陳旭

老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease，AD），是一種原因未明的進(jìn)行性腦變性病，常以記憶障礙為最初表現(xiàn)，之后逐漸出現(xiàn)語言、理解、定向、思維、判斷、計算、精神、運(yùn)動、行為等功能受損，患者日常生活能力不斷下降，最終不能獨(dú)立生活。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老年人群中，癡呆的患病率為0.75%～5.29%；65歲以上老年人群中，癡呆的患病率為4.0%～5.0%，隨著年齡的增加患病率呈上升趨勢。對輕度老年性癡呆患者，藥物能在一定程度上改善癡呆癥狀或延緩癡呆進(jìn)展。因此，早期診斷和早期治療至關(guān)重要。

“糊涂”也需就診

阿爾茨海默病起病隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，患者早期常常被家屬當(dāng)做是一般性的“老糊涂”。阿爾茨海默病導(dǎo)致的記憶力減退特征性的表現(xiàn)為：短期記憶力差，對新近發(fā)生過的事情或事物的名稱很快就會忘記，而且進(jìn)行性加重，但多年前的事卻記憶猶新，這與普通的記憶力衰退是不同的。因此，家人需仔細(xì)留意家中老人的“糊涂”現(xiàn)象，一旦察覺到不尋常應(yīng)及時就醫(yī)，以免耽誤最佳治療時機(jī)。

叫不出熟人的名字，叫不出物件的名字；

丟三拉四、轉(zhuǎn)身不知道要干什么，甚至把水壺?zé)伞扬垷?、把剪刀放到冰箱里?/p>

放東西不能準(zhǔn)確判斷物品的位置；

對新的工作感到力不從心；

情感淡漠和多疑、判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、購物不會算賬或算錯賬、迷路等。

一旦出現(xiàn)以上現(xiàn)象，應(yīng)及時帶患者到醫(yī)院就診。同時要與血管性癡呆、帕金森病癡呆、Pick病（腦葉萎縮癥）、內(nèi)分泌代謝障礙引起的癡呆（如甲狀腺功能減退、維生素缺乏）、腦外傷、一氧化碳中毒、腦膜腦炎、腦腫瘤、腦積水等引起的癡呆綜合征進(jìn)行鑒別。

早期治療可改善

調(diào)查表明，有近一半的家庭根本不知道老人得的是阿爾茨海默病，覺得“老糊涂”是正常的，不用看病吃藥，只有15%的家庭帶老人進(jìn)行了正確的治療。阿爾茨海默病不僅威脅老年人晚年的健康與幸福，也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)臨床癥狀、神經(jīng)影像學(xué)檢查以及神經(jīng)心理量表檢測，大部分患者可以被早期診斷。

迄今為止，阿爾茨海默病還無法治愈。但是，有許多藥物在改善老年性癡呆癥患者的記憶能力、認(rèn)知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用，如膽堿酯酶抑制劑石杉堿甲、多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉??；興奮性氨基酸受體拮抗劑美金剛等。我們主張對患者加強(qiáng)心理支持與行為指導(dǎo)，鼓勵患者適當(dāng)活動和鍛煉，必要時輔以記憶和思維訓(xùn)練等。注意營養(yǎng)攝入，盡早治療。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)，比如藥物治療、康復(fù)鍛煉，可以延緩患者病情發(fā)展、減少損害，提高生命質(zhì)量。