張瑞莉 王慧 常少華

【摘要】目的：探討老年失眠癥通過(guò)艾司唑侖與佐匹克隆治療的效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例老年失眠癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用艾司唑侖，觀察組運(yùn)用佐匹克隆，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果：在治療后的SRSS評(píng)分上，兩組沒有顯著性差異，p>0.05；在治療不良反應(yīng)上，觀察組顯著低于對(duì)照組，p<0.05；在治療療效上，觀察組有效率為97.5%，對(duì)照組為90%，p>0.05。結(jié)論：老年失眠癥通過(guò)艾司唑侖與佐匹克隆治療均可以達(dá)到癥狀改善的顯著效果，但是佐匹克隆不良反應(yīng)更少，治療更安全，值得臨床廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年失眠癥；艾司唑侖；佐匹克隆

睡眠障礙是當(dāng)下世界范圍內(nèi)困擾人們生活的問(wèn)題之一，睡眠質(zhì)量低會(huì)導(dǎo)致個(gè)人在記憶力、判斷力與注意力上顯著下滑，同時(shí)患者會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理。而失眠癥則是屬于臨床較為廣泛的睡眠障礙問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法正常入眠或者不能有效保持較好的睡眠狀態(tài)，患者會(huì)有顯著的疲憊感、全身不適、不安定感、精神不振，反應(yīng)遲鈍、注意力分散與頭痛等表現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致精神分裂的產(chǎn)生。同時(shí)該問(wèn)題所帶來(lái)的人們生活質(zhì)量下滑，也會(huì)促使患者產(chǎn)生意外與死亡。具有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，失眠癥的發(fā)病率在35%以上，其中慢性患者為10%至15%，短期性患者為20%至40%，因此，對(duì)于該病的治療值得臨床進(jìn)一步的研究[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例老年失眠癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性15例，女性25例；年齡范圍為60歲至82歲，平均年齡為（71.4±4.9）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為5個(gè)月至19年，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.4±2.8）年；文化程度上，初中及以下者為24例，高中者11例，大學(xué)者5例；觀察組男性12例，女性28例；年齡范圍為60歲至83歲，平均年齡為（70.9±3.8）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為7個(gè)月至18年，平均時(shí)長(zhǎng)為（6.8±1.7）年；文化程度上，初中及以下者為26例，高中者10例，大學(xué)者4例；兩組患者在基本的年齡、性別、文化程度和病程上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用艾司唑侖，每晚睡前半小時(shí)進(jìn)行1mg劑量口服，觀察組運(yùn)用佐匹克隆，每天睡前半小時(shí)進(jìn)行7.5mg口服用藥。同時(shí)在用藥期間要禁止飲酒限制。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療后睡眠自評(píng)量表SSRS評(píng)分，以及治療療效和治療不良反應(yīng)情況。治療療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈為SSRS評(píng)分降幅為75%及以上，顯效為SSRS評(píng)分降幅為50%至74%范圍，有效為SSRS評(píng)分降幅為25%至49%范圍 ，無(wú)效為SSRS評(píng)分降幅在 25%以內(nèi)。治療有效率為痊愈、顯效和有效的總比例。不良反應(yīng)主要觀察口干口苦、頭暈、嗜睡與頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理 ，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以p<0.05作為數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后SRSS評(píng)分情況

如表1所示，在治療后的SRSS評(píng)分上，兩組沒有顯著性差異，p>0.05；

2.2 兩組患者治療療效情況

見表2，在治療療效上，觀察組有效率為97.5%，對(duì)照組為90%，p>0.05。

3 討論

老年患者隨著年齡提升，睡眠需求量會(huì)相對(duì)減少，因此更多的老年人會(huì)存在一定睡眠時(shí)間過(guò)少或者容易夜間醒來(lái)的情況，甚至部分患者因此而產(chǎn)生一定睡眠障礙。對(duì)于傳統(tǒng)的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物，大多數(shù)人因?yàn)樵擃愋退幬镉酗@著的成癮特點(diǎn)，同時(shí)相關(guān)藥物會(huì)表現(xiàn)為入睡快速，但是停藥后難以有效戒除，失眠反彈情況較為嚴(yán)重，因此一般患者不敢輕易嘗試，從而導(dǎo)致不依照醫(yī)囑服藥，治療依從性差的情況。由于專家研究，藥物的半衰期時(shí)間長(zhǎng)短與其不良反應(yīng)程度與發(fā)生率有密切聯(lián)系，因此近年來(lái)多推薦采用短效催眠藥物。佐匹克隆屬于環(huán)吡酮合性鎮(zhèn)靜催眠藥物，是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑，通過(guò)口服用藥容易吸收，同時(shí)其半衰期較短，不會(huì)影響患者第二天的精神狀態(tài)[3]。

本研究中，觀察組運(yùn)用佐匹克隆治療在治療療效與失眠情況改善狀況上并沒有顯著性差異，主要是在頭暈頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)上顯著的少于艾司唑侖治療的情況，因此治療的安全性更高，患者接受度更好。但是本研究中仍舊有部分不能完全明確之處。尤其是個(gè)體實(shí)質(zhì)性的差異較大，產(chǎn)生失眠的情況多種多樣，對(duì)于不可控因素?zé)o法有效的收集與排除，因此其研究結(jié)果仍舊需要進(jìn)一步觀察。同時(shí)藥物觀察時(shí)間并不成，對(duì)于長(zhǎng)期性用藥的效果與安全性還需要進(jìn)一步觀察，尤其是多數(shù)老年患者屬于多年失眠患者，該藥物使用情況需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的具體使用才能進(jìn)一步確定。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王玉玲，張紅亮，郭志平等.右佐匹克隆治療老年原發(fā)性失眠癥的療效及安全性分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015，（2）： 200-

201.

[2]盛承東，宋蘇琪，李軍等.佐匹克隆治療老年失眠癥患者的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，（4）：16-17，86.

[3]王敬蘭.佐匹克隆與艾司唑侖治療老年失眠癥的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1468-1469.