申進閣 蔣錦琪

心臟核素檢查（同位素心肌灌注掃描）能提供心臟和心肌細胞功能性改變的信息。臨床上，我們對主訴有胸悶、胸痛等不適癥狀，但冠脈造影檢查、運動平板試驗檢查都正常的患者行心臟核素檢查，發(fā)現有相當部分的人存在冠狀動脈微血管功能障礙，如短暫性缺血性心臟擴張等臨床上不容易發(fā)現的心臟微血管疑難病例。此外，對缺血性心肌炎、心臟X綜合征、原發(fā)性擴張性心肌病，心臟“核查”也有重要價值。對擴張型心肌病的療效評價，心臟核素檢查也有良好的效果。

人們熟悉的冠脈造影檢查，對心臟大血管病變具有較明確的診斷意義，而對于更廣泛的心臟微血管疾病，心肌同位素核醫(yī)學檢查有著不可替代的優(yōu)勢。歐美國家已將它普遍用于心血管疾病的診治。

不可否認，人們往往談“核”色變。心臟“核查”安全嗎？有什么潛在的隱患？其實，大可不必擔心。日常生活中人們無時無刻不接觸到各種各樣的放射線輻射，比如電視、手機。甚至一次空中長途飛行所帶來的輻射，也已經超過了一次核素檢查的輻射量。

心臟核素檢查的同位素用量較CT和磁共振檢查時少很多，為了獲得更詳細準確的信息，心臟核素檢查有時需要注射一些顯像劑，這些藥物很少會造成人體過敏，在機體內很快被代謝排出，一般不會引起嚴重的不良反應，不會對周圍的人和環(huán)境產生影響。即便偶然有胸悶等不適也和個人體質有關，休息后即可緩解，不會留下后遺癥。

一般醫(yī)生會叮囑剛做好核素檢查的患者，短期內避免接觸小兒和孕婦。孕婦和小兒也不推薦做相關的核醫(yī)學檢查。對于醫(yī)務人員不與注射了同位素顯像劑的患者接觸，很多患者或家屬心存憂慮與恐懼。其實道理很簡單，患者只是偶爾接觸放射性顯像劑，醫(yī)務人員常年反復接觸，必要的防護是職業(yè)規(guī)范的要求。相比長期暴露在輻射中的核醫(yī)學醫(yī)務人員，接受檢查的患者是安全的。

（蔣錦琪主任每周三下午、周五上午有心內科特需門診）