guó)的人的用法用量）。

所以，不同的地理環(huán)境下，時(shí)令氣候也不同，我們應(yīng)該因地制宜、因時(shí)制宜。

英國(guó)人的體質(zhì)與中國(guó)人相比，也存在著差異。一個(gè)人的體質(zhì)稟受于先天，長(zhǎng)養(yǎng)于后天，因而體質(zhì)的形成、發(fā)展和變化受到先天稟賦、年齡、性別、飲食等多方面的影響。飲食是人們進(jìn)行后天長(zhǎng)養(yǎng)的主要方式，而且英國(guó)人與中國(guó)人在飲食習(xí)慣上有較大不同，所以，我們?cè)诖酥饕獜娘嬍撤矫娣治鲇?guó)人的體質(zhì)，其他方面就無(wú)需贅言。

英國(guó)人比較偏愛(ài)牛肉、羊肉、禽類等，英式菜的制作大都比較簡(jiǎn)單，肉類大都整只或大塊烹制。另外，口味不喜歡太咸，喜愛(ài)甜、酸、辣味。中醫(yī)上講，嗜食肥甘厚味可助濕生痰，形成痰濕體質(zhì)；嗜食辛辣則易化火灼津，形成陰虛火旺體質(zhì)。于是，對(duì)于這類體質(zhì)的人，我們?cè)谥委熯^(guò)程中需適當(dāng)注重祛濕化痰，滋陰降火。

再者，位于高緯度的英國(guó)人，膚白致密，體毛發(fā)達(dá)，身體壯實(shí)，與我國(guó)北方游牧民族有相似之處。這樣看來(lái)，易形成陽(yáng)虛體質(zhì)，在治療過(guò)程中，需適當(dāng)注重溫補(bǔ)陽(yáng)氣。

由此得知，因人制宜亦是重要。

除了英國(guó)，還有美國(guó)，德國(guó)……亞洲之外，還有歐洲、非洲、美洲……差異放大了三因制宜價(jià)值。

因時(shí)、因地、因人三因制宜，是中醫(yī)的特色，它使中醫(yī)具有靈活性和普遍性。三因制宜思想在中醫(yī)走向世界的過(guò)程中，不僅僅是為了推廣，更是為了讓全世界的患者可以減輕痛苦，讓全世界的人們健康發(fā)展。