張建剛

【摘要】 目的 研究腦梗死和高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。方法 58例腦梗死患者作為A組， 58例進(jìn)行體檢的健康者作為B組， 研究腦梗死和高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。結(jié)果 高同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果顯示， A組男性水平為（18.5±0.2）μmol/L， 女性水平為（13.9±2.1）μmol/L；B組男性水平為（11.4±1.1）μmol/L， 女性水平為（10.5±1.5）μmol/L， A組男性升高水平高于女性（P<0.05）?；貧w分析發(fā)現(xiàn)， 性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的重要因素。結(jié)論 腦梗死患者中男性的高同型半胱氨酸升高水平比女性高， 且性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸的高危因素。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.027

腦梗死的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜， 各種因素作用導(dǎo)致腦部供血、供氧缺乏， 繼而造成腦組織出現(xiàn)壞死， 疾病主要發(fā)生在中老年男性中， 前期癥狀不明顯， 讓患者的健康受到非常大的影響。本文選擇2014年1月～2015年1月本院治療的58例腦梗死患者， 分析對(duì)比腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月入住本院的58例腦梗死患者作為A組， 其中男35例， 女23例， 年齡22～74歲， 平均年齡（48.2±6.5）歲；選擇同期58例進(jìn)行體檢的健康者作為B組， 其中男36例， 女22例， 年齡24～76歲， 平均年齡（49.1±6.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、肝腎功能缺失、甲狀腺病變、急性心肌梗死等患者。兩組研究對(duì)象性別和年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)患者高同型半胱氨酸展開判定， 研究參與者在空腹?fàn)顟B(tài)下， 抽取2 ml靜脈血， 放進(jìn)2%的依地酸鈉抗凝管之中， 在常溫條件下進(jìn)行離心處理， 持續(xù)5 min， 分離血漿， 取100 μl的血漿標(biāo)本， 在-20℃的條件下進(jìn)行保存， 等待檢測(cè)。選擇型號(hào)為DREW的監(jiān)測(cè)儀， 其產(chǎn)地為英國(guó)， 還有搭配使用的試劑， 開展檢查。使用電化學(xué)發(fā)光的方法對(duì)血漿標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 判定其中的葉酸水平。分析影響腦梗死患者的高同型 半胱氨酸水平的危險(xiǎn)因素。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 高同型半胱氨酸， 正常：5.0～15.0 μmol/L；輕度上升： 15.1～30.0 μmol/L；中度上升：30.1～100.0 μmol/L；高度上升：≥100.0 μmol/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果：A組患者：男性水平為（18.5±0.2） μmol/L， 女性水平為（13.9±2.1） μmol/L；B組健康者：男性水平（11.4±1.1） μmol/L， 女性水平為（10.5±1.5） μmol/L， A組中男性升高水平高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)， 性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的重要因素。見表1。

3 討論

腦梗死是威脅健康的嚴(yán)重疾病， 致死率和死亡率處于較高水平， 讓患者備受煎熬， 嚴(yán)重情況可有生命危險(xiǎn)。當(dāng)前， 對(duì)腦血管疾病的研究逐漸加深， 分析認(rèn)為其和高血壓、糖尿病等疾病之間存在比較明顯的關(guān)聯(lián)， 其中一個(gè)可造成這個(gè)疾病致死的重要因素就是高同型半胱氨酸。這個(gè)疾病主要集中在50～60歲的中老年患者中， 男性發(fā)病比例稍多于女性， 患病初期癥狀無(wú)特殊變化， 一些患者會(huì)有頭暈和暫時(shí)性肢體麻木等癥狀， 這都是患者腦部缺血的外在表現(xiàn)[1]。正因這些癥狀比較輕微， 也沒有引起患者的過(guò)度不適， 因此患者和家屬往往并不重視[2]。此疾病的發(fā)作非常急促， 通常在休息或睡眠之中忽然發(fā)作， 各種癥狀在病癥發(fā)生之后的1～2 d達(dá)到頂峰[3]。該癥狀在治療之中采取抗血小板治療會(huì)發(fā)揮出良好效果， 合理應(yīng)對(duì)血管擴(kuò)張等病癥能有效防范腦梗死的發(fā)生[4-6]。鑒于這個(gè)疾病的危害， 在治療過(guò)程中要培養(yǎng)出規(guī)律的生活習(xí)慣， 戒煙戒酒， 這對(duì)疾病的預(yù)后有很大的積極意義。

此次研究當(dāng)中， 在對(duì)高同型半胱氨酸的具體水平實(shí)施檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)， A組：男性水平為（18.5±0.2） μmol/L， 女性水平為（13.9±2.1） μmol/L；B組：男性水平（11.4±1.1） μmol/L， 女性水平為（10.5±1.5） μmol/L， A組患者男性升高水平高于女性（P<0.05）。經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)， 性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的重要因素。觀察發(fā)現(xiàn)， 葉酸對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)處于最高水平， 因此可以斷定可能是高同型半胱氨酸血癥出現(xiàn)的一個(gè)重要因素。其與年齡密切相關(guān)， 對(duì)此展開分析可知， 一般是由于老年患者的飲食習(xí)慣存在問(wèn)題， 此類患者的身體機(jī)能快速降低， 消化方面的能力顯著降低， 綠色食物的吸收不足。由于葉酸廣泛地分布在綠色植物之中， 因此老年患者的葉酸吸收量不高。其與性別之間會(huì)產(chǎn)生這樣的關(guān)系， 通常認(rèn)為女性的雌激素水平較高， 也有研究認(rèn)為男性群體之中吸煙、飲酒等現(xiàn)象比較明顯， 這些不好的生活習(xí)慣會(huì)對(duì)男性形成明顯的影響， 這也說(shuō)明對(duì)此類患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的重要性， 也要對(duì)廣大中老年人群展開必要的健康宣教。

總之， 腦梗死的發(fā)病和高同型半胱氨酸之間存在顯著的相關(guān)性， 此項(xiàng)研究可以對(duì)疾病的質(zhì)量提供支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晶， 劉家豐， 郭兆慧， 等.高同型半胱氨酸血癥與老年急性腦梗死預(yù)后的關(guān)系研究.中華老年心腦血管病雜志， 2013， 25（6）：599-601.

[2] 彭乃杰， 李克誠(chéng)， 夏菲， 等.血清同型半胱氨酸水平與急性腦梗死的相關(guān)性研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2013， 28（3）：257-258.

[3] 朱艷麗.高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞TOAST亞型關(guān)系及治療研究.中外女性健康研究， 2015， 14（6）：49.

[4] 張秋霞， 于偉濤， 朱連建.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 17（7）：85-86.

[5] 柴文，吳曉牧，曹文鋒，等.血漿同型半胱氨酸與腦梗死的相關(guān)性.中華腦血管病雜志（電子版）， 2011， 5（5）：9-11.

[6] 王荔，趙鴻平，李光來(lái)，等.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及葉酸、甲鈷胺的干預(yù)研究.中國(guó)藥物與臨床， 2005， 5（9）： 666-668.

[收稿日期：2015-11-19]