厲春花

【摘要】目的：探討CT診斷腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：抽取我院收治的50例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者作為調(diào)查對(duì)象，并對(duì)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的CT圖像表現(xiàn)和病理進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：通過(guò)CT診斷可以看出，疾病病灶都比較靠近手術(shù)切口位置。50例患者中，完全位于脂肪層中有25例，深達(dá)腹直肌有20例，達(dá)腹膜5例。CT平掃診斷的表現(xiàn)為軟組織密度灶，其中病灶內(nèi)部的均勻與不均勻、邊緣清楚與不清晰、累及范圍均可以達(dá)到脂肪層，因此增強(qiáng)掃描強(qiáng)化可以均勻，也可以不均勻。結(jié)論：CT診斷不僅可以精確的顯示腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的位置，還可以顯示出周圍組織的浸潤(rùn)情況，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵字】CT診斷；腹壁子宮內(nèi)膜異位癥；效果

本文主要將我院收治的50例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的CT圖像表現(xiàn)和病理進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

抽取2015年3月-2016年2月我院收治的50例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者作為調(diào)查對(duì)象，其中患者年齡23-33歲，平均為（27.89±2.54）歲，孕次范圍為1-4次，平均為（1.92±0.14）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部研究對(duì)象都自愿參與研究，并且已經(jīng)簽署參與研究的知情同意書；全部研究對(duì)象都經(jīng)CT、癥狀觀察等檢查確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：不積極配合治療、有嚴(yán)重臟器疾病者、凝血障礙、藥物過(guò)敏、臨床資料不全等患者[1]。

1.2方法

對(duì)所有患者采用CT掃描，其中儀器主要選擇日本生產(chǎn)的Activionl6層螺旋CT掃描機(jī)。讓患者取仰臥位，對(duì)患者的腹部進(jìn)行CT掃描，掃描參數(shù)為：120kv電壓，180-220mA的電流，厚層在10mm、5mm、1mm左右。50例患者中有20例患者進(jìn)行平掃，30例進(jìn)行平掃加增強(qiáng)掃描。隨后將70-100ml非離子型對(duì)比劑碘海醇利用高壓注射器自肘正中進(jìn)行靜脈推注，注射速度在3ml/s左右，進(jìn)行多期的增強(qiáng)掃描。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科主治醫(yī)師進(jìn)行讀片，密切觀察患者的腫塊特點(diǎn)，包括腫塊位置、腫塊大小、腫塊形態(tài)、腫塊密度、強(qiáng)化特點(diǎn)等，分析腫塊與肌層、腹膜等的關(guān)系，通過(guò)協(xié)商后總結(jié)出相一致的意見(jiàn)[2]。

2結(jié)果

2.1 CT影像診斷結(jié)果

50例患者均在下腹壁的手術(shù)切口位置發(fā)現(xiàn)病灶，其中病灶和腹直肌的境界不清楚，而大小約為3.0cm X 2.0cm X 2.0cm，單發(fā)病灶有35例，其他的均為多發(fā)病灶。平均CT掃描值是46HU，增強(qiáng)掃描值，一般增加到15HU-20HU，病灶中均為軟組織密度灶，且沒(méi)有見(jiàn)鈣化；40例患者的病灶內(nèi)部分布不均，可見(jiàn)邊緣模糊，低密度區(qū)域，病灶的范圍可達(dá)脂肪層；另10例內(nèi)部病灶均勻，邊緣清晰，病灶的范圍可達(dá)脂肪層，并呈現(xiàn)出絮狀改變，且增強(qiáng)掃描還可以看見(jiàn)不同程度的強(qiáng)化，其主要以輕度強(qiáng)化等為主。

2.2病理檢查

40例病灶內(nèi)部不均患者，通過(guò)手術(shù)檢查皆已證實(shí)為實(shí)性腫塊中含有囊腔，而腔內(nèi)則伴有紫色的液體，部分囊壁呈分層狀，內(nèi)部伴有內(nèi)膜腺體，囊液則為新舊不一的血液；10例病灶內(nèi)部均勻患者，通過(guò)手術(shù)檢查均已證實(shí)為見(jiàn)實(shí)性腫塊，且不含有囊腔。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)人數(shù)正在逐年增加，造成腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也在逐年上升，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病人群主要集中在育齡婦女身上，其主要的發(fā)病機(jī)制可能和淋巴血管播散以及內(nèi)膜種植、體腔上皮化生等有直接關(guān)系[3]。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥主要分為盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔外子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥在臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)，主要發(fā)生于子宮直腸窩及卵巢等部位，而盆腔外子宮內(nèi)膜異位癥則發(fā)于除脾臟外的其他部位。本文通過(guò)CT診斷可以看出，疾病病灶都比較靠近手術(shù)切口位置。50例患者中，完全位于脂肪層中有25例，深達(dá)腹直肌有20例，達(dá)腹膜5例。由于研究對(duì)象都有腹部手術(shù)史，且病變都位于下腹壁手術(shù)切口附近，考慮到研究對(duì)象的病變發(fā)生可能是與手術(shù)時(shí)將子宮內(nèi)膜碎片散落種植至切口有關(guān)，皮膚表面無(wú)明顯病變[4]。目前，CT掃描在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。CT掃描圖像具有較高的分辨率，可以清晰顯示出腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的病變部位和周圍結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，在臨床中具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]屈樹(shù)祥，阮穎清. 基層醫(yī)院多層螺旋CT對(duì)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，09：98-99+101.

[2]鐘建光，許玉媚，劉建平. CT診斷腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的的臨床研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，18：100-101.

[3]杜全興，張振全，鮑瑞新. CT對(duì)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥診斷的臨床研究[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014， 04：354-

355.

[4]魏艷玲，王建，辛?xí)匝? 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷分析與治療[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，15：184-185.