国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

如何調(diào)整胰島素劑量

2016-05-14 11:11王仁忠
家庭用藥 2016年8期
關(guān)鍵詞:空腹低血糖晚餐

王仁忠

我今年82歲,患有2型糖尿病10余年,平時(shí)用預(yù)混胰島素70/30進(jìn)行治療,血糖控制在正常范圍。前幾天我由于進(jìn)食油膩食物出現(xiàn)右上腹脹痛伴惡心、嘔吐、出冷汗和心悸而到附近醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)測(cè)空腹血糖為3.2毫摩爾/升;查血常規(guī),白細(xì)胞總數(shù)為12×109/升,中性粒細(xì)胞比例為81%,做B超示膽囊炎、膽石癥。診斷為低血糖癥、2型糖尿病、膽囊炎、膽石癥。醫(yī)生說我的低血糖是因?yàn)閻盒?、嘔吐使進(jìn)食量減少,但仍注射原劑量的胰島素造成的。我知道低血糖對(duì)人體危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血糖,請(qǐng)問哪些情況應(yīng)調(diào)整胰島素劑量?如何調(diào)整胰島素劑量?

上 海 沈先生

首先需強(qiáng)調(diào),調(diào)整胰島素劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。調(diào)整胰島素劑量主要有以下幾種情況。

1.清晨空腹血糖高

如果患者的清晨空腹血糖高,存在三種可能。第一種即前一天晚上注射胰島素量太少,造成清晨空腹血糖升高,調(diào)整的方法就是增加前一天晚上的胰島素劑量。第二種是蘇木杰反應(yīng),第三種是黎明現(xiàn)象,要鑒別后兩種情況,就應(yīng)監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。如果凌晨3點(diǎn)的血糖正常,清晨空腹血糖升高,這就是黎明現(xiàn)象。要治療黎明現(xiàn)象應(yīng)根據(jù)夜間血糖變化情況找出血糖高峰的時(shí)間,調(diào)整胰島素注射的時(shí)間,使之產(chǎn)生降糖效果的高峰與黎明現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間相一致。如果凌晨3時(shí)血糖降低,清晨空腹血糖升高,就是蘇木杰反應(yīng)。要治療蘇木杰反應(yīng),則應(yīng)減少前一天晚上胰島素劑量,并適量增加睡前小吃。

2.餐后血糖高

患者餐后血糖高,要相應(yīng)增加餐前短效胰島素的劑量,餐后2小時(shí)血糖如果大于10.0毫摩爾/升,則血糖每增高2.0毫摩爾/升,就增加一個(gè)單位的胰島素,但一次加量不要超過6個(gè)單位,以免造成低血糖,也可聯(lián)合口服降糖藥(如ɑ-糖苷酶抑制劑或者二甲雙胍等),并注意餐后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

3.發(fā)熱、感染、嘔吐、腹瀉

當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒,體溫超過38℃時(shí),不論何種原因的發(fā)燒,均應(yīng)在原來胰島素劑量的基礎(chǔ)上再增加20%的劑量。如果患者遭受創(chuàng)傷手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài),也應(yīng)增加胰島素劑量。但如果患者出現(xiàn)急性腸胃炎,或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉時(shí),由于進(jìn)食量減少,均應(yīng)酌情減少胰島素劑量。沈先生就因惡心嘔吐時(shí)未減少胰島素劑量出現(xiàn)了低血糖癥。

4.肥胖或消瘦

如果患者是按標(biāo)準(zhǔn)體重和活動(dòng)量來計(jì)算熱量并進(jìn)行配餐的話,一旦血糖偏高,調(diào)整胰島素劑量的原則是,對(duì)消瘦患者而言,應(yīng)增加胰島素劑量而不減少進(jìn)食量;對(duì)肥胖患者而言,不應(yīng)增加胰島素劑量,應(yīng)減少患者的飲食量和增加運(yùn)動(dòng)量,并可加服雙胍類降糖藥。如因某種原因,臨時(shí)需要多進(jìn)食,那么一兩主食(50克)需要另加5個(gè)單位的胰島素,一般一個(gè)單位的胰島素可降低10克主食所升高的血糖。

5.使用預(yù)混胰島素

當(dāng)患者每日早晚兩次注射預(yù)混胰島素時(shí),如果早餐后及晚餐后血糖偏高,而晚餐前及次日空腹血糖正?;蚱停@說明預(yù)混胰島素中的短效胰島素比例偏低,應(yīng)選用短效比例較高的預(yù)混胰島素,如50R(即50/50)。反之,如果早餐后及晚餐后血糖正?;蛘咂停聿颓凹按稳湛崭寡瞧?,則說明預(yù)混胰島素中的中效胰島素比例偏低,需要選擇中效比例較高的胰島素,如30R(即30/70)。

注射胰島素的患者應(yīng)該了解以上知識(shí),以便使血糖控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然,調(diào)整胰島素劑量,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,千萬不能自作主張,以免引起低血糖等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

猜你喜歡
空腹低血糖晚餐
您對(duì)低血糖的這些看法 原來都是錯(cuò)的
“斑點(diǎn)”狗的晚餐
關(guān)于空腹的真相一次說清楚
關(guān)于空腹的這些真相
兔子的晚餐
糖友,當(dāng)心低血糖突襲
糖尿病患者當(dāng)心酒后低血糖
空腹喝水
空腹
偷吃大象晚餐的兔子
唐海县| 镇远县| 遂宁市| 马公市| 呼和浩特市| 获嘉县| 修水县| 西藏| 洪雅县| 盖州市| 永登县| 喀喇沁旗| 苍山县| 都江堰市| 长乐市| 德格县| 运城市| 兴城市| 黄浦区| 沭阳县| 湘阴县| 阜阳市| 佛冈县| 梨树县| 东乌| 信丰县| 石河子市| 湘潭市| 时尚| 嘉兴市| 定日县| 浮梁县| 康乐县| 介休市| 德州市| 涟源市| 韩城市| 镇江市| 望奎县| 印江| 合水县|