孫屹立

【摘要】 目的 對小兒肺透明膜病的影像學(xué)特征進行分析， 為臨床診斷提供參考， 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。方法 38例肺透明膜病患兒， 對其X線片及臨床癥狀的特征進行分析總結(jié)， 并對影像學(xué)檢查與病情的關(guān)聯(lián)性進行研究。結(jié)果 X線檢查及診斷與綜合診斷結(jié)果符合率高達84.2%， 且X線片與疾病程度間具有密切的關(guān)聯(lián)， 其X線片具有顯著的特征性。結(jié)論 在小兒肺透明膜病的診斷中X線片診斷與病情存在密切的相關(guān)性， 且具有顯著的特征， 提升了臨床診斷的準(zhǔn)確性和簡便性， 具有重要的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒；肺透明膜??；影像學(xué)；特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.056

小兒肺透明膜病以發(fā)紺、面色青灰及吸氣三凹征等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主要臨床癥狀， 嚴重影響患兒的健康和發(fā)育， 甚至導(dǎo)致其死亡。但因其缺乏典型和特異性的癥狀和體征， 給臨床診斷帶來難度， 甚至直接影響疾病的治療和預(yù)后[1]。X線檢查是現(xiàn)階段小兒肺透明膜病的常用方法， 具有重要的診斷價值。但因臨床缺乏對小兒肺透明膜病影像學(xué)及其特征性的研究， 其臨床推廣缺乏必要的數(shù)據(jù)支持， 因此本研究具有重要的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院診療的38例肺透明膜病患兒為研究對象， 男22例， 女16例；年齡1～3個月， 平均年齡（1.6±0.5）個月；研究對象均以呼吸困難為主癥入院， 患兒均具有發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀， 血氣分析二氧化碳分壓（PaCO2）>50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 氧分壓（PaO2）<50 mm Hg。均予以吸氧治療、肺泡表面活性物代替治療及抗感染， 維持心血管穩(wěn)定等常規(guī)治療。

1. 2 方法

1. 2. 1 X線檢查 研究對象均在入院后4 h內(nèi)予以X線檢查， 具體操作如下。采用F50-100II50mA型X線機， 按照45 kV， 30 mA， 0.30 s， 片距60 cm進行胸部正側(cè)位檢查。由影像學(xué)醫(yī)師對X線片的效果進行分析， 效果不佳者， 則按上述方法行第二次檢查。

1. 2. 2 研究方法 由診斷小組按照臨床癥狀及病理學(xué)診斷方法進行綜合診斷， 并將診斷結(jié)果與影像學(xué)診斷結(jié)果進行比較， 以驗證影像學(xué)檢查及影像學(xué)特征在小兒肺透明膜病診斷價值。為臨床診斷提供指導(dǎo)， 為X線檢查診斷的推廣提供數(shù)據(jù)支持。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 研究的X線片評價均由經(jīng)驗豐富的兒科醫(yī)師、呼吸科醫(yī)師及影像學(xué)醫(yī)師組成的診斷小組進行評價和診斷。Ⅰ級：肺內(nèi)僅見細顆粒樣影， 且以下肺野明顯；Ⅱ級：全肺均顯網(wǎng)點狀影， 肺野透光度下降；Ⅲ級：肺內(nèi)顆粒影， 肺野邊界模糊， 呈現(xiàn)廣泛的支氣管充氣征， 心臟及橫膈模糊；Ⅳ級：兩肺透光度降低， 呈現(xiàn)重度的毛玻璃樣， 支氣管征消失， 肺野呈現(xiàn)白肺征。按照上述評價標(biāo)準(zhǔn)對研究對象的病情進行分級評價。

2 結(jié)果

X線檢查及診斷得出38例患兒中Ⅰ級16例， Ⅱ級8例， Ⅲ級10例；Ⅳ級4例， 與綜合診斷結(jié)果比較符合率高達84.2%。X線檢查及綜合診斷結(jié)果見表1。

3 討論

小兒肺透明膜病是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 不僅直接影響患兒的生長發(fā)育， 而且易引發(fā)多種并發(fā)癥， 甚至危及生命。病理學(xué)研究證實， 肺泡表面活性物質(zhì)合成減少， 形成透明膜， 進而導(dǎo)致肺泡塌陷， 導(dǎo)致肺不張， 進而引發(fā)臨床癥狀[3]。雖然隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展， 小兒肺透明膜病臨床療效得到顯著的改善， 但因該病缺乏典型的癥狀， 仍需輔以相關(guān)檢查才能確診， 因此對其診斷方法的研究具有重要的臨床價值[4]。

X線檢查是最基礎(chǔ)、最常用的影像學(xué)診斷方法， 具有使用廣泛、操作簡單、費用低等諸多優(yōu)勢， 對多種疾病的診斷具有重要價值。臨床上將其用于小兒肺透明膜病的診斷中， 雖已獲得一定的價值， 但有關(guān)其特征性的研究較少， 限制了其在臨床中的應(yīng)用[5]。本院研究不僅對其X線檢查的特征進行分析， 并且對其與臨床綜合診斷的符合率進行研究， 從而提升研究對臨床的指導(dǎo)價值。研究結(jié)果顯示在小兒肺透明膜病的診斷中X線片診斷與病情存在密切的相關(guān)性， 且具有顯著的特征。研究抽取多名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師組成研究的診斷小組， 且對不清晰的X線片進行二次檢查， 從而確保研究數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。因此研究數(shù)據(jù)真實有效。

綜上所述， 在小兒肺透明膜病的診斷中X線片診斷與病情存在密切的相關(guān)性， 且具有顯著的特征， 提升了臨床診斷的準(zhǔn)確性和簡便性， 具有重要的推廣價值。

參考文獻

[1] 呂煥揚， 龐世福， 農(nóng)忠偉.新生兒肺透明膜病26例影像學(xué)分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 23（1）：82-83.

[2] 張燕.床旁CR對新生兒肺透明膜病的動態(tài)觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2015， 25（1）：87-89.

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[4] 郭海鷗， 王靖輝. 34例新生兒肺透明膜病的 X線影像分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 32（12）：625-627.

[5] 王經(jīng)龍， 王桂忠， 李建國， 等.胸部CR攝片在新生兒肺透明膜病診斷及動態(tài)觀察中的臨床應(yīng)用.實用放射學(xué)雜志， 2011， 27（4）：595-597， 619.

[收稿日期：2015-11-2]