邵麗萍 閔小玲 李宇 胡琴 鄧紅園 李勇 黃立高

摘要：目的 對(duì)分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)、人白介素2（IL-2）、人γ干擾素（IFN-γ）、耳積液一氧化氮（NO）等指標(biāo)改變情況進(jìn)行分析。方法 選擇2013年5月～2015年9月收治的40例分泌性中耳炎患者作為治療組研究對(duì)象，另選擇同期健康體檢人員80例作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)比兩組研究對(duì)象免疫狀態(tài)、LI-2、IFN-γ、耳積液NO等臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果 相對(duì)比對(duì)照組研究對(duì)象來(lái)說(shuō)，治療組免疫球蛋白、外周血T淋巴細(xì)胞亞群中CD8+等指標(biāo)較高，其CD4/CD8、CD4+、CD3+等指標(biāo)較低；LI-2、耳積液NO等指標(biāo)較高，慢性研究對(duì)象具有更大的差異（P<0.05）。結(jié)論 分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)較差，通過(guò)LI-2、IFN-γ、耳積液NO等指標(biāo)可以對(duì)疾病嚴(yán)重程度有著全面的了解，其檢測(cè)價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎；耳積液NO；IFN-γ；IL-2；免疫狀態(tài)變化

分泌性中耳炎屬于中耳非化膿性炎性疾病，其臨床以聽(tīng)力減退、耳鳴、耳痛等表現(xiàn)為主，該疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中免疫機(jī)制會(huì)產(chǎn)生極其明顯的影響[1]。本文全面探析分泌性中耳炎患者的耳積液NO、IFN-γ、IL-2及免疫狀態(tài)變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組治療組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2013年5月～2015年9月收治的40例分泌性中耳炎患者，男患者、女患者分別為18例、22例，年齡為10～52歲，平均年齡為（29.32±6.3）歲；病程為10d～18個(gè)月，平均病程為（4.5±2.1）個(gè)月；29例黏液期，11例漿液期；急性16例，慢性24例；對(duì)照組研究對(duì)象為同期接受健康體檢的80例健康者，男女比例為41：39，年齡為9～50歲，平均年齡為（28.52±5.9）歲。治療組與對(duì)照組研究對(duì)象各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 分別對(duì)比以及檢測(cè)對(duì)照組研究對(duì)象與治療組研究對(duì)象的IL-2水平、IFN-γ、耳積液NO、免疫狀態(tài)等臨床指標(biāo)。在檢測(cè)免疫球蛋白、外周血T淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血5ml送檢，通過(guò)人免疫球蛋白ELISA測(cè)定試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：上海工碩生物技術(shù)有限公司）以及BD FACSAria流式細(xì)胞儀完成檢測(cè)；利用IL-2 ELISA試劑盒、IFN-γELISA試劑盒、NO ELISA檢測(cè)試劑盒完成IL-2水平、IFN-γ、耳積液NO的檢測(cè)工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析對(duì)比統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比治療組與對(duì)照組免疫球蛋白水平與外周T淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo) 對(duì)照組與治療組研究對(duì)象的CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等指標(biāo)具有明顯差異，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比慢性患者、急性患者耳積液NO、IFN-γ、IL-2及免疫狀態(tài)變化情況 慢性患者與急性患者的耳積液NO、IFN-γ、IL-2及免疫狀態(tài)等臨床指標(biāo)具有明顯差異，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比黏性期與漿液期耳積液NO、IFN-γ、IL-2及免疫狀態(tài)變化情況 黏性期與漿液期研究對(duì)象耳積液NO、IFN-γ、IL-2及免疫狀態(tài)等臨床指標(biāo)具有明顯差異，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

臨床常見(jiàn)疾病中分泌性中耳炎具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以聽(tīng)力降低、中耳積液等為主，若無(wú)法正確的處理，則會(huì)影響患者學(xué)習(xí)、注意力等方面，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。對(duì)于小兒患者，由于其無(wú)法清晰的主訴臨床癥狀，常無(wú)法獲得有效的確診，對(duì)其語(yǔ)言發(fā)育、聽(tīng)力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以應(yīng)該及時(shí)采取針對(duì)性的措施給予治療。據(jù)分析本組研究對(duì)象的臨床資料得知，患者患病因素以咽鼓管阻塞為主，患者處于這種狀態(tài)下，黏膜會(huì)吸收中耳氣體，發(fā)生負(fù)壓的情況，加上中耳黏膜靜脈擴(kuò)張后，增加通透性，在中耳位置積聚漏出的血清，導(dǎo)致出現(xiàn)中耳積液。部分研究資料表示，分泌性中耳炎之所以發(fā)病，與免疫反應(yīng)機(jī)制具有較大的關(guān)系，特別是年齡較小的患者，其尚未具備健全的免疫機(jī)制，其出現(xiàn)中耳炎的概率較高，這是小兒臨床中具有較高發(fā)病率的相關(guān)因素。成年患者在免疫力低下的狀態(tài)下，容易出現(xiàn)分泌性中耳炎疾病。最近幾年，紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫被公認(rèn)為全面反應(yīng)機(jī)體綜合免疫狀態(tài)的免疫指標(biāo)，一旦患者在免疫力低下的狀況下，上述兩種指標(biāo)可以對(duì)機(jī)體免疫狀態(tài)波動(dòng)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的反應(yīng)。同時(shí)，若患者機(jī)體在創(chuàng)傷的情況下，其炎性指標(biāo)、氧化應(yīng)激也出現(xiàn)一定的改變，所以，可以利用上述幾種指標(biāo)來(lái)判斷疾病嚴(yán)重程度。本文研究結(jié)果得知，相對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，該疾病患者免疫狀態(tài)不但出現(xiàn)異常的情況，在急性與慢性病變患者與不同耳積液狀態(tài)中也有著不同的濃度，加上耳積液NO、IFN-γ、IL-2等臨床指標(biāo)也以一定的差異呈現(xiàn)，對(duì)全面掌握疾病狀態(tài)有所幫助，本組研究結(jié)果與李賢斌，吳海麗，肖艷林[3]等研究數(shù)據(jù)基本一致。

研究表明，臨床及時(shí)、全面的掌握分泌性中耳炎患者耳積液NO、IFN-γ、IL-2及免疫狀態(tài)變化情況，可對(duì)疾病情況有著全面的了解，為及時(shí)制定臨床治療方案奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪路.分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（18）：42-43.

[2]張應(yīng)龍，劉維.分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（12）：1814-1816.

[3]李賢斌，吳海麗，肖艷林.IL-4和IFN-γ在分泌性中耳炎患者外周血及中耳積液中的表達(dá)及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（12）：1604-1606.編輯/孫杰