謝鳳梅　陳月瓊

【摘要】急診護(hù)理學(xué)是一門(mén)古老而年輕的學(xué)科。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也實(shí)現(xiàn)了一次又一次的飛躍，同時(shí)人們生活水平也得到了提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。而急診科是醫(yī)療體系中最綜合的科室，這對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平要求就特別的高。實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，，變知識(shí)為技能，必須經(jīng)過(guò)臨床帶教，臨床帶教教的不僅是經(jīng)念，還有思想品德，作風(fēng)。對(duì)實(shí)習(xí)生應(yīng)循序漸進(jìn)，順利完成角色的轉(zhuǎn)變。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生邁入護(hù)理崗位的第一步，因此臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生；教育；急診科

急診科患者的護(hù)理不同于其他科室，如何做好實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，確保實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出有技術(shù)，有職業(yè)道德，職業(yè)情感，理論兼?zhèn)涞男乱淮o(hù)理工作者，已成為臨床帶教工作中值得探討的問(wèn)題，通過(guò)帶教實(shí)踐，總結(jié)體會(huì)如下。

1對(duì)各期實(shí)習(xí)生心理狀態(tài)采取相應(yīng)的指導(dǎo)

1.1實(shí)習(xí)前期 實(shí)習(xí)生剛到急診科時(shí)，覺(jué)得新鮮，刺激，激動(dòng)，興奮。對(duì)急診科的每項(xiàng)護(hù)理工作都表現(xiàn)出高度的熱情，工作積極，認(rèn)真，專(zhuān)注。對(duì)此，帶教老師就得抓住機(jī)會(huì)，進(jìn)行正面的指導(dǎo)，讓他們盡快地熟悉急診科的工作環(huán)境。急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。給他們多些機(jī)會(huì)，讓他們主動(dòng)的去練習(xí)，使實(shí)習(xí)生有計(jì)劃，有條理的從事臨床實(shí)踐。同時(shí)帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作流程進(jìn)行，所有的護(hù)理操作實(shí)踐必需正規(guī)化，標(biāo)準(zhǔn)化，不能有任何不正規(guī)的操作。

1.2實(shí)習(xí)中期 到了實(shí)習(xí)中期，學(xué)生們已熟悉，習(xí)慣了急診室的工作。此時(shí)，他們的熱情就有所減少，工作態(tài)度也沒(méi)前期那么的端正了，情緒波動(dòng)也大。這時(shí)，就需要帶教老師對(duì)他們做出正面的指導(dǎo)，了解她們此時(shí)的心理狀態(tài)，工作中注意帶教的方式方法，應(yīng)采取教師示范---實(shí)習(xí)生觀摩---實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐---帶教老師放手不放眼的教學(xué)方式[1]。為她們臨床實(shí)踐提供多一點(diǎn)的機(jī)會(huì)，讓她們主動(dòng)參與危重病人的搶救工作，做他們力所能及的護(hù)理操作，如：吸氧，搬運(yùn)，包扎，止血等。

1.3實(shí)習(xí)后期 到了實(shí)習(xí)后期，實(shí)習(xí)生們的熱情也減退，她們把重點(diǎn)都放在了出科考試，帶教老師會(huì)如何寫(xiě)評(píng)語(yǔ)，下一個(gè)實(shí)習(xí)科室上了。而此時(shí)，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格考試制度，據(jù)實(shí)書(shū)寫(xiě)評(píng)語(yǔ)，督促實(shí)習(xí)生圓滿完成急診科實(shí)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)，也應(yīng)從各方面給予她們關(guān)心與幫助，為她們講解下一個(gè)實(shí)習(xí)科室的基本情況。

2教學(xué)步驟

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合本科室特點(diǎn)和實(shí)際情況，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)，操作和溝通技巧的講解，并進(jìn)行出科考試。

2.1在實(shí)習(xí)期間應(yīng)增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)和安全意識(shí) 通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)提高實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，用法律觀念來(lái)規(guī)范她們的行為。讓她們知道在工作中什么該做，什么不該做，時(shí)刻提醒自己以患者的安全為中心，同時(shí)樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，使實(shí)習(xí)生能夠在學(xué)習(xí)知識(shí)，技能的時(shí)候注意以法律、法規(guī)來(lái)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)她們依法護(hù)理的思維方式和行為習(xí)慣，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2培訓(xùn)實(shí)習(xí)生的操作技能，提高其理論知識(shí) 當(dāng)實(shí)習(xí)生到達(dá)急診科時(shí)，就該為她們制定好實(shí)習(xí)計(jì)劃。一定要教她們正規(guī)的操作技能，并加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。讓實(shí)習(xí)生懂得急診患者重在一個(gè)“急”字，熟練掌握急診患者的優(yōu)先原則。在工作中一定要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作和三查八對(duì)的重要性，讓她們?cè)趯?shí)習(xí)期間就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并讓她們反復(fù)練習(xí)靜脈輸液，洗胃，心肺復(fù)蘇，血?dú)獾牟杉２⒄莆蘸?jiǎn)易呼吸氣囊，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，心電圖機(jī)，電動(dòng)洗胃機(jī)，中心負(fù)壓裝置等的使用，能協(xié)助帶教老師搶救病人，熟悉“120”出診現(xiàn)場(chǎng)的處理。

2.3教會(huì)溝通，建立信任 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接決定著病人的滿意度，因此護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中重要的影響因素。所以這就要求我們帶教老師要教會(huì)實(shí)習(xí)生怎樣與患者進(jìn)行有效的溝通。患者在生急病時(shí)才會(huì)撥打“120”急救電話，此時(shí)患者及家屬的心理肯定是非常的著急，那么我們到了急救現(xiàn)場(chǎng)怎么去與家屬及患者進(jìn)行有效的溝通，避免不必要的糾紛呢？對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的老師來(lái)說(shuō)很輕松，但對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)卻是道難題。帶教老師可以通過(guò)言傳身教親自向?qū)嵙?xí)生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進(jìn)行自我介紹，如何與患者交流，如何收集資料，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生與患者溝通時(shí)，最好采用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者的問(wèn)題，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生文明用語(yǔ)，微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者之間的溝通技巧。

2.4工作準(zhǔn)確，有條理 當(dāng)患者躺在救護(hù)車(chē)上時(shí)，對(duì)病人應(yīng)該全面地觀察，進(jìn)行護(hù)理查體，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與出診醫(yī)生進(jìn)行溝通處理。對(duì)不理解的醫(yī)囑，護(hù)理目的，要詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行[2]。因在出診時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑較多，這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則，與醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)后方可執(zhí)行。在出診過(guò)程中要求帶教老師必須讓實(shí)習(xí)生熟悉車(chē)載設(shè)備，出診箱，“120”出診原則，綠色生命通道等，讓她們學(xué)會(huì)全面地，連貫性地完成護(hù)理工作。

2.5 出科考試 短短的一個(gè)月實(shí)習(xí)就結(jié)束了，實(shí)習(xí)生們也將離開(kāi)急診科。作為帶教老師，我們需對(duì)她們進(jìn)行最后的綜合考試?？荚嚳煞譃楣P試和護(hù)理操作考試，然后綜合打分，90分為及格，未及格者的進(jìn)行補(bǔ)考才能給她們寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定。

3總結(jié)

我院的急診科設(shè)有全科、內(nèi)、外、婦、兒、五官、發(fā)熱、腹瀉等專(zhuān)科診室。因此，急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。通過(guò)多年的實(shí)習(xí)生帶教，我覺(jué)得首先得加強(qiáng)帶教老師的綜合素質(zhì)，同時(shí)，要結(jié)合科室特點(diǎn)和臨床實(shí)踐，讓實(shí)習(xí)生們能理論聯(lián)系實(shí)際，自己能從中得到體會(huì)跟感悟，能不斷提升自己的能力，為將來(lái)的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]《四川省專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材》（急診） 主編：袁素平 成翼娟

[2]王一鏜主編，急診醫(yī)學(xué)，北京：學(xué)苑出版社，2005