段梅紅

《柳葉刀》刊登的最新研究指出，2014年全球售出的嬰兒配方奶粉當(dāng)中，四成由中國購買，其市場總值177.8億美元。研究人員認(rèn)為，到2019年， 中國市場的需求將增加一倍，屆時全球配方奶粉銷量估計將達(dá)到706億美元，而中國將占逾半。這項研究意在分析全球母乳喂養(yǎng)的水平、趨勢和好處，是迄今最大規(guī)模、最詳盡的同類分析。該研究強(qiáng)調(diào)，配方奶粉無法取代母乳，喝奶粉長大的嬰兒長大后不及母乳喂養(yǎng)的孩子健康聰明。文章指出，中國寶寶太依賴奶粉，將為此付出深遠(yuǎn)代價！

生活中，許多準(zhǔn)父母在孩子還未落地時已經(jīng)開始搜索、選擇奶粉，連某些影視明星生了寶寶后復(fù)出工作也被媒體稱為“掙奶粉錢”。奶粉似乎已成為孩子們的主糧。很多年輕父母在談到為孩子選擇奶粉尤其是洋奶粉時，更多強(qiáng)調(diào)的是營養(yǎng)與安全，而筆者覺得，這奶粉的“選擇”與“必需”之間實在有必要說一說。

配方奶粉：不得已的選擇

世界衛(wèi)生組織以歷經(jīng)7年的研究為依據(jù)，在世界衛(wèi)生大會中提出建議：應(yīng)當(dāng)純母乳喂養(yǎng)嬰兒到6個月。2013年8月，第22個世界母乳喂養(yǎng)周之際，一項在中國近90個城市進(jìn)行的大型社會調(diào)查顯示，6個月以內(nèi)的嬰兒中，完全母乳喂養(yǎng)的比率僅為15.66%。

據(jù)來自世界銀行的一項數(shù)據(jù)顯示，1998～2008年的10年間，中國6個月內(nèi)嬰兒的完全母乳喂養(yǎng)率從67%快速下降至27.6%，城市里甚至只有16%。盡管近年來我國衛(wèi)生部門和婦幼保健系統(tǒng)為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)做出了大量努力，但母乳代用品的銷售也在迅猛增長。2005年，配方奶的市場銷售額只有5億美元，到2012年已達(dá)到35億美元。

那么，我們真的了解對母乳“一直在模仿卻從未有超越”的奶粉嗎？母乳的營養(yǎng)成分是最適合嬰兒食用的。母乳里的蛋白質(zhì)沒有牛乳、羊乳多，母乳里的35%是乳蛋白，而牛奶中有80%的乳蛋白。乳蛋白不僅不容易消化，還容易引起過敏。配方奶經(jīng)過加工以后，雖然它的蛋白質(zhì)分子變小了，但其本質(zhì)不會改變，依然是乳蛋白。

母乳是母親為自己的孩子量身定制的，就如同世上沒有兩片相同的葉子一樣，沒有哪兩位母親的乳汁成分是一模一樣的。因為每位母親的乳汁都會根據(jù)自己寶寶的成長情況有所調(diào)節(jié)，甚至一天之內(nèi)隨時調(diào)整。比如，早產(chǎn)兒母親分泌的乳汁就比足月兒母親分泌的乳汁含有更多的免疫球蛋白，而奶粉則是千篇一律、毫無變化的。

奶粉是用牛奶做出來的，不過，牛奶中最好的部分已經(jīng)被提取出來先去做了黃油、奶酪，剩下的便是乳清粉，然后再往里加?xùn)|西，現(xiàn)在最多的已加了50多種。牛奶在被制成奶粉的過程中，需要對牛奶進(jìn)行多道工序的加工。比如，添加水來稀釋牛奶，添加糖挽回?fù)p失的熱量，添加各種缺少的營養(yǎng)成分，并調(diào)節(jié)鈣、磷、鎂、鐵、鋅等微量元素不合理的搭配比例。然而，母乳中的營養(yǎng)元素高達(dá)400多種，這是任何奶粉都無法仿制的。

0～6個月內(nèi)，吃母乳的嬰兒一般不易生病，而吃奶粉的孩子就沒這么幸運了。這是因為奶粉中缺乏母乳中所含的活性抗感染蛋白，不能保護(hù)嬰兒免疫感染。另外，很多人都知道母親身上的很多抗體都在母乳里，既然奶粉是模仿母乳的，所以認(rèn)為奶粉一定會添加這些抗體。事實上，這是不可能的。因為奶粉必須經(jīng)過噴霧干燥的過程，而這些抗體超過60℃就失去活性了。

調(diào)查顯示，奶粉，尤其是洋奶粉的促銷往往以知性而友好的方式接近消費者，讓許許多多的新手父母在不知不覺間接受了錯誤的哺育信息，以為配方奶粉在很多方面都優(yōu)于母乳喂養(yǎng)。其實，一個最重要的信息被濾掉了：嬰兒配方奶粉是在確實不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況下才考慮的選擇。對于嬰兒來說，人工喂養(yǎng)只是例外，嬰兒喝奶粉是不得已的事。

何必依賴奶粉

按理說，在“例外”的前提條件下退而求其次讓孩子吃奶粉也是一種最佳選擇，因為奶粉畢竟比“面糊糊”營養(yǎng)。但如果只是這樣，配方奶粉也不至于在我國如此“搶手”。奶粉火爆緊俏，原因似乎是所有的孩子都在喝，所以才供不應(yīng)求。

很多年輕的父母并不知道，在國外，很少有1歲以上的幼兒還在喝配方奶粉。很多國際奶粉企業(yè)所生產(chǎn)的針對嬰兒以上的“二段奶粉”和“三段奶粉”幾乎都在中國銷售。真的有必要這么熱情地依賴奶粉嗎？

營養(yǎng)學(xué)上有個詞叫作“斷乳”，也叫“斷乳過渡期”，這是一個繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)的過程，一般在母乳喂養(yǎng)的4或6個月以后開始，使嬰兒逐步認(rèn)識并適應(yīng)母乳以外的食物，進(jìn)行咀嚼和吞咽的訓(xùn)練，時間可延長到孩子1歲甚至以上。試想，吃母乳的孩子都要從6個月后開始嘗試母乳外的食物，那些吃營養(yǎng)不如母乳的奶粉的孩子不是更有必要適應(yīng)奶粉之外的食物嗎？更何況是那些已經(jīng)長了不少牙齒、完全可以咀嚼食物甚至完全可以咀嚼成人食物的“大孩子”。

一般來說，孩子1周歲到滿3周歲之前為幼兒期，3周歲至6～7周歲為學(xué)齡前期。對這兩個時期的孩子來說，奶粉并不是必不可少的食物選擇，尤其是學(xué)齡前期更是培養(yǎng)孩子良好飲食習(xí)慣的重要時期。不要小看這幾個“期”的作用，它們能影響人的一生。

在嬰兒期接觸、嘗試和感受各種成人的食物，這對于孩子的正確飲食行為的培養(yǎng)是極其必要的。尤其是母乳喂養(yǎng)又正確添加輔食的孩子，其兒童期和成年后挑食、偏食的毛病較少。另外，奶粉味道更甜，這也是很多奶粉喂養(yǎng)后又想母乳喂養(yǎng)的嘗試遭遇失敗的原因之一。孩子的味蕾十分豐富，習(xí)慣了甜味的奶粉，便不易再接受相對味淡的母乳。按照中國營養(yǎng)學(xué)會的膳食建議，幼兒食物選擇的基本原則是：糧谷類及薯類食品、乳類食品、魚、肉、禽、蛋及豆類食品，蔬菜、水果類。當(dāng)然，奶粉不是不能喝，它終究是一種非常好的食物，只是不必過于依賴，更不必崇拜洋奶粉。把奶粉當(dāng)作孩子食物的一種選擇，搭配豐富合理的日常膳食，這才有利于孩子的生長發(fā)育和健康成長。

奶粉不是添加越多越好

奶粉的營養(yǎng)是很豐富全面的，但和奶粉的營養(yǎng)同樣“豐富”和“全面”的食物有很多很多，為什么人們會對奶粉情有獨鐘？

我們不得不嘆服宣傳的巨大力量。比如，現(xiàn)在就有一種價值定位，好像奶粉里添加的營養(yǎng)成分越多越好，像唾液酸、肉堿等都在往奶粉里加。有記者甚至在一款奶粉的外包裝上看到“產(chǎn)品添加葉黃素，對嬰兒健康成長有益，母乳中無此營養(yǎng)”這樣很容易讓人親近奶粉的文字。

在國外，配方奶粉的宣傳更多的是強(qiáng)調(diào)提供嬰幼兒最基本的營養(yǎng)素以及微量元素。為此，2013年6月11日，歐洲議會還特別通過了一項食品法規(guī)，禁止廠商在產(chǎn)品說明、演示和廣告中使用嬰兒圖像和相關(guān)文字夸大嬰兒乳制品的作用，以免影響母乳喂養(yǎng)的積極性。

洋奶粉亦深諳中國奶粉市場對“添加”的熱衷和信賴。2013年7月，惠氏等9個奶粉品牌在發(fā)改委奶粉反壟斷調(diào)查中先后宣布降價。然而，沒過幾日，惠氏便推出了“新配方產(chǎn)品”，價格與反壟斷調(diào)查前的舊配方產(chǎn)品價格一致。有消費者斥其又玩“文字游戲”，但這種游戲又何嘗不是借人們對“添加”的執(zhí)著而大做文章呢？

事實上，并不是“只要是營養(yǎng)成分就可以加到奶粉中”。因為，一種成分是否需要添加到配方奶粉中，不僅要有理論依據(jù)，還要有臨床實踐。如果做一下歸納，奶粉里添加的東西大概可分為三類：第一類是有明確的理論依據(jù)和臨床資料證實的，比如鐵、維生素A；第二類是理論依據(jù)很充分但臨床證據(jù)尚不足的，如DHA；第三類是理論依據(jù)、臨床驗證都缺失的，如肉堿。然而，對于一種營養(yǎng)成分，商業(yè)炒作可以很輕易地走在科學(xué)研究前面，很容易地成為銷售賣點誤導(dǎo)消費者。

如果您因故確實不能用自己的乳汁喂養(yǎng)寶寶，盡可選擇奶粉；如果給已經(jīng)能吃其他食物的孩子繼續(xù)喝奶粉，那也無妨，只是不要覺得奶粉是最好的食物。生活中可供人們選擇的好食品有很多，奶粉只是其中之一。真正健康與理性的消費選擇不會囿于某一種消費品或某一種消費方式。

【責(zé)任編輯】張小萌