劉敏

阿明和小麗是一對90后小夫妻，日前體檢得知妻子小麗已懷孕25周。近日，一位遠(yuǎn)在巴西的親人離世，兩人需前往巴西參加葬禮。但是近期寨卡病毒在南美洲廣泛流行，這讓小夫妻倆心生顧慮。于是，他們來到上海市公共衛(wèi)生臨床中心，請教醫(yī)生。

小 麗：哪些方式會使人感染寨卡病毒？

寨卡病毒主要是通過攜帶病毒的伊蚊叮咬來傳播。寨卡病毒還可以在女性懷孕期間發(fā)生母嬰垂直傳播，或產(chǎn)時(shí)傳播。該病毒傳播在妊娠期或圍生期由母親傳給胎嬰兒的概率目前還有待進(jìn)一步研究。帶有病毒的伊蚊叮咬人后，大約經(jīng)過3～12天的潛伏期后發(fā)病，寨卡病毒對普通人群威脅不大，但會危及孕婦和新生兒的健康，越來越多的證據(jù)表明，此病毒感染與小頭癥之間存在關(guān)聯(lián)。

阿 明：如果我們感染了寨卡病毒，照您說的，要經(jīng)過3～12天的潛伏期后才發(fā)病，發(fā)病時(shí)多半已回到國內(nèi)。若孕婦感染，該如何檢查和治療呢？

由于寨卡病毒感染對孕婦的威脅最大，感染后婦女在懷孕期間應(yīng)對胎兒先天感染的可能性進(jìn)行評估。具體的監(jiān)護(hù)和治療有以下4點(diǎn)：

1.對所有孕婦記錄旅游史并據(jù)此決定是否檢測寨卡病毒，孕婦在寨卡病毒流行地區(qū)居留期間或返回2周內(nèi)發(fā)生了某些可能感染寨卡病毒的癥狀時(shí)，應(yīng)做寨卡病毒感染檢測，同時(shí)做好隔離措施，并積極進(jìn)行對癥支持治療。

2.羊水中寨卡病毒檢測在臨床上對于判斷是否有宮內(nèi)感染有重要意義。若結(jié)果陽性，提示有宮內(nèi)感染，可指導(dǎo)孕婦及醫(yī)務(wù)人員做出相關(guān)的決策，作出分娩計(jì)劃。若結(jié)果陰性，則需定期檢查，孕期密切監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)小頭畸形應(yīng)進(jìn)一步尋找其他可能的原因。

3. B超檢查是發(fā)現(xiàn)小頭畸形的有效手段。B超檢查可在妊娠22周前提示胎兒小頭畸形的風(fēng)險(xiǎn)，對小頭畸形風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦可考慮增加超聲檢查的頻次。

4.如孕婦確診寨卡病毒感染，應(yīng)盡快做進(jìn)一步檢查以明確胎兒是否受到感染，是否有小頭畸形等神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。如高度懷疑胎兒小頭畸形，應(yīng)將相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)及可能性向孕婦交待清楚，并申請產(chǎn)前診斷中心專家會診。

此外，孕婦和計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)如何預(yù)防寨卡病毒感染呢？有4點(diǎn)建議：

1.建議推遲前往發(fā)生寨卡病毒疫情的國家。如果不得不前往發(fā)生寨卡疫情的國家，在出發(fā)前應(yīng)該咨詢醫(yī)療人員，并在旅行期間嚴(yán)格遵循防護(hù)措施以避免蚊蟲叮咬。

2.一旦出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并主動告知醫(yī)務(wù)人員相關(guān)旅行史。

3.孕婦可使用含避蟲胺的驅(qū)蟲劑，用于暴露在外的皮膚上或噴灑在衣物上。驅(qū)蟲劑必須嚴(yán)格按照標(biāo)簽說明使用。

4.新近發(fā)現(xiàn)寨卡病毒可通過性傳播，孕婦與從疫情流行地區(qū)歸來的男性伴侶間應(yīng)暫時(shí)避免性行為或采取保護(hù)措施。