薛磊

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快、吸煙人數(shù)居高不下、空氣污染等肺癌高危因素的加劇，肺癌目前居于我國(guó)惡性腫瘤死因之首位。在我國(guó)，每年新發(fā)肺癌超過(guò)60萬(wàn)人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。但是常常發(fā)展到晚期的時(shí)候才表現(xiàn)出來(lái)明顯的臨床癥狀，因此，75%的患者在確診時(shí)已進(jìn)入癌癥的中晚期，往往已經(jīng)失去了最好的治療時(shí)機(jī)，生存期明顯縮短。

關(guān)注：肺癌早期癥狀

肺癌的早期癥狀有哪些呢？肺癌的早期癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱等。每個(gè)人的情況都不一樣，可能是輕度干咳，也可能是咳痰，也有很多人根本沒(méi)有任何癥狀。這些看似微弱的病狀，其實(shí)都是身體的“求救信號(hào)”，尤其是高危人群不能掉以輕心。

重視：高危人群要當(dāng)心

哪些是應(yīng)該重視肺癌篩查的高危人群呢？

1.年齡在55歲以上的人群，肺癌發(fā)病率逐漸上升。

2.40歲以上的長(zhǎng)期吸煙人群，開(kāi)始吸煙的年齡愈小，吸煙年數(shù)愈長(zhǎng)，危險(xiǎn)越大。

3.職業(yè)上接觸致癌物質(zhì)，如石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、煤煙、焦油等。

4.慢性肺部疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。

5.長(zhǎng)期咳嗽咳痰的人群，尤其是反復(fù)痰中帶血的人尤其要重視。

6.聲音嘶啞或吞咽困難的人。

7.有肺癌遺傳家族史的人群尤為注意。

篩查：低劑量螺旋CT準(zhǔn)確診斷

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，尤其螺旋CT掃描技術(shù)的發(fā)展，可以發(fā)現(xiàn)更多小體積的肺部結(jié)節(jié)，這對(duì)于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)肺癌提供了極大的幫助。最新的一項(xiàng)研究表明，低劑量螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)僅有局部浸潤(rùn)、尚未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，直徑<1厘米的周圍型小肺癌，所以篩查出的肺癌患者中I期肺癌超過(guò)80%，手術(shù)切除后患者10年生存率超過(guò)90%，降低20%的肺癌高危人群死亡率。低劑量螺旋CT相比于肺癌普查及其他檢查，更加簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、可靠，篩查時(shí)間一般耗時(shí)12～15秒，費(fèi)用較為合理，且能夠避免創(chuàng)傷性檢查。因此，低劑量螺旋CT目前已經(jīng)成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，尤其對(duì)于高危人群，我們建議每年進(jìn)行一次體檢篩查。

治療：微創(chuàng)化手術(shù)安全有效

目前認(rèn)為，臨床I期的周圍型非小細(xì)胞肺癌是微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的最佳適應(yīng)證，其手術(shù)的安全性及療效與傳統(tǒng)開(kāi)胸相比無(wú)明顯差異，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。目前微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)在我國(guó)各大醫(yī)院已廣泛開(kāi)展。隨著技術(shù)的不斷熟練，我們已經(jīng)開(kāi)始將微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證擴(kuò)大到臨床II期和部分III期肺癌。雖然肺癌外科治療已經(jīng)微創(chuàng)化，但仍有部分肺癌患者因?yàn)樯眢w狀況或者宗教信仰原因不能或不愿意接受外科手術(shù)治療。腫瘤射頻消融、氬氦刀以及立體放療技術(shù)的出現(xiàn)也為這部分患者帶來(lái)了治療肺癌的希望。

總體來(lái)說(shuō)，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是目前提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施，因此，我們平時(shí)所忽略的定期胸部CT檢查才是從根源上發(fā)現(xiàn)疾病的方法。我們呼吁全民建立體檢意識(shí)，注重體檢結(jié)果，遠(yuǎn)離疾病危害，維護(hù)生命健康。

（作者每周一上午、周二下午有專家門診）