景睿 王曉婷 曹艷民 張明玉 楊一軍 武鴻雁 王美花

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·論著·

濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員肺結(jié)核防治核心信息知曉情況分析

景睿 王曉婷 曹艷民 張明玉 楊一軍 武鴻雁 王美花

目的 調(diào)查濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員對(duì)于肺結(jié)核防治核心信息的知曉情況。方法 2015年3月16—27日，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員采用整群抽樣的方法抽取濟(jì)南市某男子監(jiān)獄2個(gè)監(jiān)區(qū)436名和某女子監(jiān)獄1個(gè)監(jiān)區(qū)178名羈押人員進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷614份，回收614份，其中有效問(wèn)卷600份。問(wèn)卷內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本信息、肺結(jié)核防治核心信息、獲得信息的需求等。將調(diào)查問(wèn)卷信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算該人群肺結(jié)核防治核心信息知曉率，比較不同特征人群知曉率的差異，并對(duì)獲取知識(shí)的途徑和意愿進(jìn)行分析。結(jié)果 濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員對(duì)5條肺結(jié)核防治核心信息總知曉率為51.9%(1556/3000)；女性知曉率為61.5%(504/820)，高于男性的48.3%(1052/2180)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.60，P<0.01)；30～59歲年齡組知曉率為53.7%(1385/2580)，高于<30歲年齡組的33.2%(108/325)和≥60歲年齡組的45.3%(43/95)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.30，P<0.01)；總知曉率隨著受教育水平的提高而增加，由文盲組的41.6%(152/365)逐步上升為大專及以上組的61.3%(288/470)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.70，P<0.01)。調(diào)查對(duì)象獲取肺結(jié)核防治知識(shí)通過(guò)電視和書報(bào)這2種途徑的獲取率最高，分別為50.8%(305/600)和41.8%(251/600)；通過(guò)學(xué)校課程的獲取率最低，為9.7%(58/600)。濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員希望通過(guò)電視途徑獲取肺結(jié)核防治知識(shí)的比率最高，為52.2%(313/600)；通過(guò)醫(yī)務(wù)人員獲取肺結(jié)核防治知識(shí)的比率次之，為49.0%(294/600)。結(jié)論 濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員對(duì)肺結(jié)核防治核心信息知曉率較低，今后應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群采用合適的方式開展肺結(jié)核防治的健康教育和健康促進(jìn)工作。

結(jié)核，肺/健康教育； 健康知識(shí), 態(tài)度, 實(shí)踐； 知曉率； 囚犯

據(jù)山東省2010年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果估算，全省現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者21.19萬(wàn)例(17.01萬(wàn)～25.36萬(wàn)例)，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者1.36萬(wàn)例(0.58萬(wàn)～2.15萬(wàn)例)，菌陽(yáng)肺結(jié)核患者2.31萬(wàn)例(1.32萬(wàn)～3.30萬(wàn)例)[1]?？梢?，山東省肺結(jié)核防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。由于監(jiān)獄環(huán)境相對(duì)封閉，人員密集，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核患者，極易傳播和流行[2]；同時(shí)，監(jiān)獄羈押人員的流動(dòng)性較大，不斷有新的人員進(jìn)入和原有人員遷出，如果不做好肺結(jié)核的防控工作容易對(duì)全社會(huì)的疫情造成影響。濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制所于2015年3月對(duì)駐濟(jì)南市的某男子監(jiān)獄和某女子監(jiān)獄的羈押人員進(jìn)行了肺結(jié)核防治知識(shí)知曉情況的調(diào)查，為下一步有針對(duì)性地開展肺結(jié)核防治的健康促進(jìn)工作提供依據(jù)。

對(duì)象和方法

一、研究對(duì)象

于2015年3月16—27日采用整群抽樣的方法，選取濟(jì)南市某男子監(jiān)獄2個(gè)監(jiān)區(qū)436名羈押人員和某女子監(jiān)獄1個(gè)監(jiān)區(qū)178名羈押人員作為研究對(duì)象，共614名。本研究得到了被調(diào)查監(jiān)獄有關(guān)部門的同意及支持，并且調(diào)查對(duì)象均知情同意。

二、 問(wèn)卷調(diào)查

1.問(wèn)卷內(nèi)容：包括研究對(duì)象的基本信息、結(jié)核病防治核心信息、獲得信息的需求等。參照文獻(xiàn)[3]，結(jié)核病防治5條核心信息為：(1)肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染??；(2)咳嗽、咯痰≥2周，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核；(3)懷疑后應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；(4)在縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國(guó)家免費(fèi)政策；(5)只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

2.調(diào)查方法：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制所的工作人員對(duì)研究對(duì)象開展一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查。收回的問(wèn)卷在錄入數(shù)據(jù)庫(kù)前由專人核實(shí)問(wèn)卷的完整性，并在數(shù)據(jù)庫(kù)中設(shè)置邏輯糾錯(cuò)。共發(fā)放問(wèn)卷614份，回收614份，回收率100.0%，其中信息完整的問(wèn)卷600份，問(wèn)卷有效率為97.7%。

3.相關(guān)定義：肺結(jié)核防治知識(shí)總知曉率=正確回答核心信息總條數(shù)/(調(diào)查人數(shù)×核心信息條數(shù))×100%；單一知識(shí)知曉率=正確回答某一核心信息的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%；全部知曉率=正確回答全部核心信息的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%；全部不知曉率=全部核心信息全部答錯(cuò)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本情況、核心信息知曉情況，以及獲取知識(shí)的途徑和意愿進(jìn)行描述性分析；對(duì)不同特征調(diào)查對(duì)象肺結(jié)核防治知識(shí)知曉率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、基本情況

在調(diào)查信息填寫完整的600名羈押人員中，男436名，占72.7%(436/600)，女164名，占27.3%(164/600)；年齡16～81歲，中位年齡為37歲。受教育程度分類中，初中文化程度者最多，占33.8%(203/600)；文盲最少，占12.2%(73/600)。本地戶籍513名，占85.5%(513/600)，外地戶籍87名，占14.5%(87/600)。具體見表1。

表1 濟(jì)南市受調(diào)查的600名羈押人員基本情況

注a:指除漢族和回族以外的其他民族

表2 肺結(jié)核防治核心信息在濟(jì)南市受調(diào)查的600名羈押人員中的知曉情況

表3 不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象的肺結(jié)核防治核心信息總知曉率比較

二、肺結(jié)核防治核心信息知曉情況

被調(diào)查的600名羈押人員對(duì)于肺結(jié)核防治5條核心信息的總知曉率為51.9%(1556/3000)，全部知曉率為19.5%(117/600)，全部不知曉率為11.8%(71/600)。5條核心信息中，“肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”的知曉率最高，達(dá)64.3%(386/600)；“只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的”的知曉率最低，僅達(dá)41.5%(249/600)。具體見表2。

三、不同特征調(diào)查對(duì)象總知曉率的比較

600名羈押人員中，女性總知曉率為61.5%(504/820)，高于男性(48.3%，1052/2180)；30～59歲年齡組總知曉率為53.7%(1385/2580)，高于<30歲年齡組的33.2%(108/325)和≥60歲年齡組的45.3%(43/95)；總知曉率隨著受教育程度的提高而增加，由文盲組的41.6%(152/365)逐步上升為大專及以上組的61.3%(288/470)。具體見表3。

四、調(diào)查對(duì)象獲得肺結(jié)核防治知識(shí)的途徑

分析被調(diào)查的羈押人員獲得肺結(jié)核防治知識(shí)的途徑，發(fā)現(xiàn)通過(guò)電視和書報(bào)途徑的獲取率較高，分別為50.8%和41.8%；通過(guò)學(xué)校課程獲取率最低，為9.7%，具體見表4。

表4 濟(jì)南市受調(diào)查的600名羈押人員獲得肺結(jié)核防治知識(shí)途徑的分布情況

對(duì)該群體接受肺結(jié)核防治知識(shí)的意愿進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，希望通過(guò)電視途徑獲取肺結(jié)核防治知識(shí)者的比率最高，為52.2%；希望通過(guò)醫(yī)務(wù)人員獲取肺結(jié)核防治知識(shí)者的比率次之，為49.0%，具體見表5。

表5 濟(jì)南市受調(diào)查的600名羈押人員希望獲得肺結(jié)核知識(shí)途徑的分布情況

討 論

監(jiān)獄由于其特殊性，羈押人群肺結(jié)核的發(fā)生率往往高于普通人群。有研究表明，湖北省某監(jiān)獄活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為當(dāng)?shù)卣Ｈ巳旱?.4倍[4]。日本有研究表明，監(jiān)獄羈押人員肺結(jié)核的發(fā)生率為當(dāng)?shù)仄胀ň用竦?1倍[5]。針對(duì)嚴(yán)峻的肺結(jié)核防控形勢(shì)，對(duì)監(jiān)獄羈押人員開展健康教育和健康促進(jìn)工作刻不容緩。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員肺結(jié)核防治核心信息的總知曉率為51.9%，較山東省政府辦公廳關(guān)于結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃中提出的全民結(jié)核病防治核心信息知曉率85%的目標(biāo)還有很大差距[6]。同時(shí)，濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員對(duì)于5條結(jié)核病防治核心信息的全部知曉率為19.5%，說(shuō)明該人群對(duì)于肺結(jié)核防治核心信息的掌握不夠全面。健康教育和健康促進(jìn)作為防治結(jié)核病的重要手段，在今后的肺結(jié)核防治工作中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大對(duì)此項(xiàng)工作的重視，尤其是對(duì)于特殊人群的教育工作應(yīng)當(dāng)行之有效，切實(shí)提高其知曉率水平[7-8]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員中女性的總知曉率高于男性、30～59歲年齡組的總知曉率高于其他2個(gè)年齡組，總知曉率隨著人群受教育水平的提高而增加，與其他同類研究結(jié)果相似[8]。究其原因，可能是與女性、30～59歲年齡組及受教育水平較高的羈押人員平時(shí)對(duì)于肺結(jié)核防治和健康教育等知識(shí)關(guān)注度高、對(duì)于健康教育的接受程度高，并具有較強(qiáng)的防治結(jié)核病的意識(shí)。本研究結(jié)果顯示，<30歲年齡組的知曉率較低，考慮與其入獄年齡較小、健康意識(shí)淡薄有關(guān)。因此，在今后的相關(guān)健康教育和健康促進(jìn)工作中，要重視其中重點(diǎn)人群的教育工作，除一般性的健康教育外，應(yīng)針對(duì)其中重點(diǎn)人群開展專項(xiàng)教育。

濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員獲得肺結(jié)核防治知識(shí)途徑的前5位依次為電視，書報(bào)，折頁(yè)、宣傳畫，網(wǎng)絡(luò)和知識(shí)講座；希望獲得肺結(jié)核防治知識(shí)途徑的前5位依次為電視，醫(yī)務(wù)人員講解，宣傳畫，宣傳欄、墻報(bào)和網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，濟(jì)南市某男子、女子監(jiān)獄羈押人員對(duì)于電視節(jié)目宣傳的利用度和接受度較高，同時(shí)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的講解有一定的心理需求。究其原因，可能是電視媒體作為一種重要的大眾傳播方式，具有一定的群眾基礎(chǔ)和良好的接受度，提示在今后的健康教育工作中可以更多地利用電視宣傳及閑時(shí)播放宣傳片等方式進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員由于其自身的專業(yè)性，由醫(yī)務(wù)人員開展的健康教育更容易讓受眾信服。有研究顯示，對(duì)重慶農(nóng)村地區(qū)的人群采用一段時(shí)間的村醫(yī)直接溝通交流的健康促進(jìn)方式后，核心信息知曉率有了明顯的提升[8-9]。本調(diào)查顯示該人群獲取健康知識(shí)的實(shí)際途徑中經(jīng)由醫(yī)務(wù)人員的比率并不高，提示應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)務(wù)人員參與該群體的健康教育活動(dòng)。

綜上所述，監(jiān)獄羈押人群是肺結(jié)核發(fā)生的高危群體，該群體結(jié)核病防治核心信息知曉率尚處于較低水平。在今后的工作中應(yīng)采用該群體喜聞樂(lè)見的形式，如電視宣傳、醫(yī)務(wù)人員宣傳教育等，從而提高該人群對(duì)肺結(jié)核防治核心信息的知曉率水平。

[1] 李芳,趙琦,王南南,等.山東省2010年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2012, 33 (10):997-1000.

[2] Vinkeles Melchers NV, van Elsland SL, Lange JM,et al.State of affairs of tuberculosis in prison facilities: a systematic review of screening practices and recommendations for best TB control.PLoS One, 2013,8(1):e53644.

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[4] 熊昌富,周麗平,王鳴秋,等. 湖北省兩所監(jiān)獄結(jié)核病現(xiàn)況調(diào)查研究.中國(guó)防癆雜志,2012,34 (5):289-292.

[5] Kawatsu L,Uchimura K,Kobayashi M, et al. Overview of the tuberculosis burden in prison institutions in Japan, 2000-2012. Int J Tuberc Lung Dis, 2015,19(8):921-926.

[6] 山東省政府辦公廳.關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)【2011】53號(hào)文件做好“十二五”期間結(jié)核病防治工作的意見.山東：山東省政府辦公廳，2011.

[7] 馬艷,劉宇紅,杜建,等.肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況調(diào)查.中國(guó)防癆雜志,2015,37(10):1042-1048.

[8] 李建之,李龍梅,劉慶勇. 山東省泰安某監(jiān)獄羈押人員結(jié)核病知識(shí)知曉率調(diào)查分析.中國(guó)防癆雜志,2008,30(4):375-376.

[9] 吳波,張舜,余雅,等.鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)提高農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率作用的研究.中國(guó)防癆雜志,2015,37(3):285-290.

(本文編輯：王然 李敬文)

The awareness survey on key tuberculosis messages among inmates of a male prison and a female prison in Ji’nan

JINGRui,WANGXiao-ting,CAOYan-min,ZHANGMing-yu,YANGYi-jun,WUHong-yan,WANGMei-hua.

DepartmentofTBControlandPrevention,Ji’nanCenterforDiseaseControlandPrevention,Ji’nan250021,China

WANGMei-hua,Email:jncdcjf@163.com

Objective To investigate the awareness level among inmates among a male prison and a female prison in Ji’nan. Methods In March 2015, 436 inmates from two monitoring areas in Shandong Male Prison and 178 inmates from one monitoring areas in Female Prison were sampled through cluster sampling methods, and were interviewed face-to-face with a standard questionnaire by the trained surveyors， 614 questionnaires were distributed and all were returned, of which 600 were valid. The questionnaire included the basic information, tuberculosis prevention and control core information, requirement to get access to information. A database was set up, then the total rate of core tuberculosis message was calculated, the group differences were compared, the way and the will of obtaining the knowledge were analyzed. Results The total awareness rate of 5 core TB messages was 51.9% (1556/3000); women (61.5%, 504/820) were higher than men (48.3%, 1052/2180)(χ2=41.60，P<0.01). The rate of 30-59 age group (53.7%, 1385/2580) were higher than the group of age below 30 (33.2%, 108/325)and the age above 60 (45.3%, 43/95)(χ2=48.30，P<0.01).The total rate increased with the education level from illiterate group of 41.6% (152/365) to 61.3% (288/470) for group of college and above (χ2=48.70，P<0.01). The inmates expected to get the TB knowledge through television (52.2%, 313/600) and medical staff (49.0%, 294/600). Conclusion The awareness rate of key tuberculosis message among inmates in Ji’nan was low. In the future we should focus on key populations, using appropriate way to carry out Ji’nan prison inmates tuberculosis health education and health promotion.

Tuberculosis，pulmonary/health education； Health knowledge, attitudes, practice； Awareness rate； Prisoners

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.08.014

250021 濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制所

王美花，Email：jncdcjfs@163.com

2016-04-01)