馮煥村

鎮(zhèn)痛藥休息一小時(shí) 降壓藥得預(yù)防跌倒

飯后百步走，活到九十九。很多人尤其是老人，都養(yǎng)成了飯后散步的習(xí)慣。但是，如果在飯前或飯后服了藥，最好不要馬上去散步，以免出現(xiàn)跌倒、暈厥等意外，特別是下面幾類(lèi)藥比較常見(jiàn)。

鎮(zhèn)痛藥。常見(jiàn)的抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘普生、塞來(lái)昔布等一般在飯后服用。但是，由于抗炎鎮(zhèn)痛藥在神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、嗜睡、視力模糊等，如果服完藥馬上散步，就可能增大跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。而中樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬多在服用初期，可產(chǎn)生肌肉松弛等副作用，可使人體肌肉反應(yīng)和動(dòng)作變慢，感覺(jué)昏昏沉沉，與飯后犯困存在混淆，如果服藥后馬上散步，也容易出現(xiàn)跌倒。一般來(lái)說(shuō)，服藥后在家休息1個(gè)小時(shí)以上，再外出散步或行走比較好。

降壓藥。β受體阻滯劑類(lèi)降壓藥如美托洛爾主要通過(guò)阻斷心臟和血管β受體，從而減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓。美托洛爾一般早餐后和晚飯后服用，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為疲乏、眩暈等。此外，β受體阻滯劑還可能掩蓋低血糖反應(yīng)的某些癥狀。因此，服用此類(lèi)藥后不適合馬上散步，以免跌倒。α受體阻滯劑降壓藥如特拉唑嗪主要通過(guò)翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，從而達(dá)到降低血壓的效果。特拉唑嗪一般在晚上睡前服用，因?yàn)樘乩蜞河畜w位性低血壓、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，所以服藥后應(yīng)盡量保持平躺，不適合馬上站立或散步，以免跌倒。而利尿劑降壓藥如氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺等可能讓患者在短時(shí)間丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。所以，利尿劑盡量選擇在早上服用，服藥后盡量多休息，走路時(shí)應(yīng)放慢腳步。

降血糖藥。格列苯脲、格列吡嗪等降糖藥宜在餐前服用。需要注意的是，在服藥初期和調(diào)整劑量時(shí)，可能造成低血糖，對(duì)人的意識(shí)、精神、視覺(jué)、平衡等方面造成影響，主要表現(xiàn)為頭暈、虛汗、乏力、顫抖、煩躁、定向障礙、眼冒金星等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)昏迷。所以，服用這些藥物時(shí)應(yīng)注意防范可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)，在服藥初期和調(diào)整劑量時(shí)，盡量避免外出活動(dòng)。外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身帶點(diǎn)糖果、餅干等，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、乏力、虛汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食并就近休息，以免意外跌倒。

抗心律失常藥。常見(jiàn)的抗心律失常藥如普萘洛爾等藥可能帶來(lái)眩暈、神志模糊、步態(tài)不穩(wěn)等問(wèn)題，主要原因可能與長(zhǎng)期使用這些藥物導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和腦動(dòng)脈供血不足有關(guān)。因此，服用這類(lèi)藥物也易導(dǎo)致跌倒，服藥后應(yīng)在家休息并注意觀察，別馬上散步。

抗抑郁藥。文拉法辛、美利曲辛等抗抑郁藥物，一般應(yīng)在早晨或晚間一個(gè)相對(duì)固定時(shí)間餐中或餐后服用。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈眼花、失眠、乏力、嗜睡等，還可出現(xiàn)體位性低血壓、視力模糊等不良反應(yīng)。服藥后不應(yīng)馬上散步，以防跌倒，外出應(yīng)保持動(dòng)作緩慢。另外，此類(lèi)藥物停藥時(shí)宜逐漸減劑量，避免驟停驟加。

還需提醒的是，患者最好向醫(yī)生咨詢(xún)服藥的時(shí)間，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，要馬上就醫(yī)，不可拖延。