田恩照

【摘要】 目的 分析肝臟增強CT與肝臟MRI診斷肝癌的準確率。方法 64例肝癌患者， 均予肝臟增強CT和肝臟MRI檢查， 并將其結(jié)果分別設(shè)為對照組與研究組， 比較兩組診斷準確率。結(jié)果 研究組診斷準確率為95.31%高于對照組的84.38%（P<0.05）；研究組診斷腫瘤直徑≤3 cm準確率為92.31%高于對照組的66.67%（P<0.05）。研究組診斷腫瘤直徑>3 cm準確率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組合計檢出率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 與肝臟增強CT相比， 肝臟MRI應(yīng)用于肝癌的診斷準確率更高， 尤其是對直徑≤3 cm腫瘤， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝臟增強CT；肝臟MRI；肝癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.055

肝癌屬臨床常見惡性腫瘤疾病， 如何有效予以肝癌患者早期診斷， 對其后期治療具有重要作用， 但肝癌具有發(fā)病隱匿、生存率低、轉(zhuǎn)移率高等特點， 給臨床診斷帶來極大不便[1]。本研究針對已選定的64例肝癌患者予不同方案診斷結(jié)果對比， 以期為日后臨床診斷提供參考依據(jù)， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的64例肝癌患者進行回顧性分析， 男女比例36∶28， 年齡38～75歲， 平均年齡（52.31±8.75）歲， 病程21 d～18個月， 平均病程（8.42±3.51）個月；臨床主要表現(xiàn)原因不明低熱、上腹飽脹、乏力納差、消瘦及肝區(qū)疼痛等非特異性癥狀。

1. 2 方法 所有患者均行肝臟增強CT和肝臟MRI檢查， 具體措施如下：①肝臟增強CT檢查：儀器選用東芝16排螺旋CT掃描儀， 設(shè)置電流150 mA， 電壓120 kV， 層厚、間距均10 mm；造影選用碘海醇， 高壓靜脈注射流率3.5 ml/s。②肝臟MRI檢查：儀器選用美國GE公司1.5T雙梯度核磁共振成像儀， 配套腹部相控線圈及陣列線圈， 常規(guī)予以T1WI、T2WI加權(quán)掃描， 層厚5 mm， 間距1.5 mm， 對比劑選用釓噴替酸葡甲胺， 用量0.10 mmol/kg， 高壓靜脈注射流率2.0 ml/s。

1. 3 觀察指標 安排經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)師對本組64例患者予以相關(guān)檢查， 并對其動態(tài)增強數(shù)據(jù)予以評價， 對比兩組診斷準確率以及不同體積腫瘤的檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組診斷準確率對比 研究組61例診斷為肝癌， 診斷準確率為95.31%， 對照組54例診斷患肝癌， 診斷準確率為84.38%， 兩組診斷準確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.195， P<0.05）

2. 2 兩組不同體積腫瘤的檢出情況比較 本組64例患者中39例腫瘤直徑≤3 cm， 研究組36例診斷肝癌， 診斷準確率為92.31%；對照組26例診斷肝癌， 診斷準確率為66.67%， 研究組診斷準確率高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.863；P<0.05）。本組64例患者中25例腫瘤直徑>3 cm， 研究組24例診斷肝癌， 診斷準確率為96.00%， 對照組22例診斷肝癌， 診斷準確率為88.00%， 研究組診斷準確率雖然高于對照組， 但是兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.087；P>0.05）。研究組不同體積腫瘤的檢出合計60例， 檢出率為93.75%， 對照組合計48例檢出率為75.00%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.533， P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示， 肝癌發(fā)病率處于惡性腫瘤前三位， 且病灶直徑≤3 cm小型肝癌生存率僅60%[2]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展， CT與MRI檢測已成為臨床診斷肝癌有效的檢查手段， 其中肝臟增強CT掃描通過對肝動脈的供血表現(xiàn)進行診斷， 大部分肝癌皆經(jīng)肝動脈供血， 因此于肝臟增強CT掃描過程中， 易造成肝臟增強， CT診斷低供血腫瘤存在明顯不足， 而且其表現(xiàn)出一定的局限性。但MRI掃描則具有信號多、無放射性輻射以及較高軟組織分辨率等優(yōu)勢， 特別是其動態(tài)增強快速掃描目前已成為臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點問題。

隨著MRI的影像技術(shù)快速發(fā)展， 病變檢出準確率隨MRI掃描圖像質(zhì)量提高而逐漸提高。MRI掃描技術(shù)優(yōu)點是無放射性損傷， 其能夠通過不同方位、不同序列進行成像， 且對病灶顯示更有利， 特別是對小肝癌診斷效果[3]。本研究針對已選定的64例肝癌患者予以不同方案診斷結(jié)果進行對比， 結(jié)果顯示：研究組診斷準確率為95.31%顯著高于對照組的84.38%（P<0.05）， 提示與肝臟增強CT相比， 肝臟MRI應(yīng)用于肝癌的診斷準確率更高。分析原因可能為：對照組予以的肝部增強CT掃描檢查， 需予以平面全掃， 該過程于高壓注射造影劑前完成， 且于平掃期間肝癌通常表現(xiàn)低密度， 即較周圍正常組織肝癌病灶密度更低， 但檢查期間對患者易產(chǎn)生輻射作用， 加之臨近組織顯示較差， 因此診斷誤差較大[4]。雖然研究組中予以的肝臟MRI掃描檢查， 其早期具有成像速度緩慢等缺點， 但經(jīng)醫(yī)療技術(shù)的進步與發(fā)展后此缺點已被克服， 其可以從多個角度和方位予以掃描（無放射性輻射）， 從而很大程度上提高肝癌病灶診斷率[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組診斷腫瘤直徑>3 cm準確率（96.00%）略高于對照組（88.00%）， 但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 但腫瘤直徑≤3 cm準確率（92.31%）顯著高于對照組（66.67%）（P<0.05）， 提示肝臟增強CT與肝臟MRI對于腫塊較大的肝癌均能夠取得理想效果， 但肝臟增強CT檢查對≤3 cm腫瘤直徑， 大部分少供血轉(zhuǎn)移癌與少供血再動脈期未強化， 因此診斷相對比較困難。

綜上所述， 肝癌MRI、CT掃描表現(xiàn)均具一定的特征性， 且肝臟MRI掃描檢查對肝癌診斷準確率較肝臟增強CT掃描更高， 特別是對于直徑≤3 cm腫瘤， 在肝癌診斷中具有較高應(yīng)用價值， 充分驗證予以MRI檢查診斷肝癌具較好效果， 值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱維. CT值直方圖在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用.實用放射學(xué)雜志， 2014， 30（10）：1733-1735.

[2] 張翔， 白人駒， 丁建民， 等.動態(tài)增強與灌注CT掃描對肝癌射頻消融后療效評價的臨床研究.實用放射學(xué)雜志， 2012， 28（5）： 687-691.

[3] 邢杰.肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準確率比較.生物技術(shù)世界， 2014， 15（8）：104.

[4] 郝健.肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準確率比較.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 11（5）：607-608.

[5] 項昆， 趙鶴亮， 張亞杰， 等.肝臟增強CT與肝臟MRI在診斷肝癌準確率方面的對比研究.實用癌癥雜志， 2014， 29（9）：1137-1139.

[收稿日期：2015-11-11]