安靜

【摘要】目的：對尿液干化學和尿有形成分分析顯微鏡復檢規(guī)則的建立與驗證予以簡單分析。方法：選取尿液標本1000份，同時對其開展顯微鏡鏡檢、尿沉渣分析以及尿干化學分析，將顯微鏡鏡檢陽性標準作為參考標準。結果：尿干化學分析NIT、WBC、BLD、PRO幾項指標得到其真陽性率、假陽性率、真陰性率、假陰性率分別為：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC幾項指標，得到其真陽性率、假陽性率、真陰性率、假陰性率分別為：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；將尿液干化學與尿有形分析結合建立顯微鏡檢規(guī)則，得到其真陽性率、假陽性率、真陰性率、假陰性率值分別為：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。結論：可以將CAST、WBC、RBC超出參考區(qū)間作為尿沉渣分析時的鏡檢規(guī)則，將NIT、WBC、BLD、PRO陽性作為尿液干化學分析時的鏡檢規(guī)則，將規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則3結合可以建立起尿液干化學與尿有形成分分析時的顯微鏡復檢規(guī)則。。

【關鍵詞】尿液干化學分析；尿有形成分分析；顯微鏡復檢規(guī)則

在一些與腎臟疾病有關的疾病診檢測與診斷過程中，通常需要為患者開展尿液分析，但是自動尿液分析儀還存在一定的局限性，對于檢驗過程中遇到的異常的分析結果，還需要進一步開展顯微鏡復檢來進行驗證[1]，本文就建立起了尿液干化學聯合尿有形成分分析的顯微鏡復檢規(guī)則，現將結果報告如下：

1 材料與方法

1.1 標本與步驟

本次研究中所選擇的1000份尿液標本都是同時開展尿沉渣分析、尿干化學分析與顯微鏡鏡檢。

應用配套的質控品來對尿干化學分析儀Uritest 500B 及尿沉渣分析儀UF-1000i開展室內質控，在對標本開展尿干化學分析及尿沉渣分析的過程中，嚴格按照SOP文件來操作，然后由經驗豐富的檢驗人員來對沒分標本開展尿沉渣的顯微鏡鏡檢。

1.2 復檢規(guī)則

尿干化學分析儀開展尿液分析顯微鏡復檢的規(guī)則為WBC、NIT、BLD、PRO幾項指標中有任意一項為陽性。

將尿干化學分析與尿有形成分分析聯合作為顯微鏡復檢規(guī)則，所指定的規(guī)則如表1所示：

1.3 判斷標準[2]

通過將檢驗結果與顯微鏡鏡檢結果的相符率作為判斷標準，從而確定出各個分析項目及鏡檢規(guī)則的真陽性率、假陽性率、真陰性率與假陰性率。

2 結果

尿干化學分析NIT、WBC、BLD、PRO幾項指標得到其真陽性率、假陽性率、真陰性率、假陰性率分別為：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC幾項指標，得到其真陽性率、假陽性率、真陰性率、假陰性率分別為：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；將尿液干化學與尿有形分析結合建立顯微鏡檢規(guī)則，得到其真陽性率、假陽性率、真陰性率、假陰性率值分別為：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。

3 討論

血液體液專家組通過研究提出，當尿干化學分析的過程中，若尿液中的NIT、WBC、BLD、PRO陽性，應該采用顯微鏡鏡檢，以便于對檢測結果進行確定，若應用其中某一個指標作為鏡檢規(guī)則，具有較大的假陰性率，達不到CANAS-CL41的所要求的標準，若是將這四項指標相結合，能夠大大降低假陰性率，但是會導致其假陽性率的增大，會導致顯微鏡鏡檢的工作量明顯加大[3]；同樣的，在開展尿沉渣分析的過程中，應用CAST、WBC、RBC幾項指標作為鏡檢規(guī)則，假陽性率也是非常大的，對于WBC與RBC具有很高的漏診率[4]。

將本文所提出的規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則3聯合，建立起鏡檢標準，能夠有效的降低假陰性率，滿足CNAS-CL41的標準，但是顯微鏡復檢的工作量也是比較大的?？偟膩碚f，可以將CAST、WBC、RBC超出參考區(qū)間作為尿沉渣分析時的鏡檢規(guī)則，將NIT、WBC、BLD、PRO陽性作為尿液干化學分析時的鏡檢規(guī)則，將規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則3結合可以建立起尿液干化學與尿有形成分分析時的顯微鏡復檢規(guī)則。

【參考文獻】

[1] 曲洪生. 尿液干化學分析與顯微鏡常規(guī)尿檢驗結果的對照分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2015（7）： 116， 117.

[2] 任軍偉，陳建魁，叢玉隆. 尿液干化學分析人工顯微鏡復檢篩選規(guī)則中亞硝酸鹽項目存在意義的探討[J]. 現代檢驗醫(yī)學雜志. 2012， 27（5）： 68-71.

[3] 孫龍. AVE-763全自動尿有形成分分析儀與顯微鏡檢查的對比分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床. 2014（z1）： 148-149.

[4] 李小斌，夏運成，姜文玲，等. UF-1000i尿有形成分分析儀和相差顯微鏡法對血尿來源定位的方法學評價[J]. 實用醫(yī)學雜志. 2013， 29（21）： 3597-3600.