申俊霞 馮長河

摘 要： 為了探討翻轉(zhuǎn)課堂在藥學(xué)課程實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用和效果，為提高教學(xué)質(zhì)量提供參考。本研究以上海市醫(yī)藥學(xué)校2014級(jí)藥劑系的4個(gè)班（共159名學(xué)生）為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，在教學(xué)實(shí)訓(xùn)中觀察組（80名學(xué)生）采用翻轉(zhuǎn)課堂方式，對(duì)照組（79名學(xué)生）采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，并安排兩組學(xué)生到社會(huì)藥房見習(xí)，隨后進(jìn)行教學(xué)效果對(duì)比和評(píng)價(jià)，結(jié)果觀察組綜合知識(shí)考核和社會(huì)藥房指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，并且九成以上的學(xué)生認(rèn)同翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式，建議把握好課前課中和課后的相應(yīng)環(huán)節(jié)，采用翻轉(zhuǎn)課堂方式強(qiáng)化教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞： 翻轉(zhuǎn)課堂 藥學(xué) 實(shí)訓(xùn)

以《藥學(xué)基礎(chǔ)》為代表的藥學(xué)類專業(yè)課，是醫(yī)藥類職業(yè)院校專業(yè)課程教學(xué)中的重要內(nèi)容，主要介紹人體各系統(tǒng)相應(yīng)疾病的常用藥品、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容。教學(xué)環(huán)節(jié)包括理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)兩部分，特別是實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，能為學(xué)生從事藥品生產(chǎn)、藥品零售等工作崗位，更好地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但在目前的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教學(xué)形式單一，缺乏互動(dòng)交流，評(píng)價(jià)考核不完善，信息反饋不及時(shí)等情況，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，亟待解決。

翻轉(zhuǎn)課堂，起源于美國教育界，以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，以現(xiàn)代化信息技術(shù)為依托，成為一種創(chuàng)新型教學(xué)模式，并以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)引起我國教育界的重視和青睞[1]。但該研究大多集中于數(shù)學(xué)、英語、信息技術(shù)等學(xué)科的理論教學(xué)中，應(yīng)用于藥學(xué)教學(xué)卻鮮有報(bào)道。李海龍、鄧敏杰等研究認(rèn)為“在以實(shí)踐、操作性為主的實(shí)驗(yàn)課程領(lǐng)域，翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠有效激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和協(xié)作能力”[2]。筆者將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到《藥學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行考查評(píng)價(jià)，取得了良好的效果，為本校及其他藥學(xué)專業(yè)教學(xué)提供了經(jīng)驗(yàn)及借鑒。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在本校2014級(jí)藥劑專業(yè)4個(gè)班級(jí)中，采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取2個(gè)班作為觀察組，共計(jì)80名學(xué)生；另抽取2個(gè)班作為對(duì)照組，共79名學(xué)生。兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、性別、年齡等具有可比性。

1.2研究方法

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，選取解熱鎮(zhèn)痛藥、消化系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥四個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊，模擬零售藥房銷售和用藥指導(dǎo)過程進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，課前教師提示實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，督促學(xué)生復(fù)習(xí)對(duì)應(yīng)的理論課內(nèi)容；課中由教師根據(jù)相應(yīng)用藥常識(shí)和用藥指導(dǎo)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解示范，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，在實(shí)訓(xùn)過程中，教師巡視并進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)；課后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和小結(jié)。

1.2.2觀察組

采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，過程如下：

1.2.2.1課前準(zhǔn)備

主要包括教師和學(xué)生兩方面。在教師方面：參加教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)的教師在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂前進(jìn)行集體備課，同時(shí)咨詢校外專業(yè)人員（比如醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)生，藥房執(zhí)業(yè)藥師等），選擇在醫(yī)院臨床用藥和藥房用藥指導(dǎo)中常見病例并設(shè)計(jì)情景，將學(xué)生已學(xué)過的藥學(xué)理論知識(shí)、用藥指導(dǎo)常識(shí)、醫(yī)藥職業(yè)道德等相關(guān)知識(shí)融合在一起，制作成可讀可聽的文字和視頻資料，通過校園網(wǎng)和微信的形式，在實(shí)訓(xùn)課前一周發(fā)送給學(xué)生，并明確提出學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)要求，關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)。在學(xué)生方面：根據(jù)接收到的學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)要求，圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，之后可以就學(xué)習(xí)中的觀點(diǎn)或疑問在微信群和教師及同學(xué)進(jìn)行交流。

1.2.2.2課堂實(shí)訓(xùn)

課堂實(shí)訓(xùn)的主要內(nèi)容包括小組活動(dòng)和集體分享兩個(gè)環(huán)節(jié)。在第一個(gè)環(huán)節(jié)，教師委托課代表按學(xué)號(hào)隨機(jī)將全班學(xué)生分成若干小組，每組3～4名學(xué)生，采用角色扮演的方式，組內(nèi)學(xué)生分別承擔(dān)患者、藥師、營業(yè)員、店長等角色，要求組內(nèi)成員就具體病例進(jìn)行模擬訓(xùn)練。以消化系統(tǒng)用藥為例，實(shí)訓(xùn)教師在課前準(zhǔn)備好若干張模擬的患者卡片，每張卡片上記錄有一位患者的基本信息和疾病名稱（胃潰瘍、胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、消化不良等），每組抽取一張進(jìn)行模擬。要求患者必須模擬出該疾病的主要癥狀，并配合肢體等語言，以求形象生動(dòng)，印象深刻。藥師要根據(jù)患者癥狀和卡片信息推薦合適的藥品，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)和生活健康提示，營業(yè)員、店長等配合藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)服務(wù)，針對(duì)特殊人群（如老年人、孕婦等），做好患者迎送和意外狀況預(yù)防等事宜。在模擬環(huán)節(jié)結(jié)束后，組內(nèi)成員間互相點(diǎn)評(píng)，暢所欲言，交流自己或其他成員的優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的地方，并選取其中一兩個(gè)亮點(diǎn)在后面進(jìn)行集體分享。教師進(jìn)行過程監(jiān)控，個(gè)別問題個(gè)別指導(dǎo)。每個(gè)小組活動(dòng)全部結(jié)束后，進(jìn)行集體分享，由每個(gè)小組選出同學(xué)代表發(fā)言，分享實(shí)訓(xùn)中的亮點(diǎn)和值得大家借鑒的地方，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和小結(jié)。

1.2.2.3藥房見習(xí)

在學(xué)期課程進(jìn)行后期，有計(jì)劃地安排學(xué)生到社會(huì)藥房見習(xí)一周，這項(xiàng)活動(dòng)同時(shí)是學(xué)?？傮w教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容之一。教師對(duì)所有學(xué)生（包括觀察組和對(duì)照組）下達(dá)見習(xí)任務(wù)，提出見習(xí)要求，比如疾病常識(shí)、藥品知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度等，讓學(xué)生親自參與藥品服務(wù)患者的過程，并由各藥房經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教師。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1綜合考核

采用理論知識(shí)和技能測(cè)試的綜合考核方式，檢驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂方式在學(xué)生學(xué)習(xí)中的效果。由教師組織命題，主要內(nèi)容圍繞上述四個(gè)項(xiàng)目的疾病常識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、患者服務(wù)等。其中，理論知識(shí)40分，實(shí)訓(xùn)操作技能60分（用藥指導(dǎo)40分，健康教育10分，服務(wù)理念5分，溝通能力5分），同時(shí)對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行考核。

1.3.2學(xué)生評(píng)價(jià)

采用問卷調(diào)查的方式，搜集觀察組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂方式的客觀評(píng)價(jià)，問卷由教師在征求同行意見后整合而成，內(nèi)容主要包括：是否認(rèn)同翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)自己學(xué)習(xí)的積極性，是否提高參與熱情，是否便于自主學(xué)習(xí)，是否提高自我管理能力，是否促進(jìn)自己和同學(xué)的協(xié)作配合，是否認(rèn)同取得好的學(xué)習(xí)效果。問卷選項(xiàng)包括：非常認(rèn)同，認(rèn)同，一般，不認(rèn)同，非常不認(rèn)同。

1.3.3社會(huì)評(píng)價(jià)

由社會(huì)藥房的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教師及時(shí)關(guān)注學(xué)生情況，并結(jié)合患者反饋信息進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)容主要包括工作的興趣和熱情，業(yè)務(wù)能力，溝通能力，服務(wù)意識(shí)和應(yīng)變能力。評(píng)價(jià)分為三個(gè)等級(jí)，即肯定、一般和否定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用WindowsSPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析檢驗(yàn)，繪圖采用Excel2010。

2.結(jié)果

2.1綜合考核結(jié)果（見表1）

觀察組的總成績及各項(xiàng)成績均優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組學(xué)生在用藥指導(dǎo)、健康教育、服務(wù)理念、溝通能力等實(shí)訓(xùn)技能得到提高的同時(shí)，也相應(yīng)提高了其理論知識(shí)水平。

2.2學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果（見表2）

本次調(diào)查共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示：92.5%的學(xué)生認(rèn)同翻轉(zhuǎn)課堂方式激發(fā)了自己的學(xué)習(xí)積極性；77.4%的學(xué)生認(rèn)同翻轉(zhuǎn)課堂方式便于自主學(xué)習(xí)；91.2%的學(xué)生認(rèn)同提高了參與課堂的熱情，83.7%的學(xué)生認(rèn)同提高了自我管理能力，88.7%的學(xué)生認(rèn)同促進(jìn)了自己和同學(xué)間的協(xié)作配合，92.5%的學(xué)生認(rèn)同學(xué)習(xí)效果好。

2.3社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果（見圖1，A為觀察組，B對(duì)照組）

相對(duì)于對(duì)照組來說，觀察組學(xué)生在工作的興趣和熱情，業(yè)務(wù)能力，溝通能力，服務(wù)意識(shí)和應(yīng)變能力等方面均有較大提高。其中，大約5%的學(xué)生在工作中的表現(xiàn)被否定，必須提高；大約20%的學(xué)生在工作中的表現(xiàn)一般，有待進(jìn)步；大約75%的學(xué)生在工作中的表現(xiàn)得到肯定。

3.建議

3.1課前環(huán)節(jié)：精悍而明確的學(xué)習(xí)材料

課前的課程視頻等材料是翻轉(zhuǎn)課堂的物質(zhì)保障，在內(nèi)容上，宜短小精悍，應(yīng)聚焦于一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，條理清楚，層次分明；宜簡單易懂，應(yīng)考慮把基本知識(shí)點(diǎn)傳遞給學(xué)生，為課堂互動(dòng)打下基礎(chǔ)。教師可以選用網(wǎng)絡(luò)上優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教育資源，如視頻公開課等作為教學(xué)視頻，也可以根據(jù)學(xué)科、教學(xué)要點(diǎn)及學(xué)習(xí)者的特征自行錄制。比如在區(qū)分胃疼的疾病特征時(shí)，我們準(zhǔn)備了一個(gè)5分鐘的小視頻：一名男學(xué)生體育課后大汗淋漓中，連吃了好幾根雪糕，導(dǎo)致胃部痙攣絞痛，臥地不起，校醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)就治，他就跟醫(yī)生央求快快用藥，醫(yī)生問了原因后，給予溫水，按摩等處理，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。學(xué)生觀看視頻后覺得親切生動(dòng)，明白了合理用藥及不能盲目用藥的道理。在傳遞方式上，應(yīng)盡量考慮學(xué)生的易得性，比如公共空間、校園網(wǎng)、QQ群等方式，此次采用微信群的方式作為信息互動(dòng)的途徑之一，學(xué)生們利用手機(jī)在群里分享資料，參與討論，使其成為好用樂用的學(xué)習(xí)工具。

3.2課中環(huán)節(jié)：緊張而有序的活動(dòng)組織

課堂的交流互動(dòng)是“翻轉(zhuǎn)課堂”的核心靈魂，如何根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)形式，對(duì)教師是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。另外，相比于傳統(tǒng)教學(xué)，翻轉(zhuǎn)教學(xué)進(jìn)度容易受到干擾，有些學(xué)生的自我管理能力較差，他們?cè)诜D(zhuǎn)教學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)注意力容易轉(zhuǎn)移等，這些問題都會(huì)影響教學(xué)的效果。這就要求教師在對(duì)學(xué)生課前在線學(xué)習(xí)情況充分了解的前提下，有針對(duì)性地開展教學(xué)，任務(wù)驅(qū)動(dòng)，項(xiàng)目導(dǎo)向，做到學(xué)習(xí)情境、實(shí)訓(xùn)教具、工作任務(wù)、教學(xué)資源等要素協(xié)同進(jìn)行。翻轉(zhuǎn)課堂并不是視頻教學(xué)的代名詞，課堂上通過教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流并對(duì)知識(shí)的內(nèi)化和吸收，才是翻轉(zhuǎn)課堂的核心和關(guān)鍵之所在[3]。教師要真正成為學(xué)生知識(shí)內(nèi)化過程中的導(dǎo)師，并做好對(duì)課堂活動(dòng)的組織和調(diào)控，才能確保教學(xué)做合一的實(shí)際效果。

3.3課后環(huán)節(jié)：及時(shí)而有效的鞏固提高

學(xué)以致用是應(yīng)用型學(xué)科的基本特點(diǎn)，也是職業(yè)教育對(duì)學(xué)生的基本要求[4]。如果說翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)完成學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收內(nèi)化過程，那么課后如何能將知識(shí)進(jìn)行鞏固提高，就顯得比較重要。在條件允許的情況下，可以安排學(xué)生參加貼近學(xué)科的工作實(shí)踐或社會(huì)體驗(yàn)活動(dòng)，在活動(dòng)中，學(xué)生自然會(huì)面對(duì)一些實(shí)際問題，自然也會(huì)回顧已經(jīng)掌握的知識(shí)并對(duì)其進(jìn)行梳理，達(dá)到“學(xué)以致用”和“用中促學(xué)”的效果，如果遇到新的問題，他們會(huì)在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索和提高，形成獨(dú)立思考和解決問題的能力，這樣教學(xué)才能真正實(shí)現(xiàn)“授人以漁”。

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種創(chuàng)新型教學(xué)模式，有著傳統(tǒng)教學(xué)所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以上幾點(diǎn)是我們?cè)趹?yīng)用中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)，以資借鑒。引進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂并將其應(yīng)用在藥學(xué)等實(shí)踐應(yīng)用型課程中，可以有效突破當(dāng)前實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的瓶頸，為我國職業(yè)院校學(xué)生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)提供便利。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李海龍，鄧敏杰，等.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013（9）：46-51.

[3]榮遠(yuǎn)蘭.翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵要素分析[J].廣西教育，2015（5）：21-24.

[4]徐國慶.職業(yè)教育課程論[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2008.17.