許偉 楊興紅

【摘要】目的：探討尿常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法的效果。方法：研究我院2014年4月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本，所有標(biāo)本均進(jìn)行干化學(xué)法與尿沉渣法檢驗(yàn)，對比分析上分為聯(lián)合檢驗(yàn)、干化學(xué)法與尿沉渣法三組各80例，分析三種檢驗(yàn)在相關(guān)指標(biāo)上的結(jié)果差異。結(jié)果：在定量白細(xì)胞陽性率上，干化學(xué)法組7.5%，尿沉渣法組22.5%，聯(lián)合檢驗(yàn)法組32.5%，組間差異明顯，p<0.05；在定量紅細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率上，干化學(xué)法組15%，尿沉渣法組5%，聯(lián)合檢驗(yàn)法組22.5%，組間差異明顯，p<0.05。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法可以有效的提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，比單一采用尿沉渣法與干化學(xué)法的效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；干化學(xué)法；尿沉渣法；檢驗(yàn)效果

尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床常見檢驗(yàn)方式之一，可以對臨床相關(guān)疾病達(dá)到有效的診斷治療參考，其中如果白細(xì)胞為陽性，則可以懷疑患者存在尿道炎與腎盂腎炎等情況。臨床檢驗(yàn)方式上可以采用干化學(xué)法與尿沉渣法，干化學(xué)法檢驗(yàn)快速，操作便捷，適宜大量檢驗(yàn)任務(wù)；尿沉渣法檢驗(yàn)可以達(dá)到部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的更高準(zhǔn)確性，但是操作繁復(fù)，檢驗(yàn)效率低。因此合宜的檢驗(yàn)操作有助于保證臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年4月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本，年齡范圍為23歲至48歲，平均年齡為（32.5±4.6）歲；男性為37例，女性43例；文化程度上，初中及以下者28例，高中35例，大學(xué)者17例。

1.2 方法

干化學(xué)法將尿樣運(yùn)用干化學(xué)分析儀檢測，依照操作結(jié)果做好紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)值的記錄。尿沉渣法中將10ml尿樣做檢驗(yàn)準(zhǔn)備，將樣本置入到離心管中5min離心處理，而后采集上層清液，而后獲取到剩余尿沉渣，在充分混合均勻后置入流動技術(shù)池中，運(yùn)用雙盲法技術(shù)處理，而后做對應(yīng)紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)值的記錄。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

在定量紅細(xì)胞值上，如果高于7.0μ/L則為陽性，低于該值則為陰性；定量白細(xì)胞檢測中，如果高于10.0μ/L則為陽性，低于該值則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將組間數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢驗(yàn)下定量白細(xì)胞陽性率情況

見表1，在定量白細(xì)胞陽性率上，干化學(xué)法組7.5%，尿沉渣法組22.5%，聯(lián)合檢驗(yàn)法組32.5%，組間差異明顯，p<0.05；

2.2三種檢驗(yàn)下定量紅細(xì)胞陽性率情況

見表2，在定量紅細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率上，干化學(xué)法組15%，尿沉渣法組5%，聯(lián)合檢驗(yàn)法組22.5%，組間差異明顯，p<0.05。

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷升級，逐步的開始從傳統(tǒng)人工手動檢驗(yàn)轉(zhuǎn)化為尿液干化學(xué)分析儀的智能處理取代。該分析儀可以有效的達(dá)到尿液中化學(xué)成分的智能性檢測是實(shí)際實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中的重要常用工具，操作便捷，檢驗(yàn)效率快。尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床疾病診斷治療上起著重要作用，可以有效的對泌尿系統(tǒng)疾病做針對性診斷鑒別，從而為臨床疾病治療做有效參考依據(jù)。在目前檢驗(yàn)方法方面，主要運(yùn)用尿沉渣法與干化學(xué)法。其中干化學(xué)法操作便捷，結(jié)果得出快速，適用于臨床大量尿常規(guī)檢驗(yàn)任務(wù)。然而其結(jié)果會存在一定誤差，而隨著檢驗(yàn)計(jì)數(shù)的不斷升級，尿沉渣法運(yùn)用顯微鏡下對紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)值做有效觀察，有效的對檢驗(yàn)項(xiàng)目做有效分析。而通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，無論是尿沉渣法還是干化學(xué)法檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確性仍舊存在一定局限性，而聯(lián)合檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確性相對更高[1]。

在干化學(xué)法檢驗(yàn)中，對于紅細(xì)胞定量處理中，氧鐵血紅素是該檢驗(yàn)的顯性指標(biāo)，而在研究中發(fā)現(xiàn)，氧鐵血紅素存在過氧化酶活性，會和鄰甲聯(lián)苯胺產(chǎn)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致鄰甲聯(lián)苯胺產(chǎn)生脫氫狀況，進(jìn)而導(dǎo)致變色為藍(lán)色。在紅細(xì)胞檢驗(yàn)中，尿液中有菌尿與肌紅蛋白，從而導(dǎo)致假陰性檢驗(yàn)結(jié)果。如果尿液沒有得到混勻，或者尿液中有維生素與高蛋白，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果假陰性。此外，尿液酸值異常變化，在酸堿值低于5，或者紅細(xì)胞膜存在較大的脆弱性，也會導(dǎo)致假陰性問題出現(xiàn)。在干化學(xué)法做紅細(xì)胞定量檢驗(yàn)操作中，氧化物酶活性，以及游離狀態(tài)下的肌紅蛋白與血紅蛋白，在尿液樣本受到污染后，都會導(dǎo)致假陽性結(jié)果存在。此外，尿液中會存在多種不穩(wěn)定酶，會導(dǎo)致試紙檢驗(yàn)后顏色的變化。如果在白細(xì)胞計(jì)數(shù)做檢驗(yàn)中，實(shí)質(zhì)上存在的吲哚酚酯物質(zhì)會與樣本中的中粒細(xì)胞漿酯酶產(chǎn)生反應(yīng)，進(jìn)而通過試紙顏色做判斷會導(dǎo)致結(jié)果偏差。不同檢驗(yàn)方式在操作原理上有一定差異性，而通過聯(lián)合檢驗(yàn)可以有效的彌補(bǔ)各自方式中的不足，提升檢驗(yàn)結(jié)果陽性檢出率，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2-3]。

在具體的操作上，需要充分認(rèn)識到不同檢驗(yàn)方式的優(yōu)劣勢，如果情況允許，盡可能的采用聯(lián)合檢驗(yàn)，尤其是對于疾病嚴(yán)重患者，更需要通過聯(lián)合檢驗(yàn)方式來保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。在相關(guān)操作檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，也需要積極的做好尿液采集、保存、運(yùn)送與檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，避免不當(dāng)?shù)娜藶椴僮鲗?dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。對于患者要做好尿液采集的準(zhǔn)確操作方式，尤其是女性患者，要避免陰道分泌物對標(biāo)本的污染，同時(shí)選擇中斷尿液取樣，做好基本尿液采集的知識宣教。

【參考文獻(xiàn)】

[1]譚莉.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（3）：59-59，60.

[2]刁殿琰，王玉潔，蓋蔚麗等.尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3653-3653.

[3]朱黨.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（28）：5933-5933，5935.