彭贊

【摘要】探究抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響。方法：對抗甲狀腺藥物服用組、未服組和停藥組患者進(jìn)行131I治療甲亢，觀察患者狀況，根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四個級別，所得到的數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，使用均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和推斷。結(jié)果：服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，降低131I療效，臨床工作者在兩類藥物使用時，應(yīng)注重次因素。

【關(guān)鍵詞】抗甲狀腺藥物；甲亢；療效

引言：甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺發(fā)生病變而引發(fā)的甲狀腺毒癥[1]。若不及時治療任由病癥發(fā)展，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲狀腺眼病甚至發(fā)生甲亢合并周期性麻痹等嚴(yán)重癥狀[2]。臨床上治療甲亢的首選藥為131I，因?yàn)?31I具有安全可靠，給藥方便簡便，費(fèi)用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點(diǎn)[3]。但臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I療效尚不明確。本文針對此問題，分析131I治療甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲狀腺藥物的治療結(jié)果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月-2015年3月期間，我院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年齡23～78歲，平均年齡為45.3歲，病史2個月～5年。目前仍在服用抗甲狀腺藥物患者56例，為服用組；剛發(fā)現(xiàn)未服用過抗甲狀腺藥物患者24例，為未服組；已停止服用抗甲狀腺藥物患者46例，為停用組。停用組中，停用1個月以上有18例，1個月以內(nèi)28例。

1.2 治療方法 先對所有患者的甲狀腺進(jìn)行觸診、彩超以及甲狀腺核素掃描，根據(jù)這些臨床資料確定患者的甲狀腺質(zhì)量。然后測定24 h最高吸131I率。治療劑量（MBq）=預(yù)計(jì)給予的每克甲狀腺組織實(shí)際攝取131I的劑量（MBq）×甲狀腺質(zhì)量（g）/甲狀腺最高吸碘率（%）[4]。通常給予每克甲狀腺組織的實(shí)際攝取劑量為2.96～4.44 MBq。

1.3 術(shù)后回訪 治療后3個月每月測定患者的甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平，第6個月再測1次。所有病例回訪時間為2～12個月， 完成回訪后根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四個級別。治愈率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/所在組的總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

126例甲亢患者的治療結(jié)果見表1。停用組中，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，見表2。

討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是由于自身免疫系統(tǒng)異常再加上環(huán)境、情緒因素的影響從而導(dǎo)致本病的發(fā)生，且多見于女性（男女比例為1∶4～6）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療是一個漫長的過程，選擇治療方法應(yīng)該根據(jù)患者疾病的情況而確定?；颊呤紫纫獦淞⑵鹬委煹男判?，積極與醫(yī)生配合，努力控制自己，使情緒保持穩(wěn)定。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療及同位素治療三種方法。

其中抗甲狀腺藥物治療如丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI）是雖然安全性高，但其少見、嚴(yán)重的副作用存在潛在的致命危險。相對而言131I具有安全可靠，給藥方便簡便，費(fèi)用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點(diǎn)，故是臨床治療甲亢的首選方法。而臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I的療效尚不明確，本文針對此進(jìn)行了研究。

本研究結(jié)果中服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。從結(jié)果可以看出，未服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效明顯較服用組和停服組好。研究同時還發(fā)現(xiàn)，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，故抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，有研究表明這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。綜上所述，抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢的臨床療效存在影響，這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。故進(jìn)行甲亢治療時，未服用抗甲狀腺藥物可直接進(jìn)行131I治療，若正在服用或已停用抗甲狀腺藥物的患者則應(yīng)停用1個月再行131I治療。

【參考文獻(xiàn)】

[1]羅志敏.對抗甲狀腺藥物有不良反應(yīng)的甲亢患者應(yīng)用131I治療的療效觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2013（01）

[2]江學(xué)容.131I治療甲亢性心衰伴抗甲狀腺藥物禁忌患者11例[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2011（30）

[3]杜補(bǔ)林，李亞明，尹雅芙，蔣寧一.131I治療Graves甲亢前長時間應(yīng)用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2011（02）