周斌　孟憲瑞

【摘要】 目的 分析正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙的療效。方法 112例上頜埋伏阻生尖牙患者， 根據(jù)年齡不同分為兩組， 50例成年人設(shè)為對(duì)照組， 62例青少年人設(shè)為研究組。兩組均予以正畸牽引治療， 對(duì)比兩組治療效果及時(shí)間。結(jié)果 研究組患者成功35例（56.45%）， 有效24例（38.71%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對(duì)照組患者成功12例（24.00%）， 有效17例（34.00%）， 無效21例（42.00%）， 總有效率為58.00%；研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正畸牽引治療青少年上頜埋伏阻生尖牙患者效果優(yōu)于成人， 故早期發(fā)現(xiàn)并予有效治療具重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 正畸牽引；不同年齡；上頜埋伏阻生尖牙；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.087

上頜尖牙為第三磨牙后最容易出現(xiàn)埋伏阻生的牙齒， 發(fā)生率3%左右， 其不但嚴(yán)重影響患者咀嚼功能， 且影響其頜面部美觀， 臨床大多予正畸牽引治療[1]。但正畸牽引對(duì)不同年齡患者治療效果是否存在一定的差異， 仍缺乏臨床相關(guān)研究。因此， 本研究對(duì)112例不同年齡上頜埋伏阻生尖牙患者予以正畸牽引治療的效果行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的112例上頜埋伏阻生尖牙患者， 根據(jù)年齡不同分為兩組， 50例成年人設(shè)為對(duì)照組， 62例青少年人設(shè)為研究組；對(duì)照組男22例， 女27例， 年齡26～46歲， 平均年齡（36.28±3.85）歲；患牙93顆， 左側(cè)62顆， 右側(cè)31顆；研究組男36例， 女26例， 年齡10～18歲， 平均年齡（13.25±1.84）歲；患牙113顆， 左側(cè)74顆， 右側(cè)39顆。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均予以正畸牽引治療， 首先將患者牙列排齊， 予以相關(guān)工具拓展埋伏于阻生牙附近部位， 然后依據(jù)CT顯示結(jié)果找到患者的埋伏牙具體位置， 對(duì)埋伏牙的冠根走向情況予以初步了解后將牙體上的軟組織除去， 并予以酸蝕、沖洗及風(fēng)干等操作， 最后針對(duì)治療中需采用牽引裝置患者予以牽引。治療過程中應(yīng)將牽引力控制于60 g左右， 牽引方向是正常牙齒方向。

1. 3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組治療效果及治療時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：埋伏牙的牙根與牙冠色澤形態(tài)均正常；菌斑指數(shù)均正常；鄰牙牙冠與牙冠長(zhǎng)度相同；埋伏牙的牙周袋深度≤3 mm， 且其牙髓活力正常為成功；埋伏牙的牙周袋深度3～5 mm， 牙冠長(zhǎng)度與鄰牙或?qū)?cè)牙冠的長(zhǎng)度差≤1 mm為有效；牙周袋深度>5 mm， 牙冠長(zhǎng)度與鄰牙或?qū)?cè)牙冠的長(zhǎng)度差>1 mm為無效；總有效率=（成功+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效對(duì)比 研究組患者成功35例（56.45%）， 有效24例（38.71%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對(duì)照組患者成功12例（24.00%）， 有效17例（34.00%）， 無效21例（42.00%）， 總有效率為58.00%；研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比 研究組患者治療時(shí)間為（8.23±2.54）個(gè)月， 對(duì)照組患者治療時(shí)間為（13.28±3.37）個(gè)月， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上頜尖牙為第三磨牙后最容易出現(xiàn)埋伏阻生的牙齒， 發(fā)生率為3%左右， 其不但嚴(yán)重影響患者咀嚼功能， 而且影響頜面部美觀。埋伏牙指牙齒嚴(yán)重阻生時(shí)埋伏于骨內(nèi)或黏膜的情況， 因產(chǎn)生阻生牙， 患者牙冠部分被牙齦覆蓋， 故出現(xiàn)細(xì)菌繁殖情況， 而當(dāng)其抵抗能力降低時(shí)細(xì)菌能力則相對(duì)提高， 從而導(dǎo)致發(fā)生牙周炎[3]。臨床針對(duì)上頜埋伏牙阻生尖牙患者需遵循盡早發(fā)現(xiàn)與盡早診療原則， 根據(jù)患者年齡的不同予以相應(yīng)的治療方案?；颊吣挲g>14歲但上頜尖牙未萌出者， 臨床需考慮上頜尖牙的埋伏阻生可能性， 且治療方案采取開窗后予以正畸牽引治療。針對(duì)上頜埋伏阻生尖牙患者治療， 以早診斷、早發(fā)現(xiàn)及早治療為主要原則， 治療期間應(yīng)考慮患者阻生牙狀態(tài)與位置、年齡及鄰牙情況。大量研究資料表明， 上頜埋伏阻生尖牙患者治療效果不僅與其牙齒垂直高度、水平位置等情況有關(guān)， 而且與患者年齡有關(guān)[4]。本研究回顧性分析112例不同年齡患者予以正畸牽引治療的效果， 結(jié)果顯示， 研究組總有效率為95.16%， 高于對(duì)照組的58.00%；研究組治療時(shí)間為（8.23±2.54）個(gè)月， 短于對(duì)照組的（13.28±3.37）個(gè)月；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示患者年齡越小， 其治療效果則越佳， 且治療時(shí)間越短， 需盡早予以有效治療， 這與上述文獻(xiàn)報(bào)道相符合。分析原因可能為：由于成年人神經(jīng)、肌肉、骨骼等均已發(fā)育成熟， 其上頜埋伏阻生尖牙的運(yùn)動(dòng)速度與牙周組織形狀變化緩慢， 需較大力量牽引， 致使附著齦的喪失及牙齦退縮[5]。但是青少年正處于健康發(fā)育階段， 其牙周組織、骨骼、牙齒等均未定型。受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約， 本研究未對(duì)兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析， 尚存在不足之處， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述， 青少年期應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)埋伏阻生尖牙， 并采取積極治療， 可有效提高治療成功率， 且青少年治療時(shí)間比成人更短， 從而最大限度的減輕患者自身痛苦， 因此有利于其牙齒恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-19]