谷名成

摘要：目的 探討針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 選取我院收治的血管神經(jīng)性頭痛患者192例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組96例。對(duì)照組患者采用西藥治療，觀察組患者采用針灸療法。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床效果良好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：針灸；血管神經(jīng)性頭痛；療效

血管神經(jīng)性頭痛是指因血管舒縮功能障礙引發(fā)的頭痛類型，在臨床中比較多見(jiàn)，發(fā)病率較高并且女性患者多于男性。患者的臨床癥狀主要為頭部肌肉緊張收縮，頭部有壓迫感、沉重感或者緊束感，并伴惡心、嘔吐、厭食等癥狀[1]。一般而言，輕度及中度血管神經(jīng)性頭痛患者頭痛發(fā)作次數(shù)較少，持續(xù)時(shí)間較短，所以日常生活不受影響；而重度患者的發(fā)作次數(shù)較多且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的日常工作、學(xué)習(xí)及生活受到嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床中治療血管神經(jīng)性頭痛的方法主要為對(duì)癥治療，中西醫(yī)療法各有優(yōu)劣。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年4月～2015年4月收治的血管神經(jīng)性頭痛患者192例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組96例。觀察組有男患者40例，女患者56例；年齡為29～58歲，平均年齡（40.7±5.4）歲；病程1～4年，平均（1.5±0.6）年；每月頭痛發(fā)作次數(shù)平均（4.1±1.3）次，發(fā)作平均持續(xù)時(shí)間（9.1±1.5）h。對(duì)照組有男患者38例，女患者58例；年齡為28～59歲，平均年齡（41.2±5.6）歲；病程1～3年，平均（1.7±0.3）年；每月頭痛發(fā)作次數(shù)平均（4.6±1.2）次，發(fā)作平均持續(xù)時(shí)間（8.9±1.3）h。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用西藥治療：①尼莫地平片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010），口服，40 mg/次，3次/d，以2個(gè)月為1個(gè)療程。②谷維素片（安徽東盛友邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020875），口服，10～30 mg/次，3次/d。如果患者頭痛較為嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)增加劑量。③羅通定片（天圣制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021322），口服，60～120 mg/次，3次/d。

觀察組患者采用針灸療法：①選穴：以局部近取為主，循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴為輔。如果患者頭痛部位主要在巔頂，則應(yīng)取百會(huì)穴、太沖穴、內(nèi)關(guān)穴、四神聰穴、涌泉穴；如果患者頭痛部位主要在額部，則應(yīng)選取印堂穴、合谷穴、陽(yáng)白穴、頭維穴、攢竹穴、曲池穴；如果患者頭痛部位主要在枕部，則應(yīng)選取太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天柱穴、玉枕穴、昆侖穴、后溪穴；如果患者頭痛部位主要在顳部，則應(yīng)選取太陽(yáng)穴、竹空穴、率谷穴、風(fēng)池穴、外關(guān)穴、陽(yáng)輔穴。辨證選穴：肝陽(yáng)上亢型患者，針灸穴位加太沖穴和陽(yáng)陵泉穴；腎虛型患者，針灸穴位加太溪穴、腎俞穴、懸鐘穴；外感風(fēng)邪型患者，針灸穴位加合谷穴和列缺穴；瘀血型患者，針灸穴位加血海穴、三陰交、膈俞穴；氣血不足型患者，針灸穴位加足三里、三陰交、肝俞穴、脾俞穴；風(fēng)痰上擾型患者，針灸穴位加豐隆穴和陽(yáng)陵泉[3]。②施針治療：首先患者取坐位或者臥位，之后操作者給患者常規(guī)消毒。將毫針取出，迅速刺入選好的穴位皮膚，進(jìn)針手法為：頭部穴位采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，四肢穴位采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法；若患者為實(shí)證，則采用瀉法，如果患者為虛證，則采用補(bǔ)法。頭痛較輕的患者留針20 min，頭痛較為嚴(yán)重的患者留針30 min[4]。針灸1次/d，以10 d為1個(gè)療程，在進(jìn)行下一個(gè)療程前停止治療2 d。共治療2個(gè)月。

1.3臨床觀察 觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀，治療1 w之后的頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，記錄下來(lái)并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4療效判定 痊愈：頭痛癥狀在1 w之內(nèi)完全消失，并且腦部檢查結(jié)果顯示腦部血流得到明顯的改善，隨訪1個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)。有效：頭痛癥狀有所改善，1 w之內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)減少，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效：頭痛癥狀沒(méi)有改善，或者反而發(fā)生惡化，1 w之內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少，頭痛持續(xù)時(shí)間沒(méi)有縮短。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組患者的治療總有效率為94.79%，明顯高于對(duì)照組患者的84.38%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2頭痛發(fā)作情況 經(jīng)比較，觀察組患者治療1 w之后的頭痛平均發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，每次頭痛的持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛具有痛點(diǎn)固定、病程反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，且患者的情緒及精神狀態(tài)又會(huì)影響到治療效果，因此其臨床治療難度較大。目前，臨床中治療血管神經(jīng)性頭痛的方法主要為中醫(yī)療法和西醫(yī)療法。現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為血管神經(jīng)性頭痛的治療應(yīng)分為兩大部分，①治療血管疾病，可用的藥物有鈣離子拮抗劑、激素類抗炎藥物等；②鎮(zhèn)痛治療，一般可用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物[5]。然而，大量的臨床研究報(bào)道表明，西藥不僅副作用和禁忌癥較多，而且還不宜長(zhǎng)期使用，患者停藥之后很容易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)理論中，血管神經(jīng)性頭痛屬于“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”的范疇，其發(fā)病原因主要為陰陽(yáng)、氣血失調(diào)，肝、脾、腎三臟失調(diào)[6]。對(duì)此，中醫(yī)主張采用針灸法辯證施治。肝陽(yáng)上亢首責(zé)在肝，治療應(yīng)以平肝潛陽(yáng)為主，宜取風(fēng)池、太沖、陽(yáng)陵等穴位；氣血不足者，應(yīng)益氣養(yǎng)血、和絡(luò)止痛，宜取足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈；風(fēng)痰上擾者，應(yīng)益氣健脾、化痰利濕，宜取豐隆、陽(yáng)陵泉等穴；瘀血型患者，應(yīng)祛瘀通絡(luò)、調(diào)和血?dú)?，宜取血海、三陰交、膈俞施針；腎虛者首責(zé)在腎，應(yīng)補(bǔ)腎生髓，宜取太溪、腎俞、懸鐘等穴位。本次研究對(duì)針灸療法治療血管神經(jīng)性頭痛的效果做了分析與探討，結(jié)果表明，采用針灸療法的患者其治療總有效率明顯高于采用西醫(yī)治療的患者，且治療1 w之后的頭痛發(fā)作次數(shù)更少，頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短。本次研究中，針灸療法的重點(diǎn)在選穴，選穴遵循了辨證施治的原則，根據(jù)患者的病癥類型來(lái)選取合適的穴位以進(jìn)針；同時(shí)，在施針手法方面，又是根據(jù)實(shí)證或虛證來(lái)選擇瀉法或補(bǔ)法。在針灸治療的作用下，肝、脾、腎得到調(diào)節(jié)，氣血運(yùn)行通暢，陰陽(yáng)調(diào)和，由此患者的頭痛得到有效的治療。

綜上，針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周萍，羅華麗，等.活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，15（02）：182-183.

[2]楊紅兵.針灸治療神經(jīng)性頭痛的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014，37（09）：1922-1923.

[3]徐健.活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，12（21）：126-127.

[4]劉力，郭培東.中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5（10）：12-13.

[5]張建明，洪克.針灸聯(lián)合西藥治療血管性頭痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，10（15）：89-90.

[6]黃鶯.血管神經(jīng)性頭痛治療中溫針灸的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，4（32）：72-73.

編輯/羅茗柯