摘要：某幼兒在幼兒園保持沉默，不和老師、小朋友交往，而在家能很正常地和家人交往。也正是因為不說話，常常容易被歸為膽小、害羞一類，其實這就是“選擇性緘默癥”的典型表現(xiàn)，這一現(xiàn)象在幼兒期，特別是女幼兒尤為明顯。培養(yǎng)幼兒的良好交往能力不僅能使幼兒結(jié)識到更多的朋友，還可以促進(jìn)他（她）在學(xué)習(xí)中精力更加集中，更重要的是他（她）可以變得越來越有自信，心理也更加健康。

關(guān)鍵詞：選擇性緘默癥；幼兒；跟蹤觀察

中圖分類號：G766文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674-120X（2016）11-0033-02收稿日期：2016-03-11

作者簡介：肖晗（1981—），湖南長沙人，長沙職業(yè)技術(shù)學(xué)院特殊教育及學(xué)前教育系專任教師，小學(xué)高級教師，研究方向：學(xué)前兒童心理發(fā)展與教育。

一、讓我歡喜讓我憂的妞寶貝 剛?cè)雸@幼兒都容易哭哭啼啼，老師會給予更多關(guān)愛和照顧，但有一個幼兒，她入園后不哭也不鬧，獨自坐在自己椅子上，表面上顯得很乖。半個月后，別的幼兒都已經(jīng)適應(yīng)幼兒園生活，但是她還是任何活動都不參加，也不和任何人交談。

妞的半天：

8：30—9：10 教學(xué)：不參加。

9：10—10：00 早操：站在隊伍外，不參加。

10：00—10：30 教學(xué)：一副很茫然的樣子，沒有任何交流。

10：30—11：00 戶外：走神狀態(tài)中。

11：00—11：15 盥洗：小心地避讓身邊的朋友，最后去完成洗手，做得很好。

11：20—11：45 午餐：基本不太吃，拒絕老師喂。

11：45—12：00 餐后游戲：拒絕和旁邊的小朋友拉手游戲。

在日?；顒又?，這個幼兒的智力是沒有問題的，在查閱了大量的資料、對照幼兒情況后，發(fā)現(xiàn)其情況與選擇性緘默癥有些類似。與家長深入溝通，建議家長引起重視，帶妞去做系統(tǒng)的檢查，湖南省兒童醫(yī)院檢查后確診為選擇性緘默癥。

選擇性緘默癥是小兒在言語獲得成功之后，因精神因素而出現(xiàn)的、在某種場合下沉默不語的癥狀。其實并不是語言障礙，而是社會功能性行為的問題。多發(fā)3～5歲階段，女孩比較多見。主要表現(xiàn)為在公眾場合拒絕講話，不與人交流，與在家表現(xiàn)判若兩人。有的則相反，在幼兒園問一句說一句，回家后則一言不發(fā)，見到親人與其他幼兒說話，立即低頭不語。這種癥狀在言語表達(dá)上與場景和對象有著鮮明的選擇性，所以叫選擇性緘默癥。選擇性緘默癥多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格的兒童，發(fā)生的原因很多，有家庭封閉、很少接觸外界造成的，也有父母過分溺愛、保護或初次離開家庭、環(huán)境變動等而起病，部分病例可能與遺傳因素有關(guān)。

二、治療建議 （1）避免給予其精神刺激，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和開朗豁達(dá)的性格。

（2）提供良好的家庭環(huán)境，鼓勵患兒主動與別人交流，包括眼神、軀體姿勢、言語等，但不強迫患兒說話。

（3）給予支持性心理治療解除患兒的心理矛盾，鼓勵參加集體活動，以逐漸消除其對陌生人和新環(huán)境的緊張情緒。邀請小朋友到家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環(huán)境中同他們進(jìn)行交流。

（4）轉(zhuǎn)移緊張情緒，當(dāng)患兒沉默不語時，不要過分注意，要避免采取強迫使患兒開口的方式，以免使緊張情緒進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)“反抗心理”。可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，如陪伴患兒一起做親子游戲，一起外出游玩，從而分散患兒的緊張情緒。

（5）采取行為矯正治療，以陽性強化療法效果最好。在患兒情緒松弛的情況下，當(dāng)其剛張開口講話時，及時給予鼓勵。

（6）采取藥物治療，對一些癥狀較重的患兒，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，如百憂解、左洛復(fù)等，同時服用小劑量安定類藥物。

（7）特別提醒：①幼兒園老師要給予其更多的關(guān)注，減少患兒單獨靜坐獨處的機會。②不要逼患兒說話，這樣可讓患兒感到環(huán)境沒有任何壓力。③父母每天抽出至少半個小時與患兒談話，并允許患兒不回答問題，以減輕患兒內(nèi)心的緊張和焦慮。④經(jīng)常激發(fā)患兒展示自我的主動表現(xiàn)欲望，這樣可以讓患兒感受到自身能力被外人贊賞，增強自信心。⑤周末帶患兒到小朋友聚集的地方去玩，父母在患兒面前主動與陌生人交流，刺激患兒，使其從中受到啟發(fā)，學(xué)到與人交流的一些方法或方式。

三、幼兒園的關(guān)注（1）善于捕捉亮點，加大對幼兒關(guān)注和鼓勵，促使幼兒進(jìn)步。在平時與

家長的交流中了解到，妞對廣播體操特別感興趣，在家可以把整套操都跳給媽媽看。于是做操的時候我就特別關(guān)注她，及時給予她肯定。

（2）持之以恒，改變幼兒內(nèi)心世界，促幼兒主動交往。每天微笑著迎接她，每天的堅持是有一定成效的，半年后的一天，妞主動和老師說再見。

（3）步步為營，引導(dǎo)幼兒融入班級環(huán)境。我們采取步步為營的策略，通過一步步變更環(huán)境，使其有一個適應(yīng)期后再融入環(huán)境。游戲時拉拉她的手、摸摸她的頭，讓班中幼兒給她一些適當(dāng)?shù)膸椭?，減少她單獨靜坐的機會。

蒙氏區(qū)域活動時，妞依舊坐在自己的座位上，不愿意參加任何活動，但是看著里面“工作”得很開心的同伴，還是很羨慕，我們邀請妞去參加“工作”，妞考慮了很久還是去了。第二次，第三次，我們慢慢地引導(dǎo)妞。八個月下來，妞漸漸地由恐慌到適應(yīng)了。

（4）家園常溝通，促使幼兒加速變化。對于選擇性緘默癥的幼兒，關(guān)注是最重要的，家園協(xié)作是最有效的心理治療手段。每次妞有進(jìn)步，我都及時告知她媽媽，媽媽也及時對妞進(jìn)行表揚。這一行為不僅肯定了幼兒，也給予了家長更多的信心。同時也建議其家長多帶妞參加活動，接觸各類環(huán)境，認(rèn)識各種新朋友，對她的進(jìn)步給予及時的肯定。

四、家庭的關(guān)注（1）尋找機會，參與集體活動。妞在人多時就會選擇緘默，而在熟悉的環(huán)境不會。父母盡可能地創(chuàng)造一些機會，讓妞和班級的同學(xué)相處，借此來增加她對幼兒園集體環(huán)境的親切感。比如：參加親子活動、疊積木活動、放風(fēng)箏活動等，這些都給妞帶來更多的社會交往的安全感，有了安全感，妞有了明顯的進(jìn)步。

（2）放下工作，多陪幼兒。妞的爸爸相對工作較忙，妞大部分的時間都是和媽媽待在一起。通過溝通，妞的爸爸也盡可能地多抽出時間來陪妞，最近一個月就陪妞外出旅游了兩次，加強父女情感的培養(yǎng)。這對妞的情感的培養(yǎng)很重要。

（3）適度要求，打開幼兒的心房。父母在妞遇到挫折或產(chǎn)生退縮時，給予正確的引導(dǎo)；要求妞完成的事情，做到了給予表揚，沒有做到的給予鼓勵。

五、對妞的八個月觀察跟蹤 妞交往能力相對比較弱，在某些特定的場合，無法很快地適應(yīng)外界，為了使妞改善和克服這種心理障礙，更好地融入班集體。我們進(jìn)行了多種嘗試，通過八個月的調(diào)整，我們的對癥下藥還是起到了好的效果，妞開始加入班級的活動并有了自己的朋友。

妞的變化帶給我的啟示：①和幼兒在一起要贏得幼兒的信任，師生的心靈要有交流。②勿急于求成，須耐心等待幼兒的成長與進(jìn)步。③如果方法有效，效果就會有顯著的倍增。④家園互相溝通得順暢，幼兒才會加速變化。

在多管齊下的作用下，經(jīng)過八個月觀察、鼓勵和引導(dǎo)，妞的交往能力得到了大的進(jìn)步和提高。從剛?cè)雸@沉默不語到現(xiàn)在簡單的交流；從對陌生環(huán)境的躲避到現(xiàn)在的主動交往。我和妞的家人都感受到妞的變化。幫助妞走出交往的困境是我大的欣慰，妞現(xiàn)在已經(jīng)能開心地和朋友在一起了。