付新

摘要：目的 對慢性腎功能不全患者心電圖變化特點(diǎn)進(jìn)行研究。方法 對129例慢性腎功能不全患者的心電圖進(jìn)行全面分析。結(jié)果 慢性腎功能不全患者中，心電圖正?；颊?5例，心電圖異?；颊?4例，腎衰竭期和尿毒癥時期患者異常心電圖發(fā)生率要比代償期和失代償期更高。慢性腎功能不全患者異常心電圖當(dāng)中，心律失常患者最多，已經(jīng)超過了40%。結(jié)論 心血管疾病是導(dǎo)致腎功能不全患者發(fā)病和死亡的一個重要原因，異常心電圖出現(xiàn)概率也相對比較高。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能不全；心電圖；心血管

慢性腎功能不全是所有慢性腎病發(fā)展的結(jié)果，同時它也是臨床上比較常見的一種疾病。對人們的身體健康和生命安全產(chǎn)生大的危害。慢性腎功能不全是導(dǎo)致心血管疾病一個非常重要因素。慢性腎功能不全患者較容易出現(xiàn)死亡和殘疾病癥，而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的一個非常重要原因就是心血管疾病的并發(fā)癥。在心肌損害和心律失常的檢查當(dāng)中，心電圖是非常有效的一個手段，它也是所有方法當(dāng)中最為簡單的一種，對患者的心電圖進(jìn)行全面科學(xué)的分析可以很好的為今后的治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月腎內(nèi)科診斷為慢性腎功能不全患者129例，其中男70例，女59例，患者的年齡為18～92歲，患者平均年齡為40歲。如果按照腎功能減退的標(biāo)準(zhǔn)可以分為代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期的等等。

1.2方法 在臨床上采用的是光電9020P同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄儀對其進(jìn)行記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 在研究的過程中，所有的數(shù)據(jù)都應(yīng)該采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計和分析，計量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05就代表數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1慢性腎功能不全患者先后在住院的過程中都先后做了幾次心電圖，只取了入院第一次的心電圖，其中心電圖正常的患者為45例，異常的患者為84例

2.2在對不同程度的慢性腎功能不全患者的心電圖異常率進(jìn)行比較研究的過程中發(fā)現(xiàn)腎衰竭期和尿毒癥期出現(xiàn)心電圖異常的概率要比失代償期和代償期更高，數(shù)據(jù)之間的差異具有比較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性腎功能不全通常又被人們叫做慢性腎功能衰竭，它通常是指因?yàn)楦鞣N因素而產(chǎn)生的慢性腎實(shí)質(zhì)性損害，這樣也就使得腎臟無法發(fā)揮其基本的功能，臨床會出現(xiàn)代謝物潴留和水電解質(zhì)酸堿失衡狀況，這樣也就使得全身的系統(tǒng)受到了一定的影響，從而就出現(xiàn)了嚴(yán)重的綜合征。這種疾病的危害越來越大，同時還有可能會造成了致殘率和致死率都非常高的。在很多的研究當(dāng)中都顯示慢性腎病是導(dǎo)致心血管疾病的一個非常關(guān)鍵的因素[1]。慢性腎病和冠心病的發(fā)生，致殘和致死率都有著非常密切的聯(lián)系，心血管并發(fā)癥成為了患者致殘和致死的一個最為關(guān)鍵的原因。

如果從本文的資料上進(jìn)行分析和研究，我們發(fā)現(xiàn)，慢性腎功能不全患者的異常心電圖發(fā)生幾率要比腎功能正常的患者發(fā)生幾率更大。代償期和失代償期、衰竭期和尿毒癥的時期心電圖異常發(fā)生的概率之間并不存在非常密切的聯(lián)系，數(shù)據(jù)之間并不存在較強(qiáng)的統(tǒng)計學(xué)意義。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因可能是和樣本的數(shù)量不夠多有著非常大的關(guān)聯(lián)性。但是從數(shù)據(jù)的表現(xiàn)上來看，腎功能在不斷惡化的過程中，異常心電圖的發(fā)生概率已經(jīng)越來越大，這種結(jié)果和很多文獻(xiàn)當(dāng)中的記載是比較一致的[2]。

在資料當(dāng)中顯示，慢性腎功能不全患者異常心電圖的表現(xiàn)呈現(xiàn)出了多樣化的特征，和很多文獻(xiàn)中的記載是一致的。研究結(jié)果顯示異常心電圖當(dāng)中，心律失常的發(fā)生概率是最大的，甚至已經(jīng)超過了40%，在某些研究當(dāng)中，異常心電圖是以左心室肥厚伴勞損比較常見，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因可能是和各個研究對象的慢性腎功能不全患者病情的具體情況存在著一定的差異，當(dāng)然，出現(xiàn)這種現(xiàn)象也有可能是因?yàn)樵l(fā)病的病癥和并發(fā)癥的類型存在著一定的差異。

當(dāng)前，臨床上普遍認(rèn)為腎功能不全對尿毒性心肌病、血脂異常和代謝紊亂癥有著一定的影響，這樣也就可能會出現(xiàn)比較明顯的冠心病。長期的高血壓可能會使患者出現(xiàn)高血壓性心臟病。如果患者的體內(nèi)出現(xiàn)了水電電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)或者是重度的貧血都會使得心臟的負(fù)荷不斷的增大。不同的類型的患者對心電活動影響因素的反應(yīng)都是不同的。心電圖也出現(xiàn)了非常多的異常現(xiàn)象[3]。而出現(xiàn)心律失常最為普遍的一個原因就是器質(zhì)性的心臟病和電解質(zhì)失衡。這些機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境會出現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變，這一原因可以引發(fā)比較心律失?，F(xiàn)象。

產(chǎn)生慢性腎功能不全的原因有很多種，比如原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病的腎病等等。

首先是應(yīng)該采取有效的措施確定慢性腎衰竭的主要誘因，同時還要在這一過程中還要明確的一點(diǎn)就是腎臟損害是腎小球危害還是腎間質(zhì)小管出現(xiàn)了病變?yōu)橹?，這樣也就可以按照病癥在臨床上的典型特征，更好的、更有針對性的對其進(jìn)行治療。

其次是應(yīng)該明確使得慢性腎衰竭腎功能出現(xiàn)惡化趨勢的可逆性因素。在這些因素當(dāng)中比較常見的就是感染、藥物導(dǎo)致的腎臟損害現(xiàn)象、代謝性的酸中毒或者是脫水和血壓降低過快等現(xiàn)象。

再次就是一定要查明加速慢性腎衰竭腎功能產(chǎn)生急速惡化和衰退的因素，比如說高血壓、高血脂和蛋白質(zhì)的攝入量等等。

腎病患者如果其尿量處于正常的狀態(tài)，應(yīng)該多吃青菜和水果，這樣才能保證正常的維生素供應(yīng)。如果患者的尿量相對較少，尤其是在每天不到500ml的時候，就要有選擇性的去食用蔬菜和水果，因?yàn)槭卟撕退械拟浐肯鄬^高，它會使得患者出現(xiàn)心臟驟停的現(xiàn)象。所以應(yīng)該在這一時期控制香蕉、西瓜和芹菜菠菜等鉀含量相對較高的實(shí)物攝入量。血鉀處于低水平的時候，可以適量的增加攝入量，尤其是鮮果汁，其鉀的含量比較豐富，所以可以當(dāng)做口服鉀使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎，姜玉蓉，呂建瓊.慢性腎功能不全654例心電圖分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，35：40-41.

[2]陳小妹，張道友.慢性腎功能不全心電圖分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，06：32-34.

[3]肖蓮平.腎功能衰竭介入術(shù)后應(yīng)用頭孢匹胺誘發(fā)癲癇1例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，09：78-80.

編輯/安樺