李文卉 楊向明

核心提示：對(duì)產(chǎn)品品質(zhì)的追求和對(duì)中醫(yī)精髓的堅(jiān)守，是中醫(yī)藥企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

最近，一篇題為《中醫(yī)將亡于中藥》的文章，又刷爆了微信朋友圈。文章說，市面上太多中藥亂炮制或不炮制，太多的中藥材不“道地”，甚至農(nóng)藥殘留超標(biāo)，以次充好的現(xiàn)象充斥著中藥材交易市場(chǎng)……文章有理有據(jù)，飽含深情，就連普通讀者讀了也不免為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)憂心忡忡。

實(shí)際上，持“中醫(yī)亡于中藥”觀點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)文章，這并不是第一篇。早在2006年，原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文直言，中國(guó)執(zhí)行錯(cuò)誤的“中藥現(xiàn)代化”路線與國(guó)際接軌三四年，加速了中藥走向衰敗，如果這種情況再持續(xù)5年，中藥就無(wú)法挽救了。

不過，10年過去了，中藥并沒有變得“無(wú)法挽救”。很大程度上，得益于一批優(yōu)秀的中藥企業(yè)，對(duì)產(chǎn)品品質(zhì)的追求和對(duì)中醫(yī)精髓的堅(jiān)守。武漢健民大鵬藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“健民大鵬”）就是這樣的一家企業(yè)。

手握“獨(dú)門秘方”——國(guó)家一類中藥新藥體外培育牛黃專利，健民大鵬成立16年來，專注于體外培育牛黃原料生產(chǎn)和相關(guān)藥品研發(fā)。目前已實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)量3噸，原料藥供應(yīng)全國(guó)400余家制藥廠，還有12種中成藥產(chǎn)品，2015年銷售收入逾3億元。

“中醫(yī)不能亡，更不能亡于中藥。追求品質(zhì)與企業(yè)盈利不僅不矛盾，相反是統(tǒng)一的?！苯∶翊簌i董事總經(jīng)理喻萍接受《支點(diǎn)》記者專訪時(shí)說，體外培育牛黃的產(chǎn)業(yè)化已走上正軌，公司業(yè)績(jī)還在快速穩(wěn)步增長(zhǎng)，這就是最好的明證。不過，目前這些成績(jī)與體外培育牛黃的價(jià)值相比，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

牛黃的前世今生

體外培育牛黃的價(jià)值究竟有多大？健民大鵬為何對(duì)公司前景這般自信？這得從牛黃的歷史說起。

牛黃，即牛的膽結(jié)石，在我國(guó)臨床應(yīng)用已有兩千年以上的歷史?！芭｜S乃百草之精華，為世之神物，諸藥莫及?！背蓵谇貪h時(shí)期、現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，對(duì)牛黃有如此描述。

從唐代的《千金翼方》，到宋代的《本草綱目》，再到清代的《藥性切用》，論有牛黃功效的古代醫(yī)藥專著不下20種。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及臨床試驗(yàn)證明，牛黃具有清心、開竅、鎮(zhèn)靜、解毒、抗驚厥的藥理活性，可用于熱病神昏、中風(fēng)痰迷、驚癇抽搐、咽喉腫痛等疾病。

然而，牛黃的自然結(jié)石率很低。天然牛黃因牛的個(gè)體差異，存在優(yōu)劣之分，優(yōu)質(zhì)天然牛黃藥源奇缺，價(jià)格昂貴。中國(guó)中藥協(xié)會(huì)提供的資料顯示，我國(guó)每年出產(chǎn)的天然牛黃不到1000公斤，而傳統(tǒng)名貴中成藥中的牛黃需求量約5000公斤。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前4500多種中藥古方中，含牛黃成分的約有600多種，全國(guó)牛黃市場(chǎng)約有300億元左右的規(guī)模。許多名方名藥、急重病癥用藥，如安宮牛黃丸、片仔癀、西黃丸、牛黃猴棗散等都是以牛黃為君藥成分。有的因?yàn)榕｜S原材料短缺被迫停產(chǎn)。

上世紀(jì)70年代，我國(guó)研發(fā)出人工牛黃，由牛膽粉、膽酸、?；撬岬燃庸ぶ瞥?，每公斤售價(jià)幾百元，應(yīng)用于中低端中藥市場(chǎng)。記者參閱醫(yī)學(xué)論文資料顯示，人工牛黃的核心成分膽紅素不及天然牛黃的2%，其工藝制作簡(jiǎn)單，再加之市場(chǎng)上充斥著大量的偽劣產(chǎn)品，人工牛黃功效與天然牛黃相去甚遠(yuǎn)。

去日本旅游，不少人都會(huì)買“漢方藥。日本的漢方藥就是我國(guó)的中藥，在日本屬于二三類藥品，相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的非處方藥。其中，牛黃在日本家喻戶曉，光是日亞和樂天商城中含有牛黃的藥品就有3200多種。目前，日本壟斷了全球三分之一的牛黃。

中藥創(chuàng)新的里程碑

找到療效確切、品質(zhì)優(yōu)良、價(jià)格低廉的新一代牛黃類藥品，成為天然牛黃的優(yōu)質(zhì)替代品，這是民族醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)科研工作者的使命。

經(jīng)過30多年的探索和試驗(yàn)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授蔡紅嬌，成功在體外牛膽囊膽汁內(nèi)培育牛黃，此成果在1993年獲得國(guó)家發(fā)明專利證書。

體外培育牛黃在進(jìn)行醫(yī)學(xué)、藥理、毒理、特殊毒理和臨床研究后，經(jīng)衛(wèi)生部、FDA審評(píng)，1997年獲得國(guó)家一類中藥新藥證書和生產(chǎn)批件。2003年，體外培育牛黃技術(shù)獲國(guó)家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng)、湖北省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

2004年1月，體外培育牛黃正式被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，可與天然牛黃“等量投料使用”，以替代中成藥品種特別是急重癥治療藥品中的天然牛黃。在2005版《中華人民共和國(guó)藥典》中，天然牛黃與體外培育牛黃的功能主治表述完全一致。

今年6月2日，世界中醫(yī)藥大會(huì)第二屆夏季峰會(huì)暨第三屆中華中醫(yī)藥文化大典，在湖北省隨州炎帝故里景區(qū)開幕。蔡紅嬌教授榮獲“中藥創(chuàng)新終身成就獎(jiǎng)”，這是中華中藥文化大典自舉辦以來頒發(fā)的首個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。中國(guó)中藥協(xié)會(huì)在給蔡紅嬌教授的頒獎(jiǎng)詞中說：“蔡紅嬌教授化珍稀為普及，讓牛黃惠澤大眾，是中藥創(chuàng)新的重要里程碑?！?/p>

而在此之前的2000年，武漢大鵬藥業(yè)購(gòu)入體外培育牛黃技術(shù)，后與健民藥業(yè)合資成立健民大鵬，攜手進(jìn)軍牛黃產(chǎn)業(yè)。從實(shí)驗(yàn)室到產(chǎn)業(yè)化，歷時(shí)兩年。

“體外培育牛黃的研制成功，是中藥替代品研究的代表性成果，它的產(chǎn)業(yè)化最能體現(xiàn)湖北中藥現(xiàn)代化水平?！敝兴幀F(xiàn)代化的積極推動(dòng)者、中國(guó)科技部調(diào)研員鄒健強(qiáng)如此判斷。

然而，作為湖北省唯一的國(guó)家一類中藥新藥，體外牛黃產(chǎn)業(yè)化道路并不順利，經(jīng)歷了連續(xù)虧損后，直至2010年，健民大鵬才開始盈利。

喻萍介紹，公司成立的頭10年，一直在培育市場(chǎng)，各大制藥廠原料藥和醫(yī)院中藥飲片逐漸得到了供應(yīng)商和市場(chǎng)認(rèn)可，最近5年的銷量以每年30%的速度遞增，這也意味著體外培育牛黃的產(chǎn)業(yè)化已經(jīng)走上正軌。

好醫(yī)還得配好藥

讓體外培育牛黃惠及大眾，需要有更多的產(chǎn)品和服務(wù)。從今年開始，健民大鵬嘗試多元化發(fā)展。

邁出的第一步，是打造以牛黃故事為主題的大健康中醫(yī)門診——六源堂。六源堂已于今年初在武漢市沿江大道合作路開始試營(yíng)業(yè)。

記者在六源堂看到，湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院院長(zhǎng)、傷寒學(xué)學(xué)科帶頭人李家庚，湖北省藥膳食療協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郝建新等著名老中醫(yī)，都是這里的坐診專家。

“醫(yī)生是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，他們的責(zé)任心讓他們甚至比病人更希望用上好的藥材。六源堂之所以能吸引到這么多名醫(yī)，很大程度上也是因?yàn)轶w外培育牛黃得到了這些老中醫(yī)的認(rèn)可?！庇髌颊f。

多元化的這一步，與國(guó)家相關(guān)政策也趨于一致。今年2月26日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》指出，到2020年，中藥工業(yè)總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到30%以上，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一，并且把“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”列為中醫(yī)藥七大方面之一。

“在我的設(shè)想里，即使六源堂不賺錢，也要傳播好中醫(yī)藥文化，講好牛黃的故事。”喻萍介紹，除了提供特色中醫(yī)診療服務(wù)外，六源堂還將肩負(fù)中醫(yī)藥文化傳播和中醫(yī)人才培養(yǎng)兩大重任。

記者注意到，剛進(jìn)六源堂大門，在右側(cè)就有一個(gè)“小型博物館”，展品有珍稀中藥材、中藥炮制工具等等，部分展品都是文物。

喻萍希望，通過六源堂這一中醫(yī)館平臺(tái)，不僅可讓中醫(yī)診療回歸“一對(duì)一”的傳統(tǒng)模式，且公司獨(dú)有的體外培育牛黃以及其他道地藥材，可通過中醫(yī)館直接面向受眾，繞開中間環(huán)節(jié)降低消費(fèi)成本，普惠消費(fèi)者，也能更好地實(shí)現(xiàn)安全把控。

從市場(chǎng)角度出發(fā)，“好醫(yī)+好藥”是六源堂的核心競(jìng)爭(zhēng)力。今年內(nèi)，六源堂中醫(yī)館將在武漢開設(shè)兩家，而未來公司整體上市后，此類中醫(yī)館將在全國(guó)范圍內(nèi)形成百家規(guī)模。

每個(gè)古方背后都有故事

作為中醫(yī)藥大省，湖北不乏恩施、蘄春這樣的中藥材重鎮(zhèn)。但不得不正視的事實(shí)是，生產(chǎn)中成藥、中藥飲片的企業(yè)的總體實(shí)力，和有的省份相比還存在差距。

“不僅湖北，即使從全國(guó)來看，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨較大瓶頸，需要政策方面的支持，以便盡早從小而散，邁向大而強(qiáng)?！庇髌挤治稣f，比如在目前600多個(gè)含牛黃成分的中成藥中，只規(guī)定了38種急重癥中成藥不得使用人工牛黃，也就意味著必須使用天然牛黃或者體外培育牛黃。然而，38種這樣的數(shù)量，實(shí)在太少了。

“我并不是說要取代人工牛黃，而是希望在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上，能提升含牛黃的標(biāo)準(zhǔn)?！庇髌紡?qiáng)調(diào)，這在一定意義上，可監(jiān)督中藥廠家規(guī)范發(fā)展，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化更加健康地運(yùn)行。

湖北大學(xué)生命科學(xué)院中藥生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室主任陳勇也持類似觀點(diǎn)。他在接受《支點(diǎn)》記者采訪時(shí)以牛黃舉例說：“為降低成本，有的企業(yè)在牛黃原料采集上不是采用走私牛黃，就是使用假冒偽劣牛黃。走私牛黃有可能來自‘瘋牛病泛濫的國(guó)家和地區(qū)，極有可能會(huì)將一些疾病帶入國(guó)內(nèi)。而偽劣牛黃除了其藥效得不到保證外，其成分中的膽紅素、膽酸等沒有經(jīng)過生物生化過程，也會(huì)對(duì)人體造成傷害?！?/p>

陳勇認(rèn)為，進(jìn)一步論證體外培育牛黃之類的中醫(yī)藥科研成果的內(nèi)在功效，使其盡快形成產(chǎn)業(yè)化，降低生產(chǎn)成本，拓寬銷售渠道，這才能從根本上確?；颊甙踩盟?。

此外，湖北也是科教大省，在中醫(yī)藥研究方面有很好的基礎(chǔ)，但是缺乏基層平臺(tái)，對(duì)產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)不夠、對(duì)產(chǎn)業(yè)的牽引也不夠，分散到各醫(yī)院的研究資源還是不夠，研究成果轉(zhuǎn)化也出現(xiàn)了脫節(jié)的現(xiàn)象。

在喻萍看來，湖北的中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，每一個(gè)古方背后都是一個(gè)故事，既要保留好這些故事，也要做好培訓(xùn)交流，做好人才和文化的輸出，這不僅僅是學(xué)院、醫(yī)院的責(zé)任，企業(yè)也要參與進(jìn)來。

中國(guó)中藥協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王桂華表示，中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，也是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，中醫(yī)藥的再次騰飛已經(jīng)不遠(yuǎn)。