程國(guó)梅

【摘 要】 目的 討論護(hù)理干預(yù)對(duì)于孕產(chǎn)婦助產(chǎn)效果和預(yù)防產(chǎn)后出血的影響。方法 將我院2012年7月-12月收治的96例孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將采取傳統(tǒng)護(hù)理的50例患者作為對(duì)照組，將采用綜合護(hù)理干預(yù)的46例患者作為研究組，對(duì)比兩組患者不同護(hù)理措施干預(yù)后助產(chǎn)效果和產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 研究組患者產(chǎn)程所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且研究組患者產(chǎn)后出血例數(shù)少于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)孕產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理干預(yù)的方式，能有效減短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 孕產(chǎn)婦 助產(chǎn) 出血 影響

隨著醫(yī)療水平的提高，孕產(chǎn)婦護(hù)理關(guān)注度在護(hù)理領(lǐng)域也隨著增高；近年來(lái)由于我國(guó)獨(dú)生子女大逐漸面臨生產(chǎn)問(wèn)題，環(huán)境因素、心里因素等造成孕產(chǎn)婦在選擇生產(chǎn)方式和產(chǎn)后恢復(fù)影響很大。綜合性的護(hù)理干預(yù)方式，將滲入到孕產(chǎn)婦生產(chǎn)前后各個(gè)環(huán)節(jié)，把控產(chǎn)婦生理和心理關(guān)鍵因素幫助順利生產(chǎn)的同時(shí)，減少產(chǎn)后出血幾率、提高助產(chǎn)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2012年7月-12月收治的孕產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，年齡22-38歲，平均年齡（29.1±7.6）歲；隨機(jī)將其中50例分為對(duì)照組，46例作為研究組；所有患者均為初產(chǎn)婦患者且基礎(chǔ)生命體征均在正常水平，孕周38-41周，進(jìn)行研究前均取得孕產(chǎn)婦及家屬知情同意。兩組患者在年齡、孕周和懷孕情況無(wú)明顯差異（P>0.05），具有臨床對(duì)比可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)孕產(chǎn)婦護(hù)理方式，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，具體方法如下：①入院宣教：產(chǎn)婦入院時(shí)，介紹病房環(huán)境，帶患者熟悉病房和必要生活設(shè)施。針對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理告知孕產(chǎn)婦及其家屬，讓其有物質(zhì)和心理準(zhǔn)備。②環(huán)境準(zhǔn)備：產(chǎn)科病房以創(chuàng)造溫馨氛圍為原則，在病房墻壁設(shè)有產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理宣傳欄和嬰幼兒護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)彩報(bào)。入院時(shí)責(zé)任護(hù)士向孕產(chǎn)婦及其家屬自我介紹，建立初步信任。在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中適當(dāng)與孕產(chǎn)婦交流，避免緊張和過(guò)分沉悶氣氛；護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，適時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇適合生產(chǎn)方式，以利于產(chǎn)婦和嬰幼兒健康和恢復(fù)。③產(chǎn)程護(hù)理：在孕產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮開(kāi)始，檢測(cè)胎心和產(chǎn)婦生命體征情況，幫助加快宮口開(kāi)合，鼓勵(lì)家屬陪同生產(chǎn)，減少產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房的陌生感，加快產(chǎn)程進(jìn)程。根據(jù)患者情況一般采取結(jié)石仰臥位進(jìn)行生產(chǎn)，可根據(jù)患者舒適度和利于生產(chǎn)條件變換生產(chǎn)體位。責(zé)任護(hù)士全程陪同待產(chǎn)和生產(chǎn)，給予患者順利生產(chǎn)信心和專業(yè)信賴。產(chǎn)后患者盡快開(kāi)乳有利于宮縮恢復(fù)，觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，針對(duì)產(chǎn)后外陰、撕裂、側(cè)切及時(shí)消毒處理，以免感染。自然分娩患者囑咐其產(chǎn)后2-8小時(shí)下床活動(dòng)，著重交代患者家屬注意產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒變化，避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生。④心理護(hù)理：心理護(hù)理干預(yù)從患者入院開(kāi)始實(shí)施，孕產(chǎn)婦患者有對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生和對(duì)生產(chǎn)的恐懼，很大程度上有焦慮，擔(dān)心心理；責(zé)任護(hù)士要在入院初跟患者達(dá)成初步信賴，有利于患者后期吸收來(lái)自護(hù)理崗位的專業(yè)性指導(dǎo)和鼓勵(lì)。產(chǎn)程過(guò)程中陪伴患者待產(chǎn)和生產(chǎn)，產(chǎn)后幫助以及指導(dǎo)患者積極恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組不同護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間，產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用spss19.00處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較行卡方檢測(cè)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后，采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，生產(chǎn)速度加快且產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)的患者產(chǎn)后出血可能性小于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

在現(xiàn)代孕產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中，不僅僅要有專業(yè)護(hù)理操作技能，幫助孕產(chǎn)婦患者生理上得到治療，更加重要的是關(guān)注孕產(chǎn)婦心理護(hù)理；心理因素作為第四大影響生產(chǎn)的關(guān)鍵因素，其針對(duì)性護(hù)理要貫穿整個(gè)孕產(chǎn)婦備產(chǎn)、生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程。尤其針對(duì)本文選取均為初產(chǎn)婦患者，往期沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，加之外界和自身因素難免對(duì)于生產(chǎn)會(huì)產(chǎn)生恐懼，其心理護(hù)理不僅僅要適時(shí)幫助患者排解恐懼和緊張，要注重增加醫(yī)患信任；讓患者從精神上依賴護(hù)理工作人員的專業(yè)性，配合護(hù)理工作以及按照護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行生產(chǎn)輔助和產(chǎn)后恢復(fù)。

本文中采用綜合性護(hù)理干預(yù)方式，從患者入院初期即對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。從病房環(huán)境建設(shè)，住院氛圍創(chuàng)建到專業(yè)產(chǎn)前指導(dǎo)。產(chǎn)中陪護(hù)、產(chǎn)后恢復(fù)等多方面綜合性干預(yù)，提升患者生產(chǎn)體驗(yàn)，加快孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間，減少患者痛苦。在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中鼓勵(lì)和帶動(dòng)產(chǎn)婦家屬一同參與，減少患者排斥感和陌生感，增強(qiáng)患者信心，根據(jù)自己情況選擇適合生產(chǎn)方式，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

本研究表明，針對(duì)孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能有效減少產(chǎn)程時(shí)間，加快生產(chǎn)速度，減少患者生產(chǎn)痛苦；同時(shí)加以專業(yè)性產(chǎn)中協(xié)助和產(chǎn)后護(hù)理以及指導(dǎo)，有效減少了產(chǎn)后出血可能性。

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