彭志龍

摘要：目的 探討綜合護(hù)理管理對老年2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行院感控制的效果。方法 選取2014年3月～2015年2月本院90例老年2型糖尿病合并腦梗死患者，按照隨機(jī)分組原則分為兩組，每組45例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，而對觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理管理，以此對比兩組采用不同的護(hù)理以及訓(xùn)練方法后老年患者癥狀的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)過綜合護(hù)理管理后的NIHSS評分顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組護(hù)理后的ADL評分也明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理管理應(yīng)用在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中，有助于改善腦梗死患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的健康。

關(guān)鍵詞：老年2型糖尿病合并腦梗死；綜合護(hù)理管理；院感控制；護(hù)理對策

近幾年2型糖尿病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病癥已經(jīng)成為威脅到人類健康的三大疾病之首[2]。其并發(fā)癥的危害較大，尤其是合并腦梗死癥狀，更易通過腦血管病變造成患者的病死率、致殘率上升[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采用的是2014年3月～2015年2月本院90例老年2型糖尿病合并腦梗死患者，病例入選標(biāo)準(zhǔn)為符合ADA（美國糖尿病協(xié)會糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，2010年版）規(guī)定：①患者至少7～8 h未進(jìn)食，空腹血糖≥7.0 mmol/L；②患者發(fā)病到治療時(shí)間≤72～75 h；③糖化血紅蛋白≥6.0～6.5%；④口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)的2 h血糖檢驗(yàn)≥11.0～11.2 mmol/L。在無明確高血糖的情況下，需要重復(fù)檢測來證實(shí)此標(biāo)準(zhǔn)。90例患者中共有58例男性，32例女性，年齡為61～79歲，平均年齡（68.23±5.78）歲，按照隨機(jī)分組原則分為兩組，每組45例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，而對觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理管理。

1.2常規(guī)護(hù)理方法

1.2.1患者病情監(jiān)察 從患者的生命體征出發(fā)，了解其瞳孔以及血糖變化情況，注意患者的意識是否清醒。對于意識出現(xiàn)障礙的患者，需要仔細(xì)觀察其瞳孔以及生命體征的變化情況，以防止患者腦壓突然升高，注意保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；若患者的血氧飽和度持續(xù)下降，需要考慮是否出現(xiàn)痰液淤阻的現(xiàn)象。

1.2.2血壓檢測 腦梗死患者的血壓或高或低，發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高的情況容易引起血壓升高，而血壓過低容易引起腦部供血不足，可能會加重腦梗死患者的腦部病變。在患者的急性期收縮壓<180～185 mmHg或舒張壓<110～120 mmHg，不需使用降壓護(hù)理方法。在患者的急性期后，老年2型糖尿病合并腦梗死患者的血壓控制應(yīng)當(dāng)比未合并患者更為嚴(yán)格，將血壓控制在理想水平130/80 mmHg。

1.2.3血糖控制以及飲食指導(dǎo) 要加強(qiáng)對于患者的血糖監(jiān)測，對患者的胰島素使用量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。盡量將患者的血糖值控制在正常水平左右，以此幫助患者恢復(fù)局部的病變。實(shí)施飲食護(hù)理時(shí)，需要對患者的飲食進(jìn)行相應(yīng)控制，少吃或不吃膽固醇含量過高的食物。

1.3綜合護(hù)理管理辦法

1.3.1急性期護(hù)理管理 對于急性期的老年2型糖尿病合并腦梗死患者需要進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的不良心理和情緒。入院后需要向患者介紹治療以及護(hù)理方法，對患者實(shí)施操作前需要向患者耐心講解此項(xiàng)操作的重要性以及必要性。

1.3.2康復(fù)期護(hù)理管理 告知患者及其家屬已經(jīng)度過急性期，病情穩(wěn)定，需要強(qiáng)調(diào)不良情緒對于預(yù)后的不利影響，通過有效的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練工作。在功能訓(xùn)練的過程中不要過于心急。

1.3.3恢復(fù)期護(hù)理管理 患者的語言能力恢復(fù)過程比較漫長，在此過程中需要護(hù)理人員進(jìn)行積極主動的堅(jiān)持訓(xùn)練工作。伴有肢體功能障礙的老年2型糖尿病合并腦梗死患者，需要選用力氣較大的男性護(hù)理人員，以幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理本次研究的數(shù)據(jù)所使用的是SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效情況對比 對照組患者治療后總有效率為75.56%（34/45），觀察組為97.78%（44/45）。觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的NIHSS及ADL評分情況對比 觀察組經(jīng)過綜合護(hù)理管理后的National Institute of Health stroke scale（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[5]，NIHSS）評分顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組護(hù)理后的ADL（日常生活能力量表）評分也明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病合并腦梗死常發(fā)生于老年人群，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前臨床上仍有2/3的腦梗死患者殘留了肢體活動障礙情況[6]。為了更好地促進(jìn)患者的健康，降低術(shù)后患者焦慮情緒的產(chǎn)生，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理非常重要。護(hù)理人員需要提供一些減輕患者心理壓力的技巧指導(dǎo)，如主動的關(guān)心患者，耐心傾聽患者的講述，了解患者的情緒，進(jìn)而給予個(gè)性化護(hù)理。

綜上所述，將綜合護(hù)理管理應(yīng)用在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中，有助于改善腦梗死患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的健康，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬漢武.健康教育在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2001，8（07）：43-44.

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[5]林建平，范廣益，王秀芳.護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中的作用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2001，10（04）：45-46.

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編輯/翟辰萬