方秀珍

一直以來，醫(yī)療行業(yè)信息化建設焦點集中于財務結算的HIS、人力管理的HRP及電子病歷等方面，隨著云計算大數(shù)據(jù)應用的持續(xù)推進，移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療、醫(yī)學影像等系統(tǒng)的部署成為熱點。

近年來，從構建基礎IT設施云平臺到大數(shù)據(jù)應用，新醫(yī)改下的醫(yī)院信息化建設不僅關注云及大數(shù)據(jù)平臺，更傾向于借助云與大數(shù)據(jù)分析，使各醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)加速融合。

著眼于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，醫(yī)院管理層將信息化投資轉向對未來醫(yī)院運行模式、服務方式及服務。關注醫(yī)療機構與社會化系統(tǒng)的互聯(lián)互通已成為焦點。萬達信息、東軟、衛(wèi)寧等等著眼于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的IT公司都將重點鎖定于相關重點領域。

2016年，全面各城市均圍繞推進公立醫(yī)院綜合改革，構建醫(yī)療信案信息庫及實現(xiàn)醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)平臺等需求推動下，使得全國各地市區(qū)域醫(yī)療信息化平臺招投標項目不斷。

6月初，國家新出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務意見—2016年國家將在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點；優(yōu)先覆蓋慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。作為實現(xiàn)分級診療模式，除了完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于云與大數(shù)據(jù)而生的移動互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設備應用成為新的需求亮點。

從社會化角度出發(fā)，各醫(yī)院信息中心紛紛探索大數(shù)據(jù)平臺應用，著眼于國家“醫(yī)聯(lián)體”戰(zhàn)略，構建標準化、互聯(lián)互通信息共享平臺、實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的快速流動等等成為大型公立醫(yī)療機構的IT建設目標。

以北京為例。2016年的北京市衛(wèi)生信息化重點工作：一是加快建設以互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同為特征的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，推進市區(qū)兩級平臺建設，規(guī)范數(shù)據(jù)接口和信息采集，推進區(qū)域影像信息交換與遠程醫(yī)療；二是穩(wěn)步推進各項信息化工程建設，完成居民健康卡、北京通卡、京醫(yī)通卡整合，完善以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生息化建設，推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息化建設。三是推進衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設，四是進一步強化信息安全工作。

上海市則將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善分級診療及推進醫(yī)藥分開，加強衛(wèi)生人才制度建設作為今年重點。從上海作為醫(yī)療IT重點包括綜合管理平臺建設、支撐社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心建設到居民健康卡。要求推動全市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設和以電子健康檔案為核心的基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設，推進人口健康大數(shù)據(jù)應用。

眼下，新型醫(yī)療服務平臺及民營醫(yī)療機構陸續(xù)浮出水面，直接對傳統(tǒng)公眾醫(yī)療行業(yè)帶來競爭壓力。

新醫(yī)改催生醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢的一個明顯變化是，鎖定健康醫(yī)療及高端醫(yī)療領域，構建完善的產業(yè)鏈及保障體系?？梢钥吹?，包括美容、口腔、婦產等在內的高端需求?？漆t(yī)院增速極高。院方為迎合新興的需求積極部署云及大數(shù)據(jù)環(huán)境，以使醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)與IT技術融合從而快速實現(xiàn)服務模式創(chuàng)新。

整體醫(yī)療IT的核心是基于互聯(lián)網(wǎng)實踐規(guī)范健康醫(yī)療及大數(shù)據(jù)應用。從醫(yī)院基礎信息平臺上的統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息業(yè)務到業(yè)務系統(tǒng)中諸如臨床服務之PACS影像、醫(yī)療管理系統(tǒng)如EHR、EMR到運營管理系統(tǒng)等的需求無不圍繞大數(shù)據(jù)應用展開。

國務院于不久前召開會議確定推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通措施，具體包括：建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享；集成醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源，構建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測評估、傳染病疫情預警等應用；重點推進網(wǎng)上預約分診、檢查檢驗結果共享互認、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結算等便民惠民應用，發(fā)展遠程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設備；制定完善法律法規(guī)和標準，建立健康檔案等基礎數(shù)據(jù)庫，規(guī)范居民健康信息服務管理，嚴格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用準入，建設實名認證等控制系統(tǒng)，保護個人隱私和信息安全。

為實現(xiàn)IT資源集中管理，按需彈性分配，提升管理效率和資源利用率，為未來的業(yè)務擴展打下了基礎，且保障數(shù)據(jù)安全互聯(lián)互通，北京協(xié)和醫(yī)院就構建并完成統(tǒng)一云計算平臺，實現(xiàn)了手機預約掛號和在線支付、查詢化驗單據(jù)等一站式智能服務。

另外，國家于3月發(fā)布的精準醫(yī)療指南精準醫(yī)學成為大數(shù)據(jù)項目的重要推動力量。以數(shù)據(jù)為主要驅動力的科學精準醫(yī)療，貫穿了IT、科技、生命科學及醫(yī)療行業(yè)等等多元領域，對基因組、影像學、臨床數(shù)據(jù)等的分析和處理，使其將大數(shù)據(jù)分析、云計算作為其創(chuàng)新變革的主要驅動力。