陳曉娟　王潔　楊永剛

【摘要】 目的：分析腹腔鏡治療卵巢內(nèi)膜異位囊腫的手術(shù)方法及可行性。方法：選擇2012年

3月-2014年12月本院收治的80例卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，均未有并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗感染時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢內(nèi)膜異位囊腫效果較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 卵巢內(nèi)膜異位囊腫； 手術(shù)方法

Analysis of Surgical Methods and Feasibility of Laparoscopic for the Treatment of Ovarian Endometriosis Cyst/CHEN Xiao-juan，WANG Jie，YANG Yong-gang.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：136-138

【Abstract】 Objective：To analyze the surgical methods and feasibility of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst.Method：Eighty patients with ovarian endometriosis cyst admitted to our hospital from March 2012 to December 2014 were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with traditional laparotomy，the observation group was treated with laparoscopic surgery.The clinical therapeutic effect between the two groups were compared.Result：The patients of two groups were successfully completed surgery，no complications.The intraoperative blood loss of observation group was significantly less than that of the control group，the anal exhaust time，postoperative anti infection time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst effect is more ideal，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Laparoscopic； Ovarian endometriosis cyst； Surgical method

First-authors address：The Peoples Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.039

本次研究選擇2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者作為研究對(duì)象，其中觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療后效果理想，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者作為研究對(duì)象，所選80例研究對(duì)象均經(jīng)病理學(xué)確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者年齡20～54歲，平均（32.5±6.8）歲；其中已婚22例，未婚

18例；單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫33例，雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫7例；囊腫直徑3.5～8.8 cm，平均（6.8±2.2）cm；觀察組患者年齡19～54歲，平均（33.0±6.3）歲；其中已婚23例，未婚17例；單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫32例，雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫8例；囊腫直徑3.6～8.9 cm，平均（6.7±2.5）cm。兩組患者的年齡、婚育史、囊腫位置及囊腫直徑等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后在術(shù)前3 d均做好腸道準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日做好腸道清潔，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。兩組患者均行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)患者卵巢子宮內(nèi)膜異位病灶進(jìn)行探查，以電凝燒灼，應(yīng)用常規(guī)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)，止血后縫合，術(shù)后以大量生理鹽水沖洗患者盆腹腔，并給予抗感染治療[1-2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者行氣管插管全麻后建立CO2氣腹，將壓力調(diào)整至12～15 mm Hg，于臍下選擇穿刺點(diǎn)，置入腹腔鏡探查患者盆腔情況。以單極電凝鉗形成凝固帶，把囊腫和卵巢進(jìn)行分離，對(duì)囊腫穿刺后將巧克力囊液吸出，以0.9%氯化鈉注射液對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，取囊壁和卵巢皮質(zhì)間隙，將囊壁旋轉(zhuǎn)后剝離。囊腫直徑小時(shí)以單極、雙極電凝進(jìn)行止血，不需要縫合處理。以大量0.9%氯化鈉注射液對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，將分離后的創(chuàng)面反復(fù)檢查未見出血即可結(jié)束手術(shù)，術(shù)后給予患者抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗感染時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，均未有并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗感染時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中很常見，其發(fā)病率一直很高，現(xiàn)今社會(huì)人們處于高壓力狀態(tài)下，此疾病的發(fā)病更加高發(fā)。子宮中的膜細(xì)胞正常情況下應(yīng)在子宮腔中生長，因各種情況內(nèi)膜細(xì)胞可進(jìn)入到人體的盆腔中進(jìn)行異位生長[4]。此疾病病因還沒有研究清楚，還需眾多專家針對(duì)性實(shí)驗(yàn)研究。此疾病和環(huán)境、遺傳、自身免疫情況等因素也有一定關(guān)系[5]。

根據(jù)影像學(xué)對(duì)卵巢檢查很難對(duì)卵巢良惡性做出準(zhǔn)確的鑒別，僅應(yīng)用藥物治療很難縮小腫瘤，而且用藥后副作用較多，容易反復(fù)發(fā)作，選擇手術(shù)治療能緩解患者的臨床癥狀，有效改善患者的生活質(zhì)量，提高有生育需求患者受孕率[6]。所以，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫確診后就要及時(shí)應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療。

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式相比有著明顯的優(yōu)勢。腹腔鏡在臨床上是診斷子宮內(nèi)膜異位癥金標(biāo)準(zhǔn)，把診斷和治療結(jié)合在一起，既能減輕患者痛苦，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。應(yīng)用腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)開腹手術(shù)中肉眼很難觀察到的微小病灶，將所有病灶徹底清除干凈，還能將盆腔粘連解除，使患者盆腔正常結(jié)構(gòu)和輸卵管、卵巢等功能得以恢復(fù)，有效提高有生育需求患者的受孕率，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，還降低了疾病再次復(fù)發(fā)的幾率[8]。應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)根據(jù)器材操作，取3個(gè)穿刺孔就可以完成全程手術(shù)，防止患者內(nèi)臟器官在空氣中的長期暴露，也防止滑石粉或紗布等影響患者的內(nèi)臟組織，減少了感染發(fā)生的幾率[9]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者均順利完成手術(shù)，均未有并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗感染時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[10-11]報(bào)道的結(jié)果基本一致?？梢姡瑧?yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式治療卵巢內(nèi)膜異位囊腫對(duì)患者腸道功能影響小，患者肛門排氣以后就可以正常進(jìn)食，減少了腸粘連和腸梗阻等情況的發(fā)生，患者可以及早下床活動(dòng)，促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間[12-13]。腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式相比，并發(fā)癥較多，包括皮下氣腫、氣胸及空氣栓塞等，術(shù)中需要醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，熟練操作，準(zhǔn)確選擇中轉(zhuǎn)開腹的時(shí)機(jī)。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢內(nèi)膜異位囊腫的效果較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-08） （本文編輯：歐麗）